腹腔镜手术的临床运用进展论文
临床妇科中，腹腔镜手术逐渐被广泛应用于妇科诊断和治疗中，相较于传统开腹手术，具有微创、出血少、恢复快的特点［1］。为此本文将回顾性分析2009年7月至2011年7月收治的120例行腹腔镜手术妇科患者的临床资料，观察腹腔镜手术的临床应用进展，现将结果报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料:选自我院2009年7月至2011年7月收治的200例妇科患者，排除手术合并症和恶性病变。其中年龄22－60岁，平均年龄42．5±2．6岁，异位妊娠60例(占30%);卵巢输卵管疾病52例(占26%)，包括卵巢良性肿瘤22例、卵巢巧克力囊肿13例、卵巢畸胎瘤7例、输卵管系膜囊肿7例，输卵管积水3例;不孕症40例(占20%)，包括输卵管性不孕15例，盆腔粘连性不孕20例，多囊卵巢综合症5例;子宫肌瘤44例(占22%);子宫肌腺瘤4例(占2%)。随机分为两组，观察组120例行腹腔镜手术治疗，对照组80例行常规开腹手术治疗。两组患者在年龄、手术指征等均无显著差异(P＜0．05)。
1．2方法:80例对照组行常规传统开腹手术。120例观察组行腹腔镜手术治疗，按照妇科腹腔镜手术常规操作实施，其中输卵管手术，包括输卵管切开取胚术、输卵管切除术、输卵管系膜囊肿切除术、不孕患者行输卵管造口术和盆腔粘连松解术;卵巢手术，包括附件切除术、卵巢良性囊肿、卵巢畸胎瘤剔除术、卵巢巧克力囊肿剔除术、肿瘤剔除术、卵巢打孔术;子宫手术，包括腹腔镜子宫次全切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、子宫肌瘤切除术。
1．3统计学方法:采用SPSS10．0统计软件进行统计学分析，统计资料采用X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
观察组和对照组的`手术时间相差不明显，但观察组的术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后发热率和住院天数与对照组相比，均具有显著性差异，P＜0．01，详见表1。术后随访3个月，行腹腔镜手术的观察组术中术后均无出血、无盆腔粘连、无发热感染、无脏器损伤等并发症，仅有轻度肋下痛。
3讨论
随着腹腔镜技术逐渐成熟，腹腔镜在妇科疾病中应用的适用指征不断增加［2］，本文研究中腹腔镜被广泛应用于临床妇科疾病的诊断和治疗中，本文研究中，涉及异位妊娠、卵巢输卵管疾病、不孕症、子宫肌瘤、子宫肌腺瘤，通过卵管手术、卵巢手术、子宫手术十余种手术方法进行治疗。
相较于传统开腹手术，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势［3］。术中出血50mL左右，不开腹的优势可以降低术中术后感染发生率，减少患者疼痛度，术后发热率低，同时术后肠道恢复时间短，一般4－18h就可以排气，对肠道刺激时间短，住院时间短［4］。
腹腔镜最开始是被应用于不孕症的临床诊断，通过腹腔镜对不孕症患者在无需开腹的前提下进行盆腔检查，并通过腹腔镜给予对症治疗，改善盆腔环境，增加受孕几率［5，6］。在治疗异位妊娠的时候，具有高准确性治疗特点［7］，纠正输卵管受孕环境，保留继续生育能力，早期诊断治疗，有利于降低异位妊娠病灶破裂发生率，降低大出血死亡率［8］。通过腹腔镜还可以切除卵巢肿物，同时还可在腹腔内诊断肿瘤性质，对诊断腹腔内恶性肿瘤和分期具有积极的治疗作用［6］。在腹腔镜下或配合其他术式行子宫手术，针对子宫肌瘤和子宫肌腺瘤的手术治疗上，可减少传统手术的盲目操作性，减少造成不必要的其他损伤，有效提高手术的安全性［9］。
在本文研究中，行腹腔镜手术在术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后发热率和住院天数方面均具有显著优势，且术后随访3个月，行腹腔镜手术的观察组术中术后均无出血、无盆腔粘连、无发热感染、无脏器损伤等并发症，仅有轻度肋下痛［10］。
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