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胸外科住院手术患者舒适护理需求调查与舒适护理措施
由于对专业化程度要求的提高，胸外科已经分化为普通胸外科、心脏外科、大血管外科以及小儿心脏外科等，这能使专科医师们在专业知识和技能上更加精湛和深入，专业化水准亦更加提高。但这种现象也带来另一方面的弊病，一些复杂的、多脏器混合性疾病的诊治工作也许因此将被忽视。为了避免这种状况的出现，强调在进入胸外科训练程序的初期，应当重视普通胸外科和心脏外科基础知识和基本技能的训练。
摘要：目的调查胸外科住院手术患者对舒适护理的需求，并总结舒适护理措施。方法随机抽取81胸外科住院手术患者，回顾性分析其临床资料。通过调查问卷方式了解患者术后48h内对舒适护理的需求情况，并分析开展舒适护理的主要措施。结果81例患者均对舒适护理有强烈需求，达到100%。影响患者舒适护理需求的生理性因素主要包括术后疼痛、术后插管不适、呼吸障碍等。结论护理人员应采取具有针对性的舒适护理干预，进而提高患者术后的舒适度和生活质量，帮助患者良好预后。
关键词：胸外科;需求调查;舒适护理措施;舒适护理
现阶段，传统的医学临床护理模式已经不能满足新时期、新形势的需要，以患者为核心的现代化护理模式被广泛应用在临床护理工作中，其能够为患者提供更为精细化的护理服务，进而促进患者早日康复。舒适护理模式就是新型护理方法中的一种，能够满足患者心理和生理需求。本研究旨在通过调查本院胸外科住院患者舒适护理需求，进一步完善护理干预工作，现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院2012年8月～2014年12月胸外科收治的81例住院手术患者的临床资料，其中男41例，女40例，年龄19～73岁，平均年龄(43.8±9.7)岁。其中肺癌23例，贲门癌20例，食管癌17例，胸外伤15例，其他6例。职业：工人38例，干部25例，农民14例，其他4例。81例患者均符合胸外科相关手术诊疗标准[1，2]，且均知情同意。排除标准：①不满足手术指征者;②合并其他内科肿瘤者;③年龄>80岁者;④精神疾病或无法交流者。
1.2调查方法
采用本院自行设计相关调查问卷对81例患者进行调查，调查前要首先征得患者和家属的同意，并采取交流和询问的方法在术后48h内对患者主要舒适护理需求进行调查。本研究共发放81份调查问卷，有效问卷80份，有效回收率为98.8%。
1.3调查工具
采用Likert评分法对影响患者舒适程度的因素进行评分，并结合国内外权威文献报道结果形成舒适护理模式需求调查工具。其中：0分为无不适;1分为轻度不适;2分为中度不适;3分为重度不适，4分为极度不适。分值越高，表示患者对舒适护理需要越强烈。
二、结果
81例患者均对舒适护理有强烈需求，达到100%。影响患者舒适护理需求的生理性因素主要包括术后疼痛、术后插管不适、呼吸障碍等。心理性因素主要包括担心手术治疗效果及担心手术治疗费用。
三、结论
胸外科手术具有较大的创伤性，常给患者术后带来强烈的不舒适感和痛苦，而这种不适感与很多因素密切相关[3]。本研究调查结果显示，影响患者舒适护理需求的因素主要包括生理因素和心理因素，其中生理性因素主要包括术后疼痛、术后插管不适、术后呼吸困难等。心理性因素主要为担心手术治疗效果和手术治疗费用。
基于以上分析，应该采取具有针对性的舒适护理措施对患者实施有效的护理干预，使其生理状态和心理状态处于最佳水平，进而能够更好的配合术后的对症治疗，帮助患者提高生活质量[4]。根据患者实际反馈的舒适护理需求，认为应该从以下几个方面不断对舒适护理措施进行完善。
3.1生理护理
针对患者的主要生理舒适护理需求，总结出以下几点舒适护理措施：①疼痛护理：胸外科手术患者出现术后疼痛与咳嗽、咳痰密切相关，为此护理人员要做好患者呼吸及咳痰护理，及时将患者口腔内异物清除。指导患者正确的咳嗽、咳痰技巧，鼓励患者多饮水，进而减少呼吸困难症状和疼痛感。必要时，要为患者进行吸氧处理，纠正患者缺氧情况。根据患者实际情况和需要，对吸氧流量进行调整，维持血氧饱和度处于正常水平。②插管护理：术后患者取平卧位，将头偏向一侧，防止不良分泌物阻塞呼吸道，保持患者呼吸道畅通。密切关注患者各项生命体征变化情况，重点监测患者心率、血压及血氧饱和度，观察患者是否存在呼吸困难等症状。保证患者引流管、导尿管等管道的通畅性，防止管道扭曲和受压。告知患者正确体位的重要性，避免变换体位过程中引起管道滑落和牵拉。③呼吸道护理：胸外伤患者外伤发生后，可引发呼吸障碍，因此应重点观察胸外伤患者术后呼吸状况，准确判断患者是否存在气道受阻现象。若患者存在呼吸困难等不良反应，应给予对症处理。同时，观察患者术后是否存在用药过敏反应，对患者用药前后身体各项指标的变化进行详细记录，并正确执行每次用药时间及次数。
3.2心理护理
本研究显示，导致患者心理负担的原因主要有担心手术治疗效果和费用，为此护理人员要在术前及时对患者进行心理干预，向患者表明现阶段先进的治疗手段。针对患者的疑虑，要给予正确的解释，消除患者恐惧心理。针对家庭贫困的患者，护理人员要及时进行安抚，使其能够从容面对手术治疗。
总之，掌握患者对舒适护理的相关需求后，采取具有针对性的舒适护理干预，能够提高患者术后的舒适度和生活质量，帮助患者良好预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杜新艳，王云平，王彤，等.胸外科住院手术病人舒适护理需求调查与舒适护理措施.护理实践与研究，2010，7(4)：123-125.
[2]高娟.综合医院内外科住院病人心理健康状况、心理护理需求及相关性分析.青岛大学学报，2013，4(19)：116-117.
[3]宋晓英，田莉梅.基层医院腹部择期切口手术病人术后疼痛的护理对策.全科护理，2012，4(30)：217-218.
[4]杜新艳，王云平，王彤，等.胸外科住院手术病人舒适护理需求调查与舒适护理措施.护理实践与研究，2010，25(10)：259-261.
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