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影响恢复期精神病病人服药依从性的原因及防范对策
作者：张洪香 张红梅 黄子琼 李天萍【关键词】 恢复期
【摘要】 目的 调查影响恢复期精神病病人服药依从性的原因，并提出防范对策。方法 用自制调查表对我院近两年的恢复期精神病病人106例进行调查。结果 影响恢复期精神病病人服药依从性的主要原因是：（1）认为已痊愈，不需要再服药；（2）怕吃了药无精神，影响正常生活；（3）服了药难受；（4）怕损害内脏器官；（5）怕社会歧视；（6）怕影响婚姻；（7）怕变傻等。结论 根据影响恢复期精神病病人服药依从性特点，采取如下针对性防范对策：（1）帮助病人坚持服药维持治疗；（2）有的放矢耐心细致地解释；（3）做好健康教育；（4）发挥家庭和社会支持系统的作用。
【关键词】 恢复期；精神病病人；服药依从性；对策
Factors affecting compliance of convalescent phychotics taking medicine and the counterplans
【Abstract】 Objective To investigate the factors affecting compliance of convalescent phychotic patients taking medicine and put forward the counterplans.Methods To two years convalescent period 106 mental patients proceedings inquisition in our hospital.Results Main reasons affecting compliance of patients taking medince:（1）think the disease cures;（2）fear to influence the normal life;（3）feel ill after taking medicine;（4）fear to damage internal organs;（5）fear of the social bias.Conclusion According to characteristic of affecting compliance of convalescent phychotics taking medicine,the counterplans as follows:（1）help the patient insist in taking medicine and maintain the treatment;（2）have the right idea to explain meticulously and patiently;（3）give health education;（4）make family and social sustenance system do the functions.
【Key words】 convalescent period;the mental patients;compliance;counter measure
精神分裂症和情感性精神障碍常表现为病程长、复发率较高，坚持服药是防止疾病复发的重要手段，然而病人对此认识不够而抗药，抗药是精神病病人发病期间常见的心理状态之一。而恢复期精神病病人的抗药行为往往比发病期抗药行为更为巧妙、隐蔽，从而导致疾病复发，影响病人的康复和其社会功能的恢复。本文通过调查分析影响恢复期精神病病人服药依从性的原因及特点，并提出具有针对性的防范对策。
1 对象与方法
1.1 研究对象 调查对象为我院近2年的住院恢复期病人106例，其中精神分裂症90例，情感性精神障碍16例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准。
1.2 方法 采用自制问卷调查表，其中包括性别、年龄、文化程度、职业、诊断、病程以及列出恢复期精神病病人不愿服药的可能原因11条，对不愿服药的病人进行了调查，并由专职护士向被调查对象详细讲解调查的目的，逐项解释调查内容，病人在理解后自行填写。
1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行处理。
2 调查内容及结果
2.1 一般资料 共调查106例，其中男87例，女19例；职业：工人73例，干部11例，教师9例，会计2例，医生1例，农民3例，保安1例，营业员2例，无业者3例，学生1例；年龄21~58岁，平均（37.1±8.17）岁；病程1个月~40年，平均（9.16±6.51）年；初中文化以下46例，高中及中专43例，大专以上17例。
2.2 影响恢复期精神病病人服药依从性的原因 见表1。
表1 影响恢复期精神病病人服药依从性因素 （略）
3 原因及特点分析
认为病已好没有必要再服药，产生这种心理的病人大多是一些首次发病的病人及病人家属，占被调查继续治疗人数的60.4%，他们认为精神病同其他病一样治愈了就不用继续服药，因此，他们在症状消失后就不愿意再服药，更谈不上出院后的维持治疗。
由于服用抗精神病药物后，有的病人出现面具脸，肌肉强直和流涎，睡眠增多等反应，病人表现为面无表情，精神差，目光呆滞，动作迟缓，反应迟钝，呆头呆脑等，病人在住院期间见过，出现过或听过其他病人出现过上述反应或错误传说，担心长期服药会影响到工作、家庭、婚姻、生育，怕变傻，怕变成植物人，更怕受到社会歧视，因而不愿意继续服药。
略懂医药卫生知识的病人害怕服药损害内脏器官，尤其是病人服药后出现口干、恶心、胃肠不适等反应时更确信抗精神病药物会引起心、肝、肾等脏器的损害。认为没有精神疾病而不愿意服药的，大多是无自知力的病人，对精神疾病的认识不足，未充分认识到精神病复发的可能性和严重性。
4 防范对策
4.1 帮助病人坚持服药维持治疗 导致精神疾病复发的因素是综合性的，除了与疾病本身有关外，最主要的因素与是否坚持服药维持治疗密切相关［1］。病人获得康复的重要基础在于长期维持治疗［2］。因此，对于认为自己病已痊愈不需要再服药的病人，应耐心劝导，可打一些通俗的比喻，使病人、家属懂得目前的症状消失只是在药物作用下掩盖了表面现象，实际上并没有根治，如果不继续服药，疾病就有可能复发，并向病人及家属讲明精神病复发后的严重性，说服帮助病人家属让他们认识到精神疾病是一种病程长、复发率较高的疾病，要控制疾病复发，坚持服药维持治疗是重要的措施之一，协助病人自觉按医嘱服药。对于无自知
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