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新癀片治疗寻常痤疮疗效的观察
[论文关键词]新癀片；口服；外用；寻常痤疮
[论文摘要]目的：探讨新癀片在寻常型痤疮治疗中的应用。方法：对于60例Ⅰ、Ⅱ度寻常痤疮患者应用新癀片口服加外用进行治疗，疗程满6周后观察疗效。结果：新癀片治疗Ⅰ、Ⅱ度寻常痤疮的总体有效率为86.7%， 其中Ⅰ、Ⅱ度寻常痤疮的有效率分别为85.6%、94.9%，无明显副作用。结论：新癀片治疗轻型寻常痤疮，通过内服并外用的给途径可明显缓解病情、缩短病程，且无明显副作用，起到良好效果。
寻常痤疮是皮肤科常见疾病之一，发病率高，多见于青年人群，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌感染及机体的免疫反应有关。上治疗方法很多，对于Ⅰ、Ⅱ度痤疮主要靠外用药物保守治疗，由于许多药物起效慢或引起较严重的局部刺激，而不易被患者接受。我科于2004年2~7月应用厦门厂生产的新癀片以口服并外用的给药途径，治疗60例Ⅰ、Ⅱ度寻常痤疮取得了较好疗效，现报道如下：
1 与方法
1.1病例入选及排除标准
年龄在15~35岁的寻常痤疮患者，性别不限，无肝肾疾病，诊断为Ⅰ度或Ⅱ度痤疮（采取人卫第六版《皮肤性病学》中推荐的Pillsbury分类法：Ⅰ度：散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹；Ⅱ度：Ⅰ度+炎性皮损数目增加，出现潜在性脓疱，但局限于颜面；Ⅲ度：Ⅱ度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部；Ⅳ度：Ⅲ度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身）［1］，自愿并同意配合观察者入选。
进入实验2周内曾使用外用药物治疗者，或4周内曾口服抗生素或抗痤疮药者，及妊娠及哺乳妇女给予排除；病情严重（痤疮Ⅲ、Ⅳ度形成深在脓疱及囊肿）需行外科手术治疗者不收在本研究之列。
1.2 临床表现
60例病人中，诊断为Ⅰ度痤疮者27例，可见患者颊部及额部单发或多发与毛囊一致的圆锥形丘疹，大小如小米米粒，其顶端开口可见针尖样大小黑或白色小点，白色者可挑出豆腐渣样油脂物，黑色者为灰尘或白头粉刺氧化而来；Ⅱ度痤疮33例，可见丘疹多发连接成片，丘体肿大，基部发红，顶端形成脓疱，有的甚至形成暗红色结节，触压稍硬。
1.3处理
60例均选入治疗组，给予新癀片(厦门中药厂生产)每日3次，每次3片，口服。并于每晚临睡前温水清洁皮肤后以新癀片5片，冷开水调化涂于患处，于晨起后洗净，疗程6周。治疗期间禁止使用任何化妆品，忌食辛辣等刺激性食物，忌服用其他药物。
[1]
2 结果
2.1结果评判标准
分别于治疗前和治疗后复诊(治疗期间有变化随诊)病情，标准评分参照国内同行标准，即以皮损的大小及性状来评定。疗效判定为症状与体征改善75%~100%为基本痊愈，50%~74%为显效、35%~49%为有效、0~34%甚至加重者为无效。以治疗后达到显效(症状体征改善>50%)及以上来判定本的有效率。
2.2观察及记录
60例寻常痤疮基本痊愈者36例(60.0%)、显效16例(26.7%)、有效8例(13.3%)，无无效及病情加重者。新癀片治疗Ⅰ、Ⅱ度寻常痤疮有效率达86.7%。其中治疗Ⅰ度痤疮有效率为85.6%、治疗Ⅱ度痤疮有效率94.9%。副作用观察：2例开始时局部感觉轻度刺痛，以后逐渐适应，未见其他副作用。
3 讨论
现代认为本病是一种多因素性疾病，其发病机理目前尚未完全清楚，可能与内分泌因素、皮脂腺的作用以及毛囊内微生物有关［2］。目前有研究显示痤疮具有家族聚集性和种族差异，因此多者倾向于痤疮为一种遗传与相互作用的多基因病[3]。我们可以利用痤疮好发的年龄阶段性、家族遗传性、周围环境特点等采取措施，如勤用温水洗脸、调节饮食、手法按摩等进行[4]，或及时将该疾病控制在较轻的阶段。而对于轻型痤疮治疗即可得到不错的疗效，罗廷阳等[5]通过病例对照研究发现单独应用中药四妙勇安汤较单独使用维生素B6、安体舒通及四环素的效果好，而中西药联合应用效果更优。
祖国医学认为寻常痤疮多因饮食不节、过食油腻而致脾、胃温热，复感毒邪致血热蕴结凝滞于面而发病，或肺胃风热，上越肌肤，故治疗上以清肺胃血热为主。新癀片主要成分为九节茶、牛黄、三七、珍珠层粉等，具有清热解毒、活血化瘀，消肿止痛之功效。现代实验表明，九节茶含有挥发油、延胡索酸、琥珀酸、黄酮苷、香豆素、内酯等成分，能调节机体免疫功能，抗菌消炎；牛黄起抗菌消炎作用；三七能改善微循环，并有肾上腺皮质激素作用，珍珠层粉则含有多种氨基酸和微量元素，有抗组胺过敏，增强局部微循环作用。在内服并外用同时，药物直接作用于局部皮肤，通过皮肤吸收，使药物直达病灶，故起到良好效果并可缩短病程，且无明显副作用。因此，新癀片内服加外用治疗Ⅰ、Ⅱ度寻常痤疮值得推广。
[参考文献]
[1]张学军.皮肤性病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社,2004.164-166.
[2]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科技出版社,1996.833-835.
[3]杨智，何黎．痤疮与遗传[J]．国外医学皮肤性病学分册,2005，31（1）：33-34.
[4]景福生.痤疮防治有新招[J].生物学教学,1999,25(7):36.
[5]罗廷阳,吴孝恺.270例顽固性痤疮对比观察[J].实用中结合杂志,1997,10(2):174.
[2]
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