无线网络在临床查房的应用论文

无线网络在临床查房的应用论文

　　摘要目的：探讨基于单边加速技术的无线网络在临床查房中的应用。方法：回顾性分析2016年6月至2017年6月医院实施基于单边加速技术的无线网络后的临床查房情况（单加组），并与2015年5月至2016年5月未实施前但仅实施常规无线网络的临床查房情况（常规组）比较。结果：单加组查房效率、质量、满意评分明显高于常规组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于单边加速技术的无线网络可有效提高护士临床查房的效率和质量，有利于提高护士查房满意度。

　　关键词：单边加速技术；无线网络；临床查房

　　随着医院业务规模的不断扩大，对无线网络临床查房的要求也不断提升，加之在无线传输时受环境的干扰较大，常易造成无线网络数据传输的延迟，甚至丢失[1]。为了解决上述无线网络的问题，研究通过在临床查房中应用基于单边加速技术的无线网络，取得了良好的成果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2016年6月至2017年6月河北医科大学第四医院实施基于单边加速技术的无线网络后的临床查房情况（单加组），并与2015年5月至2016年5月仅实施常规无线网络的临床查房情况（常规组）比较，研究已经医院伦理委员会审批且通过，两组均由同一组医护人员完成查房，共20例，其中男8例、女12例，初级护士4例、中级6例、高级10例、护士长1例、责任护士1例，查房科室包括胸部外科、消化科、泌尿外科、妇科、神经科等。

　　1.2方法

　　单加组实施基于单边加速技术的无线网络的临床查房，即（1）单边加速设置，通过单边加速技术中测算功能预估出网络中可用带宽，根据估计值确定拥塞避免窗口的最大限度网络带宽（原理见图1A），以完成数据传输的拥塞避免，于每个接收到的确认段或每个已经确认的段，利用慢启动算法完成完整TCP段的增大发送窗口（原理见图1B）；对已确认的完整窗口数据进行快速重传设定，即设置允许接收端通过使用“SACKTCP”选项指示“最多4个接收数据”的“非邻接块”、RFC2883定义于确认重复的数据包的“SACKTCP”选项中的“字段”的“额外使用”（原理见图1C）。（2）单边加速技术应用，在不升级接入交换机及无线AP等下，对查房系统应用中心端连接含单边加速技术的无线控制器设备，对交换机及无线AP等接入、设置、启用单边加速技术以完成无线网络优化。（3）无线网络的临床查房，护士长建立临床查房QQ群，每月提出查房主题、目标和确定对象、项目、日期、时间等内容并监督实施，查房护士提前5min上网自查网络、阅读查房内容并依此实施查房，护士长每月1次组织护士对存在的问题进行评估、总结、改善。常规组仅实施常规无线网络的临床查房情况但应用的是未实施单边加速技术的无线网络，其余查房方法同单加组。

　　1.3观察指标和标准

　　查房效率，采用自制《临床查房效率量表》[2]评估，包括病例准备切换、病历报告切换、项目查体等，每方面总分100分，得分越高表示该方面效率越高；查房质量，采用自制《临床查房质量量表》[2]评估，包括查房纪律性、问题讨论与互动、漏查误查等，每方面总分100分，得分越高表示该方面质量越高；查房满意度，采用自制《临床查房护士满意度问卷》[2]评估，包括时效性、便捷性性、可操作性、流畅性等，每方面总分100分，得分越高表示该方面满意度越高。

　　1.4统计学分析

　　数据采用SPSS22.0软件处理，计量资料以（）表示采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组查房效率比较单加组查房效率评分明显高于常规组，有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。2.2两组查房质量比较单加组查房质量评分明显高于常规组，有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。2.3两组查房满意度比较单加组查房满意评分明显高于常规组，有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

　　3讨论

　　3.1临床查房无线网络应用的数据传输问题分析

　　在无线网络临床查房应用过程中，由于无线环境的干扰较大，尤其是医护人员在查房利用移动电脑获取到该患者相关的医嘱、用药、检验检查等信息时，常易出现数据包丢失严重，重传数据过多又会加剧无线信道的使用率，造成冲突和加剧丢包，严重影响了查房数据的互动反馈，对无线网络查房效率和质量造成了严重的不良影响[3-4]。

　　3.2基于单边加速技术的无线网络可改善临床查房的效率和质量

　　单边加速技术是一种网络优化技术，其核心为对拥塞算法进行优化，如拥塞避免（能快速准确地预估出网络中可用带宽并依此确定拥塞避免窗口而最大限度地利用网络带宽）、慢启动（在连接最初发送数据和还原丢失段时可发送端，可以发送的段数量而增大发送窗口的速度，以充分利用连接带宽）、快速重传和恢复（确定何时重传了不必要的段并调整其行为以防今后不必要的重传，快速检测出丢包并能快速准确重传该包通过更改快速恢复过程中发送端可以用来提高发送速率的方法，提供更大的吞吐量）等，能够有效提升无线网络的传输速度、减少相关应用程序的响应时间，从而增强用户访问体验[5-6]。研究结果显示，单加组查房效率/质量评分明显高于常规组，可能是由于在临床查房时，基于单边加速技术的无线网络通过自动、实时、持续和动态地侦测网络路径中的延迟、丢包和重传的情况，节省了查房护士与各个相关职能科室的患者资料数据的传输时间和稳定性，提高了护士的工作效率。同时，单边加速技术能够大幅提升无线网络速度，使护士能够更快、更实时地将查房内容反馈至QQ查房群中，且其资料传输的快速便捷、详细连续无损的优点，能够使查房内容得以更有效地呈现，使参加讨论的护士更积极，更踊跃，提高了查房纪律性和完成性。

　　3.3基于单边加速技术的无线网络可提高护士查房的满意度

　　研究中查房满意评分明显高于常规组，可能是由于基于单边加速技术的无线网络具有高速、连续、无损、便捷等资料传输特点，使查房内容更真实和生动，体现了网络的时效性、便捷性、可操作性、流畅性，使护士更容易接受，减少护士的查房工作量，提升护士的查房体验，从而提高护士查房的满意度。综上所述，基于单边加速技术的无线网络可有效提高护士临床查房的效率和质量，有利于提高护士查房满意度，值得临床作进一步推广。

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