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大批量白内障高龄病人超声乳化摘除术中的护理体会
【关键词】 白内障；,,手,,术；,,护,,理摘要：目的：总结大批量白内障高龄病人超声乳化摘除手术中的护理经验。方法：自2006年6月至9月，我们给375例白内障高龄病人的超声乳化摘除手术进行了术中的护理配合，每个手术日：10～15例手术。结果：熟练紧凑地配合375例手术的进行，加快了接台手术的周转速度，无手术并发症，取得术者与病人的双满意。结论：术前充分的准备是做好大批量白内障高龄病人超声乳化摘除术的基础，术中熟练的配合是手术成功的关键，细致的护理是护理质量的保证。
关键词： 白内障； 手 术； 护 理
Care and nursing cooperation during Phacoemulsification surgery
Abstract :Objective:To summarize the nursing experience during phacoemulsification and intraocular lens implantation in a great deal of aged cataract patients. Methods: We performed intra-operative nursing on 375 cases undergoing cataract surgery under local anesthesia between June, 2006 and September,2006. There were about 10 to 15 cases per operative day. Results: All 375 patients went to have surgery safely,efficiently.There were no singnificant intra-operative complications.Both Surgeons and patients were satisfied with our nursing. Conclusions: To assure a great deal of cataract surgeries performed smoothly,sufficient pre-operative preparation, skilled intra-operative cooperation,and meticulous intra-operative care should be provided.
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Key words: Phacoemulsification; Operation; Nursing
随着人均寿命的日渐延长，高龄病人越来越多，在老年性白内障病人中尤其突出。白内障超声乳化摘除手术因切口小、散光少、痛苦小、手术时间短，术后视力恢复快，而逐渐成为治疗白内障的主要方法。高龄病人因身体机能存在不同程度的衰退，并常常合并有心血管系统等方面的疾病，令手术风险增加。因此大批量白内障高龄病人超声乳化摘除术给手术室的护理工作带来较大的压力。我院2006年6月至9月进行此手术375例，每手术日10~15例，现将手术护理总结如下。
1 临床资料与方法
1．1 临床资料:本组病人共375例，其中60~69岁：9例，70~79岁：262例，80~89岁：99例，90岁以上5例，最大年龄：101岁，每手术日10~15例。
1．2 方法:对每手术日10~15例，共375例，在0．5%ALCAINE滴眼液表麻和2%利多卡因术眼球结膜下局部麻醉下，施行的白内障高龄病人超声乳化摘除手进行手术护理配合，总结手术前、手术中的护理措施。
2 结果
每手术日，护士间能明确分工、协调工作，医护间配合默契，缩短了手术的时间，加快接台手术的周转，熟练紧凑地配合手术的完成。375例手术无一例病人发生术后感染，无一护理差错事故的发生，取得术者与病人双满意。
3 讨论
3.1 组织形式与设置
3．1．1 人员的设置及分工 每日安排2名护士，其中一名护士全面负责手术的巡回工作，另一名护士负责接台器械的清洗及灭菌并协助巡回工作。安排一名助理护理护士负责病人的接送工作。
3．1．2 器械及物品的准备:术前一日，由器械护士根据手术量准备手术所需显微器械包及布类包。蠕动管要保证每台手术一套，避免接台手术时巡回护士因要清洗、消毒蠕动管而工作量增大。巡回护士术前一天做好手术物品、药品包括急救药品的预算和准备。把所需物品、药品放入手术间，有序合理放置，方便操作及使用。
3．1．3 手术间的设施:专设眼科手术间一间，手术间内设有手术床2张，配有超声乳化仪2台，显微镜1台，小型快速高压蒸汽灭菌器1台。显微镜固定放置于两手术床中间，使两手术台均能可以使用，各手术床旁边各放置超乳仪一台，两手术床交替进行手术，使手术能衔接紧凑。
３．２ 护理要点
３．２．１ 心理护理:患者进入手术室因环境陌生易产生孤独、焦虑、恐惧感，护士接待病人时态度热情、亲切、耐心地向患者讲解手术的特点、过程使其解除顾虑，对耳聋的患者反复多次解释，直至明白为止。
３．２．２ 认真查对防止差错 因进行大批量白内障高龄病人超声乳化摘除及人工晶体植入术时，病人人数多、年纪老且有些病人还伴有耳聋、老年痴呆等问题，再之手术周转快，因此查对工作尤其重要且难度大。①防接错病人或手术部位错误：认真核对病人的资料，特别注意手术的部位。遇耳聋、老年性痴呆的病人时若无法与病人核对身份时与病人家属核实病人的资料。②防植入错误人工晶体：手术前，根据病人测量人工晶体报告单，与手术医生共同核对人工晶体的型号、度数。手术时，因手术室间同时存在两个病人，所以在人工晶体植入前巡回护士要手握病人的手询问病人的姓名作再次查对。
３．２．３ 严密观察病情:白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术虽然创伤少，但高龄患者身体机能衰退，且常合并心血管系统等疾病，而使手术的危险性增加，且术中无菌单遮蔽头面部不易观察病情。因此，术中均采用心电监护仪监测病情，提高手术的安全性。①术前详细了解病人的全面情况。若病人有心动过缓、心房纤颤、高血压等方面异常时术前常规建立静脉通道，便于术前、术中根据情况用药。②术中持续监测患者血压、脉搏、血氧饱和度、心电图变化。常规鼻导管吸氧提高吸入气体氧浓度。如发现血压持续增高180/90mmHg、心率50次/min等异常情况及时报告手术医生，暂停手术，请麻醉师会诊，开放静脉通道，配合麻醉师作对症处理。
3．2．
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