小儿肺炎患者应用阿奇霉素的治疗效果研究
摘要：目的 探讨阿奇霉素应用于治疗小儿肺炎的临床疗效。方法 将84例小儿肺炎按照随机数字表法分为观察组与对照组，42例每组。两组均接受常规对症支持治疗，观察组加用阿奇霉素治疗，对照组加用红霉素进行治疗，比较分析两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为92.86%，与对照组相的80.95%比较有显著提高(P<0.05);观察组患儿的退热、止咳、哮鸣音消失时间与住院时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。结论 阿奇霉素用于治疗小儿肺炎可促进临床症状和体征的消退，缩短疗程，提高临床疗效，治疗顺应性与安全性好，值得推广应用。
关键词：阿奇霉素;小儿肺炎;临床疗效
肺炎是儿童常见呼吸道感染性疾病，多是由于肺炎支原体(MP)等病原菌感染所致，如不及时采取有效治疗可能累及肺外脏器，加重病情[1]。目前，临床对于小儿肺炎的治疗主要是在控制呼吸道症状的`同时加用大环内酯类药物进行治疗，以阿奇霉素及红霉素应用最为广泛。我院对小儿肺炎应用阿奇霉素进行治疗，并于红霉素治疗进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集2012年1月～2015年1月，我院收治的小儿肺炎84例，均经血清或脑脊液检查显示抗MP-IgM阳性。患儿随机分为观察组与对照组两组，各42例。观察组中，男26例，女16例，年龄1～6(4.01±0.52)岁;病程1～7(2.26±0.31)d;体温37.8～39.6(38.03±0.52)℃;体重10～34(18.83±3.02)kg。对照组中，男25例，女17例，年龄1～8(4.12±0.69)岁;病程1～7(2.32±0.35)d;体温38.2～39.9(38.19±0.68)℃;体重9～36(19.55±3.32)kg。两组基线资料均无明显差异(P>0.05)。
1.2方法 两组均予以降温、镇静、止咳等常规对症治疗。观察组应用阿奇霉素10mg/(kg・d)加入125ml 0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d，连续用药3d为1个疗程，暂停4d后再治疗1个疗程。对照组予以红霉素15 mg/(kg・d)+125 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d，连续用药10d。
1.3观察指标 观察两组患者的发热、咳嗽等症状改善情况，分别于治疗前后进行X胸片检查，了解肺部炎症病灶与哮鸣音改善情况，统计各症状改善时间以及住院时间，记录两组药物不良反应发生情况。
1.4疗效标准 痊愈：临床症状以及肺部体征完全消失，胸X线片检查显示肺部病灶完全吸收;有效：临床症状及体征显著改善或大部分消失，X线片检查显示胸部炎症病灶部分吸收;无效：临床症状、体征及胸X线片检查结果无明显改善甚至加重。
1.5统计学分析 数据以SPSS18.0软件进行分析，以(x±s)表示计量资料，比较经t检验;以率(%)表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 观察组的治疗总有效率与对照组相比有显著提高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组临床症状改善时间与住院时间比较 观察组患儿的退热、止咳、哮鸣音消失时间与住院时间均相比于对照组显著缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组副反应比较 观察组治疗期间未见明显药物副反应，对照组3例(7.14%)出现胃肠道不适症状，未经特殊处理自行缓解，组间比较无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
小儿肺炎多是由于MP感染所致，由于MP对于大环内酯类康生度高度敏感，故既往多采用常规对症支持治疗结合大环内酯类药物红霉素进行治疗。大环内酯类药物对于MP蛋白合成过程具有强效干扰和抑制作用，且由于其具有广谱抑菌作用，故用于治疗小儿肺炎能够起到有效杀菌或抑菌作用，能够较好地改善临床症状，并可控制肺部炎症，改善机体免疫反应[2]。但临床实践表明，红霉素的药物副作用较多，治疗过程中常存在恶心、呕吐、药物热或者皮疹等副反应，患儿的治疗顺应性较低。
阿奇霉素是一种新型大环内酯类药物，其与红霉素一样具有广谱抑菌作用，主要通过与致病菌的核糖蛋白体结构中的50S亚单位发生特异性结合，进而抑制肽酰基转移酶活性，对病原体蛋白合成过程产生直接有效的抑制作用[3]。与红霉素的差别在于阿奇霉素具有更长的半衰期，能够更快达到血药有效浓度，故起效更快。且阿奇霉素的血管刺激性较低，在组织中的渗透性较好，给药后能够快速分布于血液循环中而发挥治疗作用，快速有效地控制病情。且阿奇霉素的酸环境稳定性较好，对于MP外的其他致病菌也具有较好的抑制作用，用于治疗小儿肺炎不仅能够有效杀灭MP等致病菌，还可调节其他菌群，起到免疫调节作用，增强患儿的抵抗力，从而提高用药安全性与耐受性[4]。本研究结果显示，观察组在加用阿奇霉素治疗后，总有效率达92.86%，相比于对照组的80.95%显著提高，且临床症状(发热、咳嗽、哮鸣音)消失时间与住院时间均较对照组有明显缩短，与宋莉等[5]研究结果一致。此外，观察组治疗期间未见不良反应，虽与对照组的 比较无显著性差异，但仍表现出了降低的趋势，患儿的治疗顺应性与安全性均较好。
综上所述，阿奇霉素辅助治疗小儿肺炎起效快、疗效显著且不良反应较少，是一种较为安全有效的治疗效果，具有良好的临床应用价值。
参考文献：
[1]侯洁，隋翠翠.阿奇霉素治疗小儿肺炎56例临床分析[J].北方药学，2014，(6)：57.
[2]陈蓓蕾.阿奇霉素治疗小儿肺炎60例[J].中国药业，2013，22(11)：124-125.
[3]宋莉，李勤. 应用阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(1)：84-85.
[4]王海荣.阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效探究[J].大家健康(下旬版)，2015，(3)：156-157.
[5]易长英.探析阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，(14)：118-119.
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