临床医学专业医学影像学教学体会
摘要：对于临床医学专业的学生来说，影像学学习时间较短，加之不是自己的专业课，如何达到影像学的最佳学习效果，一直是临床教学中较为关注的问题。针对临床医学专业学生的特点及影像学教学的特殊性，通过多种教学方法的探讨，旨在提高医学影像学的教学质量。
关键词：临床医学专业;医学影像学;教学方法
医学影像学是通过各种成像技术，反映人体解剖、病理与生理的一门医学桥梁科学。随着技术进步，教学方法也发生了很大变化，教学方法也由原来的板书、胶片发展到以多媒体教学为主。这些变化，推动了影像学教学方法的改进。但对于临床医学专业的学生来说，影像学基础相对薄弱，影像学学习时间较短，加之不是自己的专业课，如何达到影像学的最佳学习效果，尚需要进一步探讨。结合教学实践，有如下体会。
1、从思想源头抓起，向学生阐明医学影像学在临床诊断中的重要作用
部分临床医学专业的学生认为自己将来不会从事影像诊断工作，把医学影像学当作是一门辅助课程，从思想上对影像课程不够重视。因此，在开始讲授医学影像学课程时，首先就要向学生讲明这门课程的重要性。结合临床相关案例，让学生知道医学影像学在临床诊疗过程中发挥着及其重要的作用，现代医学对疾病的诊断越来越多地依靠影像学检查手段;要告知学生医学影像学涉及到所有的临床专业，它不仅能提供诊断信息，还是选择合理治疗方法、评价治疗效果、预测患者预后的重要依据，从而使学生在思想上提高对医学影像学学习的重视。
2、运用多种教学方法及教学手段
2.1 正常影像解剖是教学的基础医学影像学是研究活体组织器官形态功能的临床医学，各种医学影像检查都是以人体不同部位和器官的大体解剖及断层解剖作为基础。只有掌握了解剖学知识，才有可能鉴别正常、异常或变异，才有可能确定病变的部位及病变累及的范围，协助临床诊断和治疗。在讲解疾病之前应首先复习解剖基础。对于临床学生来说，大体解剖相对熟悉，而对于断层解剖及影像解剖相对陌生，所以，在教学中，大体解剖大体讲解一下，这是普通放射学的基础，应在断层解剖及影像解剖之前讲解。授课重点应集中在断层解剖和影像解剖，这是CT、MRI的基础，结合影像图片，培养学生的影像概念，对影像产生感性认识。
2.2 病理特点是教学的重点病理改变是疾病发生的.基础。医学影像成像是通过器官组织的密度、回声及信号的改变等来反映病变的存在，而这些改变正是反映了疾病的病理过程及程度，因此熟练掌握病理学改变对征象分析、疾病诊断和鉴别诊断至关重要。因此，在教学中，将病理基础与影像学征象联系起来将有助于学生对所见征象的理解和掌握，继而对疾病做出初步诊断。
2.3 突出重点、难点及常见病、多发病讲解对于教学内容，应提前做好计划。针对临床医学专业的特点，应当做到“有的放矢”。讲课内容应当有所侧重，对什么内容重点讲、详细讲，什么内容简单介绍，哪些内容让学生自学，做到胸中有数。每个章节、每个系统都有常见病及多发病，对于住院医师来说，能够对多发病、常见病做出正确的诊断就可以基本完成临床工作。所以，对于临床医学专业的学生来讲，教学重点也应放在常见病、多发病讲解上，这样不但有利于学生的理解掌握，而且明确了学习重点，可以提高学习效率，提高学生的学习积极性。其他内容可以让学生根据工作需要进一步学习。
2.4 采用合理的教学方法，注重学生整体素质的培养医学影像学是一门实践性很强的学科，因此，在讲授影像诊断学的基本原则和诊断步骤时，尽量采用多种教学方法与教学手段。采用问题式(PBL)、启发式(案例引导，Case—base learning)、讨论式(分组讨论，Workshop)等教学方式相结合，力求做到深入浅出、由点到面，循序渐进，先分散后集中，用生动、活泼的语言与灵活多样的方式让学生加深理解，逐渐学习掌握 。结合解剖学、病理学、内科及外科学等相关知识，对疾病的影像学征象、产生原理、临床表现，甚至治疗加以讲述，使学生掌握疾病的影像学诊断，提高学习效率和学习热情，加深对影像的认识。通过开展临床教学和问题启发式教学与讨论式相结合，尽可能为学生提供真实基础的学习环境，使其了解自己所需要解决的问题，有助于培养学生自学和独立思考的能力，解决实际问题的能力以及创新思维的能力，从而提高影像教学的效果。另外，下课前强调当天的重点教学内容，适当布置课后作业，下次讲课时对上次重点内容进行回顾，并请学生作答，也能进一步强化学习效果。
2.5 注重教学实用价值，提高教学质量多种教学方法相结合在提高学生整体素质的同时，也能有效提高临床专业学生学习医学影像学的实用价值，让学生学有所用。对于临床专业学生来说，学习合理选择与临床患者相关的影像学检查方法也是实习课的重点。通过对不同设备及检查手段适应症的讲述，让学生掌握合理运用适应症与医学经济学相结合的原理，针对不同疾病设计相应合理的检查流程。能够在填写检查申请单时依据检查目的选择合理的检查部位及检查手段。
2.6 征求学生意见，适当采取学生能够消化理解的教学模式 、由于临床学生影像基础相对薄弱，采取学生能够消化吸收的教学模式相对比较重要，因此，可以征求学生意见及建议，采取适合学生的灵活教学方法，将会事半功倍。例如，有的学生喜欢多看图像，在上理论课时就可以拿出较多教学片讲解，培养学生的感性认识，然后经过课后进一步的复习理解，实习课时学生接受会更加容易。
3、选择合理的考核方法
医学影像学考核的形式比较单一，多是限时笔试，阅片考核也仅限于给出图片写出诊断及诊断依据。针对临床专业的学生，考试的连贯性不强，容易造成考前死记硬背就能轻松过关，但对于医学影像学内容的理解不深。所以，考试成绩要以期末闭卷考试成绩为主，并结合平日实习课中的表现，将实习课中学生的表现打分并计人最终学科成绩中。这样，在综合评价学生能力的同时也充分调动了学生学习的积极性。
综上所述，在对临床医学生的教学中，首先回忆解剖学基础，然后对疾病的病理改变做出阐述，在此基础上，通过灵活多变的教学方法，讲解病变的影像学征象，帮助学生吸收理解。结合合理的考核方法，提高学生学习医学影像学的积极性，以达到最好的教学效果，这也是医学影像学教学不断追求的最大目标。
参考文献：
[1]杨春，徐凯.医学影像学教学体会[J].医学教育探索，2008，7(5)：505—506.
[2]林丽.新时期精品课程背景下临床技能学教学改革的思路[JI.现代医药卫生，2008，24(3)：467—468.
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