兽医临床诊断学实验教学方法论文
摘要兽医临床诊断学是兽医专业必修的一门专业基础课，它不仅包含丰富的理论知识，也涉及多项实验技能，在兽医专业人才培养中占有十分重要的地位。针对传统实验教学中存在的问题和不足，从平台建设、教学计划、诊断技术及考核机制等方面进行改革，积极探索适合兽医专业发展新思路，提高了学生的积极性和主动性，取得了良好的效果，同时也为其他实验课程教学方法的改革提供了参考。
关键词兽医临床诊断学;实验创新;教学改革
目前很多学校仍以传统的教学模式为主，存在实验课不受重视、示教动物单一、实验仪器陈旧、诊断方法落后、操作性能差等现象，教学环节远远不能满足临床实践的需要。因此，积极探索新的教学思路和方法，提高实验教学质量，是培养高技能兽医专业人才的必然趋势，具有重要的现实意义。
1传统实验教学存在的问题
1.1教学观念落后
目前，许多农业院校的实验课在整个教学环节中所占的比重偏低。以安徽农业大学兽医专业为例，就兽医临床诊断学课程而言，教学大纲总共安排了61学时，其中理论课40学时，实验课21学时。对于一门侧重于临床实践和操作技能的课程来说，实验课学时显然是不够的，许多系统新型的诊断技术不能深入开展。如实验课教材中有关尿液检查一章，包括尿液pH值、颜色、气味、浑浊度、潜血、蛋白质含量、比重及尿沉渣检查等内容，由于学校提倡课程小型化，课时压缩，再加上收集动物尿液存在诸多不便，最后不得不删去。但是作为临床兽医人员都知道，随着动物泌尿系统疾病的增多，尿液检验已经成为实验室诊断必不可少的一种手段。传统的实验授课内容只涉及一些常规的操作技术，如家畜的接近与保定、兽医临床基本检查方法、一般检查、心血管系统检查、消化系统检查、呼吸系统检查、泌尿系统检查和神经系统检查等，而许多先进的诊断方法如X线检查、B超检查、内窥镜检查、消化道造影等技术不能深入开展，远远跟不上现代畜牧业与宠物行业发展的需求［2］。在当前教育机制下，许多高校重科研轻教学，更存在不重视实验课教学以及经费紧张、实验教师缺乏等现象。目前，多数高校缺少专职实验课教师，实验课由理论课教师担任，不仅要准备理论课内容，还要负责购买实验动物以及动物的饲养管理，加上经费不足，实验动物数量有限，许多实验课程难以有效开展，导致许多教师不愿承担实验课，教学质量难以提高。
1.2教学模式落后
实验动物种类单一，不利于实验教学效果的提高和学生实践技能的培养。传统的示教动物大多以牛、羊、驴等为主，而当前兽医临床上，大家畜已逐渐转变为集约化养殖，尤其近二十年来，随着宠物行业的迅速发展，宠物的饲养量和种类得到了明显提高，故实验动物的种类选择也要迎合社会需求，合理调整，适当增加宠物种类，但现实中新型实验动物的采用严重不足［3－4］。另外诊断技术也比较落后，以常见疾病为例，一些普通病的诊断方法难以满足流行性疾病，特别是人畜共患病的需要，加上当前很多疾病属于混合感染，临床症状复杂，这就需要掌握新的临床诊断技术(如PCＲ诊断、胶体金诊断等)［5］。教学方法简单，以验证性实验为主。许多实验内容和实验步骤由授课教师提前设计好，学生对实验方法仅仅是简单重复，只知其然，而不知其所以然，课程结束后很快就会忘记，谈不上真正掌握实验技能。另外，许多实验课教室没有安装多媒体设备，许多鲜活生动的临床诊断案例及动物模型不能直观地展示给学生，课堂缺乏生动性，教学效率低下。实验教学模式固定，以室内教学为主，学生接触临床的机会少。以我校兽医临床诊断学实验课为例，7个教学实验中，虽然有4个室外实验和3个室内实验，但示教动物一般都是健康家畜，学生只能了解正常生理指标，而对于病畜的生理特征没有直观的认识。且室内实验内容主要以操作方法和指标检测为主，不太重视操作的规范性和指标的.准确性，这与实际兽医临床病例的诊断差别较大，不利于提高实验效果。教学仪器设备陈旧，操作繁琐，误差较大，与现代兽医临床脱节。以血液常规检查实验为例，红、白细胞计数所使用的检测方法落后，仪器仍在使用红细胞稀释管和白细胞稀释管，需要操作人员用嘴来控制，特别是白细胞稀释液为1%的稀盐酸，一旦操作不慎，很可能会吸入口腔，对学生的身体健康威胁较大。另外在血液酸碱平衡测定中所使用的二氧化碳结合力测定仪，由于长期反复操作，导致一些橡胶塞、胶管的密封性能下降，使得检测结果可信度降低，误差大，不能真正反映检测指标的实际水平，失去临床检测意义。
1.3学校教育与社会需求脱轨
从学生毕业后工作的情况来看，很多人毕业后难以直接从事兽医临床工作，大多被安排到生产一线重新学习，说明学校的培养模式与社会的需求脱轨，这不符合高等院校兽医专业的办学宗旨［6］。现在的企事业单位需要的大多以复合型人才为主，可是目前高等院校毕业生在临床实践方面存在眼高手低，不能更好地将理论转化为实践，遇到困难时难免会陷入不知所措的尴尬境地。为了适应当前形势，学校教育的改革应不断深入，培养具有创新型和应用型的复合型人才，这个问题应该引起校领导部门的高度关注。从2010年开始，国家教育部门已开始在兽医专业实施执业兽医资格考试，这意味着今后从事临床工作需要持证上岗。目前，动物疫病预防控制中心在审批动物医院时，已经明确规定，申请正规的动物医院，需要提供3位兽医人员的执业兽医资格证书，否则取消申请资格。这一法规对兽医行业的发展是一个巨大的挑战，在各农业院校引起了强烈的反响，也引起了相关授课教师的高度重视，这必然要求教学内容要更具针对性和实用性。
2实验教学方法的改革与创新
实验教学方法的改革任重而道远，必须做好打一场攻坚战的准备，不可能一蹴而就，需要授课教师一届一届的不断积累，以及院校领导部门的高度重视和关心，只有从根本上了解实验创新的现实性和必要性，才能从本质上解决实验教学环节中存在的问题。多年来，我校兽医临床诊断学教学团队一直工作在理论课和实验课教学第一线，遵循创新意识，秉持发现问题、解决问题的思想，结合本校新一轮教学大纲的修订要求，对兽医临床诊断学实验教学方法不断创新，勇于尝试，积极探索适合本专业发展的新思路和新方法。
2.1增加平台建设，思路创新
兽医专业毕业生的临床业务能力与学校动物医院的建设和发展规模是密不可分的，一方面好的动物医院为学生提供优越的实习锻炼环境，提高他们的操作能力和诊疗水平，另一方面可以通过可观的经济效益增加学生的专业荣誉感以及对未来职业规划的信心。近些年，农业部已经透露下一步农业院校兽医专业的发展与否直接与本校动物医院的建设规模挂钩，这也无形中提高了兽医专业的地位，很多高校都在努力建设和发展各自的动物医院。安徽农业大学动物医院在校院两级领导部门的关心和支持下，发展态势良好，购置了大批的先进诊疗设备，提高了兽医临床诊疗的硬件水平，为兽医临床诊断学实验教学的创新提供了可靠的物质基础。针对经费紧张，实验资源有限的情况，可引导学生走出教室，充分利用设立的校外实践基地。截止到目前，安徽农业大学动物科技学院已与省内多家企业开展合作，共签订校外教学实习基地70多家，拥有一批良好的校外教学资源。实验课教师可轮流安排兽医专业学生走进企业，针对兽医临床诊断学实验操作技能实习1～2周，不同实习基地对不同养殖动物各有侧重，这样既有利于校企联合，又拓展了学生的知识面，为学生尽早融入社会提供了锻炼的机会。
2.2调整教学计划，内容创新
重视实验教学环节，合理制定教学大纲。理论课程不变，适当增加实验教学比重，因为理论课与实验课侧重点不同，理论课以基本理论和思维方法为主，强调症候学和诊断的方法论，而实验课以操作方法和实践技能为主，强调诊断的方法学。目前，我国的兽医体制正在与国际接轨，从事兽医临床的工作人员必须要参与执业兽医资格的考试和认证。我国高校兽医专业教育目标也应该顺应社会发展需要，今后执业兽医资格考试通过率可能是检验和衡量高校兽医专业教学质量的一项重要指标［7］。因此，授课教师有必要针对每年考试大纲要求，适时调整教学内容，突出应试的重点和难点。增加综合性实验比重，提高学生的主动性和积极性［8］。由传统的“教师教，学生学”单向式信息传递的教学模式，转变为“自己学，我要学”的主动求学的教学模式。例如，血液常规检验中血细胞形态比较一章，课前由教师负责的任务全部交给学生，安排学生自己动手采血，可选择多种实验动物(如羊、鸡、犬、兔)，采血后自己动手制作血涂片，进行瑞氏染色、冲洗、吹干、镜检，最后分类计数。对于实验过程中出现的错误，教师及时给予纠正。实验结束后，对实验进行总结，指出实验过程中易出错的问题以及实验结果所反映的临床意义。这种教学方法从真正意义上实现了从以“教”为中心向以“学”为中心的转变［9］。整合实验资源，适时调整授课内容和教材。不断收集、整理与兽医临床诊断学实验教学相关的文字、图片、视频、音频等资料，建立兽医临床诊断学实验教学数据库。通过病例图片、视频、音频的引入，使鲜活的教学案例呈现在课堂上，能极大地提高学生的学习兴趣和热情。同时，将这些不断更新的病例素材应用于教学中，也提高了教学质量和教学效果［10－11］。实验教学不断创新的同时，也需要与之配套的实验教材。由安徽农业大学临床课程组教师编写的《动物医学实验教程》(临床兽医学分册)，根据教学大纲要求，有针对性地融入了最新的兽医临床专业技能和实验方法，取得了较好的实验效果和评价，但随着社会对本专业需求的变化，拟定近期对内容进行修订，以提高教材的新颖性和实用性。
2.3提高诊断水平，技术创新
诊断技术也是实验创新的重要环节。与现代兽医水平相比，传统的兽医临床诊断学实验教学中涉及的诊断方法落后，耗时耗力，并且仪器陈旧。一些经典的检查方法，如血液常规检查、尿液检查、酸碱平衡测定等，应该推陈出新，购置一批先进的诊断设备，如全自动血细胞分析仪、尿液分析仪、血气分析仪等，既节约时间，又能与时俱进。教师可以把实验教学中节省的时间，重点放在实验原理、实验指标和检测结果的分析上。提高学生的临床诊断水平，除了掌握一批先进仪器(超声仪、DＲ、内窥镜等)的操作外，还应该学会对检测结果进行分析。诊断是对疾病发生本质的判断，如不能准确地判定检查结果，就谈不上有高明的诊疗技术。目前，国内很多专家编写了《兽医临床病理学》、《兽医临床实验室检验手册》等实验室检验技术方面的专著，为兽医临床诊断提供了很好的借鉴。
2.4改革考核机制，考核创新
实验教学方法的改革，不仅体现在教学内容、教学方法和教育资源等方面，更应该改革考核机制，以考核引导教学，以考核评价质量［12］。考核是衡量学生成绩的一种手段，既是对教与学的检验，又是对教学的完善。如果没有考核，学生就会放松对自己的要求，也降低了对课程的重视程度。实验考核不能仅以“实验报告”为主，应制订新的考核机制，充分体现学生的动手能力、实验操作技能和综合分析问题的能力等。针对兽医临床诊断学实验课考核，可由任课教师依据场景设计相关临床病例，学生随机抽取病例编号，现场回答，演示诊断思路和操作要领教师根据应变能力现场打分。再者，通过对学生提交的实验报告进行评价，根据写作的准确性、规范性以及认真程度给出成绩。最后，针对学生的课堂表现，如出勤率、迟到早退现象及回答问题等情况记为平时成绩，几个方面综合可得出总成绩。从考核机制上引领实验教学改革，科学评价学生掌握本课程的真实水平。
3结束语
在社会飞速发展与兽医科技日新月异的今天，只有培养高水平、高素质，能与国际接轨的兽医人才，才是农业院校兽医专业可持续发展的唯一出路。只有不断创新教学内容和教学方法，以教学改革带动和促进学科建设与发展，才能从根本上不断提高教学水平和教学质量，这也是每一位年轻兽医临床教育工作者需要不断探索和思考的问题。
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