中医药治疗恶性肿瘤患者抑郁症疗效观察
由于对恶性肿瘤的治疗目前还有许多局限性，并且恶性肿瘤的治疗大多具有创伤性，疗效还不能达到令人十分满意的程度，所以绝大多数的人对于恶性肿瘤都存在着恐惧。因此，一旦获知自己患了恶性肿瘤之后，很多患者都有怀疑、恐惧、忧郁等不良情绪，进而对生活失去信心，甚至产生轻生的想法。这种不良情绪又会对肿瘤的正常治疗产生干扰，影响治疗效果。
为了提高恶性肿瘤治疗的疗效，改善恶性肿瘤患者的生存质量，延长其生存期，笔者对恶性肿瘤患者抑郁症在心理疏导的基础上，运用的方法治疗，取得一定的疗效。现如下。
1 资料
1.1 一般资料 40例患者中，男性19例，女性21例；年龄最小者34岁，最大者74岁，平均58.12±2.87岁。既往均无精神病史，也无精神病家族史。
1.2 病例选择 40例患者均经组织病检查证实为恶性肿瘤，并且通过各种途径已获知自己患了恶性肿瘤，但对于疾病的恶性程度了解得不甚清楚。
40例患者中，胰腺癌12例，肺癌2例，乳癌14例，肝癌4例，肠癌4例，子宫癌2例，黑色素瘤1例，恶性淋巴瘤1例。40例患者按照《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》进行分类，其中轻度抑郁者15例，中度抑郁者23例，重度抑郁者2例。
2 治疗方法
2.1 心理疏导 (1)根据患者对自身所患恶性肿瘤的知情程度，通过心理疏导，首先使患者情绪稳定，树立“既来之则安之”的泰然心态；(2)使患者认识到恶性肿瘤虽然是一种凶险的疾病，但并不等同于不治之症，通过适当的治疗，是可以缓解病痛，延长生存期和改善生存质量的；(3)安排治疗效果明显的患者进行现身说法，帮助患者树立坚持治疗的信念，增强战胜疾病的信心。
2.2 中药治疗 中药以甘麦大枣汤合归脾汤为基础方，结合具体病情进行辨证加减，方药为：炙甘草、淮小麦、大枣、党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、广木香、当归、远志、炒栀子、柴胡、香附、姜半夏等。1剂/d，口服2次，每次200ml。4周为1个疗程，一般患者均经两个疗程治疗，最短的5周，最长的14周，平均治疗7.64±2.14周。
3 疗效评定标准及结果
依据《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》判定疗效。
显效(主症及兼症经1个疗程治疗后各有3项以上消除，未出现反复，睡眠时间达到6个小时以上)2例；有效(主症及兼症经两个疗程治疗后有3项以上消除，睡眠时间达到4个小时以上)28例；无效(主症及兼症经两个疗程治疗后消除的症状不足3项；睡眠时间不能达到4个小时)4例；恶化(主症与兼症经两个疗程治疗后无消除，反而加重)3例。总有效率为75%。
4 讨论
随着生物科学的发展，用于治疗恶性肿瘤的方法已经有了巨大的进展，但是这种进展还不足以消除人们对恶性肿瘤的恐惧。国内外研究发现，癌症的`发生、发展与心理因素有着不可忽视的联系，癌症患者的情绪反应又以抑郁最为常见［1～3］。不良情绪严重影响患者的治疗及预后，使患者的生活质量降低。
祖国医学认为，恶性肿瘤在人体内形成，除了外邪的入侵外，主要是由于人体正气内虚、脏腑功能失调，以致邪毒(致癌因子)乘虚而入，日久则形成肿瘤。而在肿瘤形成过程中的病理变化又成为抑郁症产生的基础。《灵枢.移精变气论》云：“血脉和利，精神乃居。”说明脏腑活动是情志产生的物质基础。血脉充盈、气血和调、脏腑功能协调有序，是各种心理活动健康发展的先决条件。反之就会导致情志异常，而情志异常又会加剧脏腑功能、气血运行的异常和紊乱。
针对恶性肿瘤抑郁症患者本虚标实的病机特点，笔者采用攻补兼施、扶助正气为主的治疗方法，方中甘麦大枣汤养心安神、和中缓急，兼补脾气；归脾汤益气补血、健脾养心；柴胡、香附、姜半夏疏肝理气、燥湿化痰。诸药合用，共奏疏肝解郁、养心安神、健脾燥湿之功。
当然对恶性肿瘤抑郁症患者原发病的治疗具有更重要的意义。只有当恶性肿瘤得到有效 控制，患者的抑郁症状才能得到最根本的缓解。
参考文献：
1，Mssie MJ.Holland JC.Depression and the cancer patient.J Clin Psychiatry,1990,51(suppl):12
2，Eschwege F.Depression and cancer.Encephale,1994,20(4):657
3，Stefanek Me,et al.Psychological distress among on cology outpatients.Psychosomatics,1987,28:530
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