有关以循证医学为契机开展信息服务
黑龙江大庆“追求知识资源的最大利用”越来越深入的成为图书馆人的生存理念，以知识为中心的信息时代，信息管理的宗旨和目的正由信息服务向知识服务过渡，近些年来循证医学的出现，给医学图书馆界带来了新的挑战的同时，也带来了生存、发展的契机。现代医学图书馆的中心任务是为读者提供以网络为基础的全方位的知识服务，这就要求医学图书馆人必须提高自身的综合素养，全面、准确的掌握相关知识，提供高质量的信息服务、知识服务。
提供高质量的信息服务循证医学(evidenced-based medicine，EBM)是20世纪年代在国际上迅速发展起来的一种新的临床医学模式。英国着名临床流行病学家sackett教授将其定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定病人的治疗措施”。循证医学与传统医学最大区别在于临床医师在决策时是个人经验加客观研究依据，两者为之。面对浩如烟海的医学信息，大量的新技术、新方法、新药品不断涌现，医学知识的半衰期大大缩短，临床一线医师必将借助于“知识宝库”—— 医学图书馆完成“终身教育”。医学图书馆同仁应抓住循证医学发展的这一契机，全方位利用本馆资源，提供医学信息证据的同时提高医学图书馆自身的生存能力。
充分发挥馆员在信息服务中的主体地位快速、准确的把成几何形式迅速增长的医学信息提供给临床一线更好的为科、教、研服务，首先最关键的一点是要充分调动馆员的信息能动性，充分发挥馆员在信息服务中的主体作用。在美国有这样一种说法，即在图书馆服务所发挥的作用中，图书馆建筑物占5%，信息资料占20%，而图书馆员占75%。
目前，在我国仅有少数几所医学院校开办了医学情报检索专业，而面对的是全国成千上万的医学图书馆，这是何等悬殊的比例。通过调查显示，以我市为例，6所市级医学图书馆只有一名是毕业于医学情报检索专业。所以我们为了求生存、求发展，一方面要加大力度引进人才，另一方面在本馆开展“终身教育”制度。要充分调动起馆员的积极性，为馆员提供一切“继续教育”的机会，对于中小型图书馆来讲，由于经费等客观因素造成不可能收集全所有的医学文献，这就要求图书馆从实际出发在突出重点馆藏的基础上不以馆藏为中心，以读者为中心，提供以光盘及网络为基础的全方位服务。
随着光盘、互联网等高科技手段的应用，要想快速、准确提供国内外医学信息证据，医学图书馆不但需要熟练掌握图情知识而且需要精通医学、外语、计算机等方面知识的复合型人才，要不断提高馆员的主动参与信息服务的信息素养。只有这样才能适应时代的发展，在生存中求发展.2 初探信息服务的对策如今国外将医院图书馆员称之为临床医学图书馆员(climi.，cm1)，他们的工作主要是为管理病人的临床医师提供高质量的.有关病症的特定信息，还要经常与临床医师参与巡查病房，参加一些有关的会议及其他活动。
而MEDLINE 《中国生物医学文献数据库》(CBMdisc)《中文医学期刊文献数据库》(CMCC)《中国学术期刊光盘版库》(CA/R)都是搜集循证医学证据，提供优质、高效信息服务的主要途径。
我院图书馆2000年引进《中文生物医学期刊文献数据库》(CMCC)。经过全馆人员的共同努力，各种检索次数由年全年共6次到现在2004年一年不完全统计l16次。
为临床科室2005年上报的预开展新科研项目、预引进新技术预查新41次。记录每一项目、技术相应检索词，全国和大庆同类相关报导的初始年份列成表格，并为进一步了解情况检索到的文献资料查找调出全文复印一并提供给相关职能科室。做到耐心细致，不了解的医学术语反复向有关科室专家请教，争取在我们手中不漏下一个好项目。
根据科研项目开展特殊服务，建立重点读者档案，跟踪科研。例如，2004年关于心理健康问题已被提到日程上来，一例无病喊痛典型病例引起了儿科的关注。我馆协助儿科开题“关于中小学生心理健康调查”。通过光盘等检索手段查找儿、学生+癔症、儿、学生+神经症、儿、学生+心理健康等等，尽量扩大检索词的外延，再一篇篇筛选，同时进行二次检索，相互对比，汇总成册，在儿科医师的选择下查找、复印全文，跟踪课题的每一个发展阶段。
参与临床重点学科的定期会诊。从2002年开始，我馆借鉴清华大学的“学科馆员”制度，有选择性的参与重点科室的会诊活动。有针对性的解决一些临床上棘手的难题，架起了图书馆与科室的桥梁。例如，2002年9月份参加普外科对一例“腹膜恶性间皮瘤”会诊，针对临床医师所提出的问题，回馆迅速通过CMCC检索结合馆藏，复印相关国内文献。其中有一篇重要文献馆藏没有，迅速与本市兄弟馆联系，通过全文检索查找并以邮件方式传递过来。把所有相关文献汇总分析，及时提供给临床一线，结合临床医师经验，选择最佳手术治疗方案，提高治愈率的同时最大限度降低患者支出。实际效果不错。
为了更大限度的满足读者的需求，针对全省医学图书馆界普遍存在经费不足，少数馆引进全文检索系统这一特点，黑龙江省医学图书馆学会正在筹备建立全省医学医学图书馆中、外文期刊联合目录，真正实现馆际交流、资源共享。
应与相关职能科室协商，将循证医学知识文献检索课与临床医师继续教育学分挂钩，促进医师迅速掌握、应用循证医学。
循证医学即遵循科学依据的医学，以“人”为中心，而传统医学以 疾病”为中心。在治疗方法上，传统医学依据的是动物试验或仪器检查的结果，被称作替代指标和中间指标，而循证医学依据的是在人体上进行的临床对照试验和与病人的病死率、生活自理能力、生命质量等最终结局指标，被称作“终点指标”。例如一个脑出血患者，传统医学关注的是怎样挽救生命，而循证医学在挽救生命的同时更加强调如何降低脑细胞的死亡率，减少并发症，提高其日后的生存能力。
面对21世纪的医学圣经——EBM，医学图书馆应采取多种途径首当其冲了解、掌握循证医学知识。为临床医师普及循证医学检索知识，快速掌握检索技巧，提高临床医师的实际检索操作能力。创造良好的学习氛围，近而提高医院整体诊疗水平。
在这个知识经济时代里，医学图书馆馆员应抓住循证医学这一契机，积极参与循证医学实践，不断提高自身的信息素养，通过各种途径大力开展信息服务，促进信息资源的利用，真正发挥医学图书馆员“决策支持服务”作用。提高医院整体医疗水平的同时，在生存中不断的完善自己、发展自己。
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