论参麦注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

论参麦注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

　　[论文关键词] 参麦注射液；心绞痛；疗效

　　[论文摘要] 目的：观察参麦注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：选择冠心病心绞痛患者68例，随机分为治疗组与对照组。治疗组给予静点参麦注射液,对照组给予静点灯盏花注射液。心绞痛发作时均给予含服硝酸甘油等治疗。结果：临床综合疗效,治疗组有效率96.97%,对照组有效率85.71%，P<0.05，差异有学意义。结论：参麦注射液可以作为临床治疗冠心病心绞痛的较为安全有效的物。
　　
　　心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧所引起的临床综合征[1]。进入20世纪90年代，随着人民生活水平的提高，生活节奏的加快以及工作压力的增大，冠心病心绞痛的发病人数也在逐年上升，以男性居多，且有年轻化趋势。近年来，笔者在临床工作中，对冠心病心绞痛患者的治疗也作了一些临床观察，有些病人由于对硝酸酯类药物静点时不能耐受，而出现头痛、头昏、血压过低等不良反应。因此，在发病期间应用其他相关治疗的同时，应用参麦注射液静点，对缓解病情，延缓发作或恶化也起到了较好的疗效。

　　1对象与方法
　　1.1研究对象
　　68例患者均为我院住院或门诊留观病例。治疗组33例,其中，男23例，女10例,平均年龄56.7岁。对照组35例，其中，男22例,女13例,平均年龄60.2岁。所有病例均有明显临床症状，均经心电图、心脏X线等检查明确诊断为冠心病心绞痛。
　　1.2诊断标准
　　68例患者均依据1979年国际心脏学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告中心绞痛的诊断标准[2]，确诊为心绞痛。诊断标准:①病程持续1个月以上，日常生活或运动后的心绞痛发作每周至少5次；②静息时心电图正常、心绞痛发作时出现缺血性ST-T改变或静息时呈现缺血性心电图异常者;③1～3个月疼痛性质无变化，无心肌梗死的可能性。排除标准:①严重心律失常和脑、肝、肾并发症者；②处于更年期女性一般不作为受试对象；③未按规定用药或资料不全者。
　　1.3治疗方法
　　治疗组采用参麦注射液(河北神威药业有限公司生产,批准文号:国药准字Z13020888)50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静点，1次/d，10 d为1个疗程。对照组采用灯盏花注射液40 mg加入5%葡萄糖注射液25 ml中静点，1次/d，10 d为1个疗程。
　　1.4临床观察指标
　　详细记录治疗前后心绞痛发作情况、胸闷程度以及血压、心率、心律等变化。查心电图1次/d，所有患者治疗前后均查血糖、血脂、肝功能(胆红素、转氨酶等)、肾功能(肌酐、尿素氮)、血常规、尿常规等。
　　1.5统计学处理
　　使用SPSS11.0统计学软件进行数据处理。

　　2结果
　　2.1疗效标准
　　显效:症状消失，即胸闷、心悸、气短及相关症状消失，生活可以自理，心电图恢复正常。
　　有效:症状改善，即胸闷、心悸、气短及相关症状减轻，心绞痛发作次数减少，心电图ST-T改善。
　　无效:症状及心电图均无改善，即心绞痛、胸闷、心悸、气短等相关症状无改善或加重。
　　加重:症状及心电图均加重，即心绞痛发作次数增加，胸闷、心悸、气短等相关症状以及心电图均表现为加重。
　　2.2 治疗结果
　　治疗组33例，显效29例(87.88%)，有效3例(9.09%)，无效1例(3.03%)，总有效率96.97%。对照组35例，显效18例(51.43%)，有效12例(34.29%)，无效5例(14.29%)，总有效率85.71%。治疗组与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
　　2.3 不良反应
　　用期间，肝、肾功能无变化，未出现不良反应。

　　3讨论
　　参麦注射液由红参、麦冬组方。红参益气养心，麦冬养阴生津，二药一起可以增强疗效，使气血津液和畅。经研究表明[3]：红参可以增加心肌收缩力、减慢心率、增加心输出量和冠脉血流量；红参还可降低血红蛋白对氧的亲和力，向组织释放更多的氧；红参中含有麦芽醇，具有抗氧化作用。20S人参皂苷Rg3和20R人参皂苷Rh1是红参特有成分，具有抗凝血作用。红参有抗血小板聚集和纤溶活性，使其具有抑制血栓形成作用；红参能够抑制动脉粥样硬化形成，也是其抗血栓形成机制之一。麦冬有抗心律失常、改善心肌缺血、增强心肌收缩力和减慢心率作用；麦冬降低总外周阻力，从而降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量；麦冬可改善心绞痛症状，使部分病人心电图有好转。冠心病心绞痛就是因为心肌急剧、暂时性的缺血缺氧引起的，主要原因就是冠状动脉粥样硬化而导致的冠状动脉供血不足。因此，参麦注射液就具有了增强心肌收缩力，改善心肌灌注，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，抑制动脉粥样硬化的形成，以及抑制血栓形成等功效。
　　本观察结果表明:冠心病心绞痛患者给予参麦注射液静点,起到了治疗心绞痛的作用，对保持患者病情稳定,延缓再次发作,心肌梗死的发生或猝死,延长患者存活年限有益。同时避免了硝酸酯类药物静点产生的副作用,又起到了较好的疗效。因此，参麦注射液是治疗冠心病心绞痛患者较为安全有效的临床药物。

　　[参考文献]
　　[1]叶任高,陆在英.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002.281.
　　[2]尉挺.现代临床心脏病学[M].北京:人民军医出版社，1992.617-618.
　　[3]王本祥.现代学[M].天津：天津科学技术出版社，1997.1147-1151，1337-1340.

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