浅析输尿管结石治疗方法的选择

浅析输尿管结石治疗方法的选择

摘要： 目的 探讨不同类型输尿管结石治疗方法选择。方法 根据结石的大小、病程、肾积水情况、结石在输尿管的部位及输尿管本身的病变，对700例输尿管结石进行分类，并对其治疗方法进行回顾性分析。结果 本组均行饮水和药物排石其中Ⅰ类结石4周内结石排净率98.6%(292/296)，4例行体外冲击波碎石(ESWL)治疗;Ⅱa类结石均行ESWL治疗，4周内结石排净率94.6%(227/240)，转输尿管镜下碎石1例，开放手术8例;Ⅱb类结石行ESWL治疗者99例，周内结石排净率66.6%(66/99)。转开放手术28例(当时无输尿管镜设备)，转输尿管镜下碎石5例，行输尿管镜下碎石56例，4周内结石排净率96.4%(54/56)，失败2例转开放手术;Ⅲ类结石行输尿管镜下碎石5例，失败2例转开放手术，1例结合ESWL后治愈，开放手术8例，全部成功。结论 Ⅰ类输尿管结石，因结石小，病程短，肾积水轻，首选饮水和药物排石治疗;Ⅱa类输尿管结石首选ESWL;Ⅱb类输尿管结石位于输尿管中下段，输尿管镜操作容易，因此首选输尿管镜气压弹道碎石;Ⅲ类输尿管结石需尽快解除梗阻，有经验的术者可尝试输尿管镜气压弹道碎石，但以开放手术为妥。

关键词： 输尿管结石;体外冲击波碎石术;输尿管镜直视下取石术;切开取石术

随着体外冲击波碎石(ESWL)的发明和输尿镜技术(URS)的发展，泌尿系结石的治疗已转向闭合性微创技术为主。2007年1月至2009年10月，我们对诊治700例输尿管结石患者的资料进行回顾性分析，探讨不同类型输尿管结石的最佳治疗方案。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组患者共700例，男516例，女184例，年龄15～81岁，平均45岁。结石分类：结石横径≤0.6 cm，病程少于4周(Ⅰ类结石)296例;病程大于4周,或横径

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