谈健康教育对支气管哮喘患儿的影响

谈健康教育对支气管哮喘患儿的影响

摘要：目的：通过对支气管哮喘患儿及其家长的健康教育，提高儿童支气管哮喘的预防和治疗效果。方法：对我科收治的100例支气管哮喘患儿及其家长进行系统的健康教育活动，并建立哮喘病历档案。结果：通过健康教育，患儿及其家长对疾病的认知水平得到了提高，使儿童哮喘得到有效的预防和治疗。结论：健康教育有助于儿童哮喘的防治，提高生活质量。

关键词：健康教育；支气管哮喘；儿童 　　
　　
　　支气管哮喘是一种表现为反复发作性咳嗽、带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常伴有气道高反应性的慢性肺部疾病。哮喘的病因复杂，受遗传和环境双重因素的影响[1]。哮喘可在婴幼儿时期发病，且近年来发病率又有增加趋势，尤其是婴幼儿哮喘发病率明显上升[2]。为减轻患儿痛苦、减少复发、提高患儿及其家长的治疗依从性及自我管理水平，对我科2006年10月～2008年8月收治的100例哮喘患儿进行常规护理的同时，也对其家长进行健康教育，取得了良好的效果，现报道如下。
　　
　　1一般资料
　　2006年10月～2008年8月我科收治的100例支气管哮喘患儿，均符合哮喘诊断标准。年龄1～12岁，男58例，女42例；其中，有过敏性诱因的82例，有感染性诱因的15例，无明显诱因3例。
　　
　　2 健康教育的方法
　　2.1 口头教育
　　向患儿家长讲解哮喘发生的原因及相关因素。哮喘与遗传和环境有着密切的关系，患儿一般多为过敏体质，有的患儿还具有哮喘家族史，同时，哮喘的形成和反复发作性又受环境因素的综合作用，如外在过敏原、感染等都对支气管哮喘发作有直接的影响。让患儿及家长对哮喘疾病有正确的认识，有利于帮助他们减轻心理压力、树立信心、配合治疗。
　　2.2 书面教育
　　通过发放健康教育处方，以挂图、黑板报等形式在病区对患儿及其家长进行教育，使其对哮喘的发生原因、用药知识、发作时的处理及预防有初步了解。
　　2.3 示范教育
　　利用工休座谈会，播放哮喘相关录像，反复示范、耐心讲解，教患儿及其家长练习呼吸运动，以强化膈肌呼吸，达到有效呼吸的目的；手把手教患儿及其家长在疾病缓解期正确运用丙酸氟替卡松气雾剂，以控制哮喘。
　　3 健康教育内容
　　3.1 发作时教育
　　发作时应让患儿卧床休息，抬高床头40°～60°；保持室内安静、整洁、空气新鲜、温湿度适宜；病房内应光线充足，要开窗通风换气，且病室内不放置花草，以免加重哮喘发作[3]。鼓励患儿做缓慢的深呼吸，消除患儿的紧张情绪。在行超声雾化吸入治疗时，嘱咐患儿张嘴深吸气，使药物尽量多地吸入支气管，然后慢慢呼气，并及时遵医嘱用药，避免哮喘剧烈发作。
　　3.2 饮食指导
　　饮食宜清淡，多吃富含维生素的蔬菜和水果，选择含优质蛋白质的食物如瘦肉、豆类等，能帮助修复因哮喘而受到损害的肺泡、提高抗病能力，忌食鱼、虾、蛋及辛辣食物等。
3.3 预防知识教育
　　研究表明，运动锻炼在哮喘患儿中是安全有效的，根据陈利民等[4]的报道，指导患儿选择适宜的运动项目，可增强体质、预防呼吸道感染；避免疲劳过度、淋雨受凉或精神方面的刺激，以防哮喘发作；教患儿及其家长确认哮喘发作的诱因，避免接触可能的过敏原，如吸入粉尘、羽毛、棉花、食用鱼、虾、蛋、奶等；指导家长辨认哮喘发作的早期征象，如刺激性干咳、连打喷嚏、流泪、胸闷等先兆症状。
　　3.4 心理卫生指导
　　由于病情反复发作、需长期用药，加之家长的溺爱，患儿容易出现各种心理问题，具体表现为焦虑、紧张、抑郁、孤独、社会适应能力存在缺陷等，因此，要鼓励患儿积极参加学校组织的各项活动，克服自卑情绪，培养良好的个性，保持心情舒畅，避免情绪激动、过度兴奋、焦虑等诱发因素。
　　3.5 出院健康指导
　　指导家长及患儿遵医嘱用药，不能擅自停药，应正确使用止喘气雾剂，并定期复查；止喘气雾剂应随身携带，一旦出现发作先兆，立即喷吸，并及时到医院就诊；居室环境要注意清洁，房内力求简单、被褥经常换洗，以降低室内尘螨的浓度[5]；日常生活要有规律，避免受凉，加强户外活动，增强体质，遇有呼吸道感染应及时诊治。
　　
　　4 结果
　　健康教育对患儿及其家长的促进作用表现为：健康教育后，知道儿童哮喘可防、可控的97（教育前63）人；了解诱发哮喘危险因素的97（教育前38）人；主动采取措施、积极求医、减少发作次数的94（教育前57）人。
　　
　　5 讨论
　　近年来哮喘的发病率不仅居高不下，且有上升趋势[6]，如何对其进行积极、有效的防治是研究的热点。现代医学认为，哮喘的预防重于治疗，治疗哮喘的目标是控制哮喘而不是控制哮喘的急性发作[7]。通过有针对性的健康教育，提高了患儿及家长对哮喘防治的知、信、行的程度，懂得了哮喘病因的消除和控制方法，增加了治疗的依从性，提高了自我监护疾病的能力，树立了战胜疾病的信心。治疗哮喘需要长期、规范地坚持使用药物，才能使病情得到控制，单独依赖住院期间的治疗和护理，则无法达到长期、稳定控制哮喘发作的目的。家长对自己的孩子最了解、观察最仔细，掌握相关哮喘病防治常识后，能及时采取措施，使病情得到及时的控制，提高患儿的生活质量，本文结果提示，正确的健康教育对缓解病情、预防复发有积极的促进作用。
　　[参考文献]
　　[1]和新明.儿童哮喘与肺炎支原体感染关系的探讨[J].中国现代医生,2007,45(8):32,72.
　　[2]刘贺临.GINA方案加服糖皮质激素对婴幼儿哮喘急性发作期疗效的研究[J].中国现代医生,2007,45(12):28-30.
　　[3]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志,2003,42(2):101.
　　[4]陈利民,徐琳,张美兰,等.儿童哮喘的心理治疗与保健[J].卫生职业教育,2005,23(13):121-122.
　　[5]王明英.支气管哮喘患者的临床护理[J].齐鲁护理杂志,2004,10(3):200-201.
　　[6]迟磊.儿童哮喘的免疫应答及早期干预[J].国外医学·儿科学分册,2003,30(2):94-96.
　　[7]李明华,殷凯生,朱检立.哮喘病学[M].北京:人民卫生出版社,1988.225.
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