手术室护理人员的职业危害及防护要点

手术室护理人员的职业危害及防护要点

　　手术室护理人员是职业损伤的高危人群，始终处于高度紧张状态，身心疲惫，对其生理心理危害大，往往导致软疾病” 。手术室的特殊环境，使用大量手术器械，划破刺破皮肤，造成硬损伤经常发生，造成职业危害，给护士和医院造成严重的损失。提高手术室护理人员的防范意识，落实具体的管理与操作常规，最大限度地降低损伤，消除危害因素，值得我们深入研究和探讨。

　　手术室护理人员常见的职业危害因素生物因素：造成护理人员职业危害主要因素是直接接触病人携带各种病原微生物的体液、排泄物等，特别是手术室护十经常接触患者开放性伤口、血液、分泌物等，存在着被感染的高度危险。

　　化学因素：护理人员在手术间工作中，常接触如：甲醛、优氯净、戊二醛、硼酸、碘伏等各种消毒灭菌剂，手术间内往往充满麻醉气体、电刀烧灼产生的焦糊气体等有害气体，对护理人员的身体造成不同程度危害，容易出现如：皮肤过敏、结膜炎、鼻炎、头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应。麻醉气体的产生对生育也有影响;对人体敏感性如嗅觉、听力、味觉等功能不同程度损害;对智力水平如记忆力、理解力、认知力产生不同程度的影响;操作能力也有所下降，造成动作迟缓，精细操作不稳等现象。

　　手术室器械、设备、耗材、环境对护理人员的危害：① 锐器伤：使用尖锐器械往往会刺破皮肤，造成交叉感染，是乙肝、艾滋病感染的高位人群。电钻、电锯、电刀等动力性设备产生损伤更严重，电灼伤、电击伤、手部撕裂伤时有发生。如针x伤可传播20余种传染病，有80% ～90% 的健康医护人员患传染病为针x伤所致，0.004mlHBV(+)患者的血液就可以感染医护人员。② 职业性粉尘：手术室护理人员长期接触滑石粉、棉团飞絮、绷带、石膏等粉尘，不可避免的吸入呼吸道，长期的粉尘状态造成职业性尘肺等呼吸道损伤。③噪音污染：护理人员长时间在噪音污染环境中工作，如：监护仪的滴答声、电锯、电钻的尖叫声、电动吸引器的呼啸声、担架车轮轴的滚动声嘈杂一片，会造成人体伤害，引起情绪亢奋、烦躁不安、身心疲惫、血压升高、心脑血管张力增加、内分泌失调、机体抵抗力、免疫力下降等影响，对心理、生理影响很大。④辐射损伤：

　　C型臂x光机、无影灯的强光、点烧灼的电离辐射，会对人体造成不同程度的损伤。引起头晕、目眩、贫血、免疫力下降等疾病。

　　防护要点劳逸结合，加强营养：手术室护士在手术时间长的情况下，一方面在洗手护士术中条件允许的情况下，适当增加一些流质饮食。如奶类、饮料等。另一方面也可以在条件允许的情况下，采取替换上台的形式。但必须在交换的同时，做好交接班。必须和巡回护士，洗手护士换台人交接好纱布、纱垫、纱球、器械、缝合针的数量，术毕再清点复核1次。手术室护理人员在日常生活中应加强体育锻炼，并在手术日要加强高蛋白，高脂肪，高维生素等有营养饮食配餐。

　　使用锐利器械防护措施：在手术过程中，要经常使用刀、剪、针等锐利器械。手术室洗手护士在使用时要特别小心。在传递手术刀时必须将刀柄端递给术者，刀锋向下，这样既保护自己，也防止伤及术者。巡回护士在洗手护士用完锐利器械后，要及时把刀、针等一次性用品放入专用锐器盒内，用专人送去销毁。

　　加强医院感染防护措施：手术室的医护人员严格遵守各项工作制度。感染手术应在感染手术问内进行。参加人员必须更换拖鞋、衣裤、帽。工作人员有呼吸道感染，面部、颈部、手部、或皮肤有破损时一律不得进入手术问。术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。

　　保养维护电器设备，避免风险：随着医学的高速发展，各种现代化仪器的引进，手术室的电器使用日益增加，如：电刀、电烧、电钻、电锯及各种电源接线板的使用。手术室的护理人员要在使用前检查是否正常运行，以免发生灼伤、烧伤等危险。若发现问题标明“已坏”或“停用”

　　字样，接线板避免放在有水的地方，防止发生漏电的危险。各种仪器用后做好交接班。

　　改善长期站立的姿态，预防职业性下肢静脉曲张：预防静脉曲张尤为重要。预防的方法有：平时穿软底鞋、站立时要经常改变站姿，双脚交替承重，使另一侧肢体得以缓解休息，改善血液循环，防止静脉曲张。在手术超过4小时后，可适当给洗手护士准备高度适宜的坐凳，缓解下肢静脉瘀血，减轻静脉曲张。

　　加强辐射的防护：C型臂x光机在骨外科手术应用较多，近距离接触时，医护人员要穿上铅衣，周围的人尽量避开手术间，减少x线辐射带来的损害。

　　噪声的防护：手术室护理人员在进行护理操作时，尽量减少噪音。使用手术器械时轻拿轻放，走路、说话、关门要轻。使用各种仪器时，尽量把声音调到最低，减少噪音的产生，创造安静平和的手术氛围。

　　总之，在工作中，护理人员要注意自我的防护，时刻注意保持精力集中，认真仔细完成每项护理操作，改变工作中的不良习惯，提倡安全护理操作，慎重使用医疗锐器，加强自我保护意识，重视自我保护的重要性，让每一个护理人员能身心愉快的工作，发挥自己最佳水平。

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