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刘基的病及对其诗文的影响
摘要： 刘基百病缠身，根据其诗文和有关史籍可考证出他曾患过肝病、中风等身体疾病，也患过抑郁症之类的精神疾病，这样可为其建立一个比较完全的病历档案，并可由此研究疾病对他的诗文的影响。 关键词： 刘基；疾病；诗文
十九世纪广泛流传着这样一种思想，即创造性和天才往往与疾病连在一起。马赛尔·普鲁斯特患哮喘病，卡夫卡患肺结核，海涅患卟啉病，而彼特拉克、莫里哀、福楼拜、陀思妥耶夫斯基等显赫的名字却和癫痫病连在一起。德国浪漫主义诗人、哲学家诺瓦利斯认为患病是“刺激丰富多采的生活的强有力的兴奋药剂”，尼采将艺术家称为“患病动物”。奥地利著名心理学家阿德勒在其名著《自卑与超越》中指出， “几乎在所有杰出者的身上，我们都能看到某种器官上缺陷。” [1]二十世纪以后，这种思想仍有广泛的影响。钱钟书先生在其《管锥编》里举了大量的例证说明有口吃、失明、失聪等疾患的人在文学、音乐、艺术领域却做出了杰出的成就，认为这正类似近世西方心理学家阿德勒氏所谓“补偿反应”。[2]国外的文学评论界有人专门倡导以所谓“病迹学”方法研究作家，即通过研究作家的异常性格特征、疾病史或引起精神病理学者兴趣的精神活动过程的一个侧面，来揭示它对作家个人生活、创作活动及作品所起的作用和意义。西方病迹学研究了歌德、荷尔德林、梵高等第一流的诗人、作家和画家。日本的病迹学也在20世纪50年代迅速发展起来，研究了波多莱尔、果戈理、但丁、莫泊桑、王尔德、井鹤西原、夏目漱日、石川啄木、凡高、芥川龙之介、川端康成等诗人、作家和画家。中国不少作家、艺术家都值得从此方面作深入研究，遗憾的是我们缺乏这样的研究。本人在研究刘基的过程中很想就此作一尝试，以期抛砖而引玉。
一、刘基病历考
研究古人的病历颇有一定难度，首先古人的治病记录没有保留下来，其次古人似乎也很少有记日记的习惯，即使有，也很少有保存下来。但刘基的病历，我们根据其诗文和其它一些史料，似乎可以理出一些线索。
1.刘基的肝病考
刘基在《送龙门仙子入仙华辞（并序）》一文中说：“予弱冠婴疾，习懒不能事，尝爱老氏清静，亦欲作道士，未遂。”这应该是刘基提到自己最早的染病记录，时年二十岁，具体时间当是元文宗天历三年，即1330年。所患何病，作者虽未明说，但还是可以推测出来。
首先可以肯定这不是感冒之类的小毛病，并且也不是很快就能治好的急性病，否则断不至于“亦欲作道士”。
其次，其所述症状“习懒不能事”与肝炎最像。肝炎最主要的症状就是疲乏无力、懒言少动，下肢酸困不适，稍加活动则难以支持。这种懒倦的病态，在刘基其它的诗文中亦多有描绘。《愁鬼言》写岑峰先生“筋懒肉缓，体倦志■，形神枯瘁，精气消铄”，“发言迟滞，举趾局促”，实写刘基自己的病态。《帝春台》：“镜掩懒重开”极写自己的懒态。刘基诗文中还多次提到自己的病足，亦与此症有关。
再次，肝炎的另一些症状，如食欲不振、厌油、恶心、呕吐及腹胀等在刘基诗文或史籍中也有提及。刘基喜素厌肥，戏作《菜窝说（并序）》一文，表达了对蔬菜的特殊感情。在《题尽菜戏呈石末公》诗中云：“列鼎羔羊厌腯肥，园官菜把莫嫌微。年来骑士工隳突，此物人间亦见稀。”在《旅兴五十首》云：“蔬菜可以饱，肥甘乃锋刃。”更直接的表达了喜素厌肥的心情。作者四十一岁时，脱落二齿，作《答郑子享问齿》一文以自嘲。文中借牙虫蛲蚑之口亦全盘道出自己不食大肉大胾的实情：“且先生之齿三十有四，而未尝以之哜大肉，截大胾。芹藻葑菲，柔脆软美，餂之以舌可使成膏，又恶用是三十二齿为哉？”这里的大肉大胾无疑是比较油腻的大块肉，并非是从不吃肉，精细不肥的肉刘基还是喜欢吃的，正如作者在《雪鹤篇赠詹同文》诗中所说，“食之神爽肉不肥”。
最后，从年龄来看，20岁是发现肝炎的一个重要界限。医学专家告诉我们，感染乙肝病毒之后，在20岁以前由于处于免疫耐受期而不表现出炎症反应。20岁以后，人体免疫功能增强，开始杀灭体内的乙肝病毒。如果免疫力足够强大，能够彻底清除病毒，则可以痊愈；如果免疫力不足以清除乙肝病毒，则表现出炎症反应。刘基“弱冠婴疾”，只是说他20岁才有肝炎炎症反应，其感染病毒应当更早，也可能先天就有。慢性肝炎往往会发展成肝硬化，其标志则是肝脏出血。刘基的肝硬化也有史可考的。
羁管公于绍兴。公发愤恸哭，呕血数升，欲自杀，家人叶性等力沮之。门人密理沙曰：“今是非混淆，岂公自经于沟渎之时耶？且大夫人在堂，将何依乎？”遂抱持公得不死，因有痰气疾。（黄伯生《诚意伯刘公行状》）
羁管一事发生于至正十三年，即1353年，刘基时年43岁。“呕血数升”一语给我们提供了一些病历信息。“呕血”不同于“咳血”。咳血者，血来自于肺或气管，而且也不可能有数升之多，所以刘基为肺病或支气管扩张的可能性可以排除。呕血是上消化道（包括食道、胃、十二指肠）出血的一个症状，常见于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝硬变等疾病，出血量常常较多。《素问·阴阳应象大论》云:“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,恐伤肾,悲伤肺。”《素问·举痛论》又云：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”刘基羁管于绍兴，其心情主要应该是愤怒，所以说是“发愤恸哭”；怒则伤肝，所以应该是肝方面的问题。而且我们在刘基的诗文中也确实找不到刘基有慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡的证据，而刘基有慢性肝炎我们前面已作了考证，因此，这里的“呕血数升”正是其肝硬变的标志。现代医学告诉我们，慢性肝炎炎症反应，受病毒损害的肝细胞发生坏死，随之生成胶原纤维加以修复，这种胶原纤维渐渐增多，肝脏的质地也由软变硬，最终发展为肝硬化，这一过程往往需要数十年。刘基二十岁患慢性肝炎，到43岁肝硬变，时间上也相符。肝硬变又极易发展成肝癌，刘基临终前的症状正是肝癌的症状。
关于刘基的死因，《明史·刘基传》、黄伯生的《行状》、张时彻的《神道碑铭》等皆认为刘基是被胡惟庸毒死的。此说貌似有理，其实有诸多疑点，不足为信。郝兆炬[3]、留葆祺[4]、吕立汉[5]等先生对此都有较为详尽的考证，归结起来主要有以下几个方面的原因：一是毒死之说最早见于《诚意伯次子閤门使刘仲璟遇恩录》，出自于朱元璋之口，而朱元璋则是听信了胡惟庸的同党涂节的告发，涂节的告发，乃是因为谋反不成，想立功保命才这样说的，其故意诬陷的可能性很大，而另一个重要的知情人汪广洋，不管朱元璋如何逼供，至死都不承认是胡下毒，所以毒死之说自始至终都无确证；二是刘基这时已是风烛残年、百病缠身、行将就木，且已彻底归隐，对胡已构不成一点威胁，胡没有下毒动机；三是刘基为人谨慎，对胡早有防范，又深谙医理，胡亦无下毒时机；四是如果真是如朱元璋所说，刘基吃胡“下了蛊”,“蛊”乃剧毒，以刘基那样的病体也断难拖数月之久。所以郝、留、吕等学者都认为刘基是病死。早在明宣徳五年，即1430年，翰林侍读学士、奉训大夫、兼修国史金陵李时勉就表达了此种观点。他在《犁眉公集序》中说刘基“及其功成名遂，引身而退，卒以寿终，而其术亦不传。”何谓“寿终”？《释名》曰：“老死曰寿终。”所以刘基是正常的病死颇为可信。
那么，刘基到底死于什么病呢？《行状》载:“正月,胡丞相以医来视疾,饮其药一服,有物积腹中如卷石。公遂白于上,上亦未之省也,自是疾遂笃。”其他史籍记载大同小异，《明史·刘基传》云： “有物积腹中如拳石。” 《神道碑铭》：“有物积腹中彭彭如拳石。” 《刘仲璟遇恩录》：“只见一日来和我说：上位，臣如今肚内一块硬结，怛谅着不好，我着人送他回去，家里死了。后来宣得他儿子来问，说道：胀起来，紧紧的，后来泻得鳖鳖的，却死了。”如此等等。所有的文献记载刘基临死的症状都与肝癌症状相合。“有物积腹中如拳石”显然是肿瘤； “胀起来，紧紧的，后来泻得鳖鳖的”则是肝癌在消化道上的主要症状。食欲下降、饭后上腹饱胀、暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。
现在不少人将肝炎到肝硬化到肝癌称之为“三部曲”，这固然有点绝对化，但它们之间因果关系的存在却不容否定。刘基20岁患慢性肝炎，43岁肝硬变，其间经过23年，到洪武八年（1375），刘基65岁肝癌，又经过了22年。大部分患者都是到肝癌晚期才被发现肝癌，古代甚至到了晚期仍不知是肝癌。所以，此时刘基的病已无回天之力了，顽强地支持了三个多月，便溘然长逝了。
2.刘基的中风病考
我们在前部分引用过黄伯生《诚意伯刘公行状》，提到刘基被羁管于绍兴，欲自杀，幸亏门人抱持，才未遂，却因此染上了痰气疾。这里的 “痰气疾”到底是什么病呢？查《汉语大词典》“痰气”条，共有两个义项，第一个义项是指精神性疾病。依我们的理解，这里的精神性疾病是不包括抑郁症的，应该是我们普通意义上的精神病，我们现在所说的抑郁症古代与称为“郁症” 的肝病症状同，并没有单独列出作一种疾病。从《汉语大词典》所举的两个例子也可看出。《儒林外史》第四七回：“一县的人都说他有些痰气，到底贪图他几两银子，所以来亲热他。”《官场现形记》第七回：“大家晓得他有痰气的，也不同他计较。” “因有痰气疾”说明刘基因此染上比较严重的疾病，现代仍有不少人拿抑郁症不当病，古人更是不当一回事，所以这里的“痰气”不是抑郁症这样的精神性疾病应该可以肯定。传统意义上的比较严重的精神病或神经病与一代伟人刘基沾上边，是难以令人置信的，刘基诗文中也毫无迹象。所以这个义项可以排除。第二个义项指中风，《汉语大词典》没有举例，我们查检《四库全书》发现“痰气疾”有4例，其中3例是刘基这件事的不同书籍的记载，另一例见于明代周是修撰的《刍荛集》：“先生以六月二十二日戊申得痰气疾，自午及酉无一语及家事，忽揽衣起坐，曰：‘吾其止于是乎？’言终倏然而逝。” 此处的“痰气疾”指的就是中风。《四库全书》“痰气病”有两例，都指中风。元代朱震亨撰的《格致余论》：“吴子方年五十，形肥味厚，且多忧怒，脉常沉墙，自春来得痰气病，医认为虚寒，率与燥热香窜之剂。至四月间，两足弱气上冲，饮食减召。予治之。予曰：此热郁而脾虚痿厥之证作矣。” 眀代江瓘编《名医类案》也引有此例。《四库全书》“得痰气”、“患痰气”有多例，亦指中风。
从刘基染此病后还活了20多年看，应该是小中风。小中风也叫短暂性缺血发作，顾名思义，其症状表现历时短暂，每次发作仅持续几秒钟、几分钟或几个小时,最多不超过24小时。“小中风”主要表现为手足无力、麻木、失语、单眼视朦或失明等。从刘基的诗文中可知，刘基也有上述症状。刘基在《送宋仲珩还金华序》说自己“左手顽不掉，耳聩，足踸踔不能趋。”这里的“顽”就是麻木的意思。“不掉”就是不能摆动的意思。“踸.踔” 是跛行貌。在《愁鬼言》中描写岑峰先生的病态，实为自己的病情，说是“口不能言，心意迷惑”、“发言迟滞，举趾局促”也像是小中风症状。《病眼作》还描述了自己病眼的症状：“泪渍红桃浥露开，眵昏丹雀披烟宿”，红肿、多泪、多眼屎、眼昏花如此。而且视力也几近失明，所以期望“天公若复可怜生，乞与寸光分粟菽”。《愁鬼言》更像是记叙一次小中风的过程，病发作时，“筋懒肉缓，体倦志 ，形神枯瘁，精气消铄，颓乎岸塌，湱尔冰泐，口不能言，心意迷惑，盿盿泯泯，若有求而不得……若阳非阳，若阴非阴，没没淫淫，倐浮忽沉。其来无踪，其去无迹。吐之不出，下之不泄，汗之不液。针不能刺，艾不能灼。”仿佛鬼缠身一般，龙门子命左右挺剑击鬼，“其鬼黝然而消”。岑峰先生“汁然汗出，妯然而知。诘旦，魂返魄定，归神聚气，筋骨植立，不知沉疴之去体也。” 《愁鬼言》的写作时间文中说是“岁次玄枵，律中林中”，采用的是岁星纪年法，根据记录的病情看来，当是羁管绍兴之后，即至正二十三年（1363年）六月。
临床资料显示,90%以上的中风发生在40岁以上，刘基患痰气疾时已43岁。所以这里的“痰气疾”应是指中风无疑。
3.刘基的抑郁症与狂气考
抑郁症是一种常见的心理疾病，许多身体疾病都会导致抑郁症。中医肝病和抑郁症不分，都叫做郁症。二者症状的外在表现都是疲倦无力、懒言少动。抑郁症和肺病有时也难以区分，中医上二者都有痰气郁结的症状。中风则更是导致抑郁症的高危病症，很大部分中风病人病后两三月就并发抑郁症。刘基是百病交加，肝炎、肺病、中风这三种身体疾病病都不幸染上了，并发抑郁症似乎是在劫难逃了。在刘基的诗文有关刘基的史籍中也的确能找到其抑郁症的一些表现。
第一，抑郁症常表现为懒言少动、困倦乏力、食欲不振、失眠早醒、体重减轻等症状。刘基这些方面的症状，在其《愁鬼言》一文中描述很具体，前文我们在分析刘基的肝炎病状时已作分析，故不再重复。这里只对其失眠状况再简单地分析一下。
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