黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡疗效观察
摘要：目的 研究黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效。方法 将2014年3月～2015年3月在我院收治的180例脾胃虚寒型胃溃疡患者随机分为两组，对照组与观察组。治疗对照组患者采用西医常规方案，观察组在对照组的基础上联合应用黄芪建中汤加减治疗，两组在服药期间均禁止服用其它治疗胃病的药物及影响疗效观察的药物，两组都以4w为1疗程。结果 观察组临床治愈总有效率95.6%优于对照组83.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访1年，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均无不良反应发生，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在治疗脾胃虚寒型胃溃疡方面，应用黄芪建中汤加减治疗的方法具有较好疗效。
关键词：黄芪建中汤;加减治疗;脾胃虚寒;胃溃疡
胃溃疡形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的'消化作用是溃疡形成的基本因素，胃粘膜保护作用的减弱是溃疡形成的重要因素[1]。不良生活习惯，致使胃溃疡的发病率逐年上升。经中医辩证认为临床上约60%的溃疡发病期属于脾胃气滞或脾胃虚弱，从而治疗此病通常应用益气补血、健脾暖胃、温中散寒的方法[2]。本研究选择我院收治的脾胃虚寒型胃溃疡患者100例作为研究对象，旨在探讨脾胃虚寒型胃溃疡应用口服黄芪建中汤加减治疗，丰富临床治疗经验，研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年3月～2015年3月在我院收治的患者180例，将患者随机分为两组，即对照组与观察组，每组90例。对照组中，男43例，女47例;年龄28～71岁，平均(47.4±12.3)岁;平均病程(3.2±4.7)年。观察组中，男44例，女46例;年龄27～70岁，平均(46.7±13.9)岁，平均病程(3.5±4.2)年。所有患者经中医诊断均为脾胃虚寒型，患者主要表现为空腹疼痛剧烈，饭后疼痛减少，伴有吐酸水，头晕乏力等症状。所有患者均经电子胃镜检查后确诊为溃疡活动期，溃疡数目至多两个，溃疡直径至少3mm，且排除恶性病变。两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料上比较差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组应用西医常规方法治疗，主要为口服克拉霉素(由修正药业集团长春高新制药有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20050292)0.5g/次，2次/d;阿莫西林(由宜昌人福药业有限责任公司生产提供，批准文号：国药准字H42022107)1.0g/次，2次/d;奥美拉唑肠溶胶囊(由山东省莱阳生物化学制药厂生产提供，批准文号：国药准字H20074104)20mg/次，2次/d，连续服用四周后观察疗效。观察组在对照组的基础上添加口服黄芪建中汤治疗，药方组成中药为：黄芪30g;饴糖(烊化)和乌贼骨各20g;炒白芍15g;桂枝、元胡、白芨与炙甘草各10g;大枣5枚;生姜3片。根据每位患者的临床症状采用加减治疗，若瘀血严重的患者则加以郁金、川楝子;若湿热严重者则加以竹茹、黄连;若脾胃虚弱严重的患者则加以白术、党参、茯苓;若胃阴亏虚者则加以麦冬、石斛;若肝胃不和严重的患者则加以佛手、枳壳、柴胡。以上药物皆水煎服，1剂/d，分以2次温服，连续服用4w后观察疗效。同时观察两组患者1年内复发情况及不良反应发生情况，记录并比较。
1.3疗效观察 痊愈：患者胃脘痛完全消失，胃镜检查显示病灶痊愈;有效：患者症状基本消失，胃脘痛有所缓解，胃镜检查显示病灶有所改善;无效：病情较治疗前无显著变化，胃镜检查显示病灶无明显改善甚至加重，胃镜检查显示病灶修复面积小于50%[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，配对t检验，计数资料采用χ2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较 经治疗后两组脾胃虚寒型胃溃疡患者的临床症状均明显改善缓解，观察组治疗的总有效率95.6%明显优于对照组的83.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者随访1年后复发情况比较 所有患者均在1年后完成随访，观察组治疗有效的86例患者复发15例，复发率为17.4%;对照组治疗有效的75例患者复发35例，复发率为46.7%，对照组复发率明显高于观察组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者不良反应发生情况比较 治疗期间两组患者均为出现不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
胃溃疡发病的主要病因为患者脾胃虚弱，食用过于油腻生冷致使脾胃失温，若患者饥饱不定，则会致使患者脾胃受损，气血生化时常使得络脉拘急，从而引起患者胃脘痛[4]。治疗胃溃疡临床通常采用西医综合治疗方案，然而此法的远期效果不理想，患者易出现复发[5]。本研究中采用黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡取得较好疗效，此方法中黄芪可健脾、饴糖可止痛、两药共用可补益虚劳、益气和中;芍药可养血、桂枝用于温补中焦、生姜可文卫散寒、大枣可补益脾胃;炙甘草用于调和以上药物，且其有益气和中的功效。更加以活血止痛的元胡，去瘀生肌的白芨，活血生肌的乌贼骨，以此促使溃疡创面收敛愈合，消肿止痛。且现代药理学中研究发现黄芪可有效抑制胃酸分泌，具有改善胃粘膜、增加机体免疫功能的效果，桂枝则具有抑制幽门螺杆菌的效果[6]。以上药方共用可温中散寒、健脾暖胃、益气补血，对于脾胃虚寒型的胃溃疡患者有较好疗效。研究结果表明观察组的总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明了应用黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡较具有优越性。且随访1年后观察组复发率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者未出现不良反应，表明本研究黄芪建中汤加减治疗的方法具有安全有效的优点。
综上所述，应用芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡具有疗效显著，安全可靠的优点，其可有效减少1年内患者复发率，值得在临床治疗中推广。
参考文献：
[1]文驰，梁锦汉，陈刘庆.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡72例疗效观察[J].现代医药卫生，2015，31(02)：270-272.
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