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有关计算机X线摄影胸片的效果
材料和方法.使用设备采用日本TOSHIBA公司生产的KXO一15C型线机。120 KV 1.0 2.5MAS、FFD180 cm。德国帆 ADC COMPA H.I JS型扫描机和型打印机等工作站。美国Tobac TBX密度计。
临床资料和方法随机抽出本院2003年5月至2003年l2月所摄胸片118例。其中男性88例，女性30例。年龄—82岁。为保证照片分析的可靠性，观察者为从事放射专业工作3O年以上主任医师1名，副主任技师1名，从事临床专业主治医师1名，从事放射专业20年以上技师1名，组成读片小组。共同分析每一张照片显示结果。
结 果以两肩上左右第二肋间、左右、心影及胸椎为主要观察目标。分析各份照片中上述部位显示情况。118例cR胸片中，一次性在处理监视器屏幕图象上不用调节各点密度均显示很清晰的有109例，占%。有8例因左心影后或左右肺门、左右肺野等部位显示不清楚，采用调节后处理监视器屏幕图象，获得照片能够解决诊断，占6%。有1例因摄影条件过大，全肺野均显示不清，即使采用调节后处理监视器屏幕图象，也于事无补。只能再调节x线量重摄胸片，所获得照片，解决诊断。
照片中发现，在118例中，肺炎11例，肺间质纤维化5例，肺结核2例，支气管肺癌2例，肺转移瘤2例，气胸及胸膜转移瘤各2例，矽肺，肺脓疡各1例，正常9o例。所有病例均有临床病史或手术证实。
讨论. 采用cR设备摄影胸片的必要性是用成像板(imaging，plate，IP)替代传统的线胶片/增感屏来照像(直接成像)，再把存储于板上的x线信号用激光扫描转换成电信号，并进行数字图像处理，然后再记录于胶片上的一种方法。
胸部包含有呼吸、循环、消化、骨骼等系统的结构。它们之间不仅原子序数不一样，而且具有很大的密度差异，构成了高反差的被摄体，普通的胸片往往形成了高对比度?。因此当病灶位于纵隔、横膈、心后区与肋骨等组织重叠时，就不能显示。而采用设备后，由于后处理对图像的调节，使照片上表现层次增多，普通胸片上不能显示的组织结构得到了显示。后处理的图像照片清晰，增加了有关疾病的信息，从而有利于做出正确的诊断。
采用cR设备摄影胸片的质量控制. 照片技术.体位患者站立取后前正位，双手插腰。两肘弯曲内旋，使前胸壁贴紧片盒，两侧肩胛骨拉向外不与肺野重叠，防止耸肩。
片盒选择片盒大小应足以包括全部肺野。一般采用14×英寸(1英寸=2.54 cm)。
摄影注意事项胸片摄影应采用深吸气后屏气暴光，以使双侧膈肌下降，显示较多的肋骨及肺野。固定120 KV，根据患者体厚适当调节MAS。注意摄影条件，暴光量在1.8—2.0时为佳。MAS过低时，图像噪声太大，图像质量受损;过高时，人体组织被击穿，只显示无法调节的暗区，而无法达到诊断的需要。
后处理图像打印技术线质量保证与控制，在降低受检查和工作人员的辐射剂量，获得稳定的高质量的x线诊断效果中发挥着重要的作用 。它涉及了x线诊断的各个领域，其中包括后处理图像打印技术工作站Qc。①在于扫描机、后处理图像打印机工作站自身机械电气及胶片三者相互作用关系的最佳匹配及最恰当的控制。
②启动打印编辑器，选择合适的板式及胶片大小。我们使用德国AGFA DRYSTAR 3 000型后处理图像扫描机，打印机工作站设备配置有：DRY 3 000 141N×，DRY 450o 10IN×121N和DRY 4500 81N×三种型号打印设备并匹配型胶片。所有打印的胶片尺寸大小应足以包括全部肺野。且人体与图像打印的大小比例应为1：
我们采用DRY 3000 141N×171N打印。③采用设备打印与自动冲洗技术在摄影条件选择上有所不同。当摄影条件适合自动冲洗而改为cR后处理图像调节打印时，若KV不变，MAS应减少20%%，即可获得满意的效果。
采用cR设备摄影胸片的注意事项. 关于固定120 KV调节MAS的潜在优势物质对x线吸收能力与波长的立方成正比。低波长长，胸厚增加吸收能力明显增加。高KV波长短，胸厚变化对x线吸收影响不大。如若保持同一密度MAS无需大幅度增加。因为固定120 KV调节有以下潜在优势：①恒定的对比度。②患者接受的暴光量最低。③增加了胶片的暴光度。④降低了球管负荷。⑤暴光宽容度增大了。即使摄影条件有小的上下偏差，在采用调节后处理监视器屏幕图像后，也可获得满意的效果。
采用cR设备摄影胸片的效果和其他影像显示标准当电压升高到120 KV时，康普顿吸收占99% 以上，与骨组织重叠的各种组织都在较小的密度范围内以极小的差异显示出来。通过读片分析，在总结的例cR胸片中，一次性在后处理监视器屏幕图像上不用调节各点密度均显示很清晰的有109例，占%。有8例因左心影后或左右肺门、左右肺野等部位位置不清楚，采用调节后处理监视器屏幕图像，获得照片能够解决诊断占6%。有1例因摄影条件过大，全肺野均显示不清，即使采用后处理监视器调节屏幕图像，也于事无补。只能再调节MAS重摄胸片， 所获得照片解决诊断。
结论系统可广泛应用于人体全身各部位的检查，尤其对于胸部的检查效果更佳。其最大的优势是：
①能显示与肋骨、锁骨及心脏重叠的病灶，减少胸大肌及乳房影对肺内病变的干扰。②对纵隔及肺野内气管、支气管均显示较清楚，胸壁与肺野界限分明。③对气体影像显示能力良好。对许多因肺实质致密化而普通摄片无法显示的空洞均能显示，层次丰富，扩大了诊断范围。④心脏及大血管影像清楚而精细。⑤胸椎1～12椎骨均可隐约显示。⑥ 明室操作，直接打印，不必再用药液冲洗。⑦信息量大，其密度分辨率，对于人体组织密度显示的能力，可分辨到0.5%个灰阶)，而常规X线仅分辨到5% (16个灰阶)。⑧暴光宽容度大，即使摄影条件有小的偏差，在采用后处理的调节监视器屏幕图像后，后处理系统也能够给予正确的补偿，以获得最优质的图像。
总之，采用cR设备摄影胸片，大大提高了照片的质量和疾病的诊断率。
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