唑来膦酸治疗80例原发性骨质疏松症的疗效分析
【摘要】 目的 探讨分析唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症(POP)的临床疗效。方法 回顾性分析160例骨质疏松患者的临床资料， 随机将患者分为对照组和治疗组， 每组80例。对照组口服钙尔奇D治疗;治疗组在对照组的基础上加用唑来膦酸。观察两组临床疗效。结果 治疗后， 治疗组总有效率为93.75%高于对照组的82.50%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的腰椎(L1～4)、股骨颈以及Ward三角等不同部位的骨密度(BMD)均高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床疗效显著， 具有临床推广价值。
【关键词】 骨质疏松;唑来膦酸;疗效
POP是一种常见于60岁以上的老年人以及绝经多年女性的骨科疾病， 危害较大， 易发生脆性骨折， 进而出现肺部感染、静脉血栓等并发症， 从而增加致残率和致死率[1]。本研究将2012年5月～2014年6月在本院进行治疗的80例POP患者应用唑来膦酸治疗， 效果甚佳， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年5月～2014年6月在本院进行治疗的160例POP患者， 将其随机分为对照组和治疗组， 每组80例。治疗组中男24例， 女56例;年龄58～84岁， 平均年龄(71.73±7.08)岁。对照组中男27例， 女53例;年龄60～86岁， 平均年龄(72.95±6.82)岁。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组口服钙尔奇D， 600 mg×30片/盒(惠氏制药有限公司， 国药准字H10950029)， 0.6 g/次， 1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上再静脉滴注唑来膦酸， 4 mg× 1支/盒(Novartis Pharma Stein AG， 国药准字H20090259)， 取4 mg加入100 ml 注射用生理盐水中静脉滴注， 不少于15 min滴注完毕， 1次/年。治疗1年后， 比较两组疗效， 观察两组治疗前后的腰椎(L1～4)、股骨颈以及Ward三角等不同部位的BMD的变化。
1. 3 疗效评价标准 当患者疼痛消失时为显效;当疼痛明显减轻， 患者可耐受， 无需服用药物， 对工作和生活无影响时为有效;当疼痛无好转， 患者不能忍受， 严重影响工作及生活， 需服用镇痛解热药物时为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组疗效比较 治疗组治疗后总有效率93.75%明显高于对照组的82.50%(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组治疗前后不同部位BMD变化比较 治疗后， 治疗组的.腰椎(L1～4)、股骨颈以及Ward三角等不同部位的BMD均高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
POP是一种以骨微结构损坏、骨量降低为特征的全身性疾病， 其发生与营养失衡、激素水平下降、遗传、免疫力低下等因素有关。该病的发病机制为骨代谢时骨形成和骨吸收的偶联缺陷， 致使机体钙磷代谢紊乱， 从而导致骨密度减少[2]。目前已有超过20个治疗药物， 按照作用机理不同可分为：降钙素、雌激素类等骨吸收抑制剂;氟化物、甲状旁腺激素(PTH)等骨形成促进剂;钙剂、维生素D等中药[3]。
本研究探讨分析了唑来膦酸治疗POP的临床疗效。唑来膦酸属于骨吸收抑制剂， 是第三代含氮双磷酸盐类药物， 它可于破骨细胞附近不断聚集， 降低破骨细胞的活性， 减少其产生量， 加快其凋亡速度， 从而减少破骨细胞数目[4];可有效结合羟基磷灰石结晶， 避免被酶消化。进入机体后可降低破骨细胞对骨骼表面的吸附力， 抑制其生物活性， 缩短破骨细胞的存活时间， 从而抗骨吸收;还可改变骨矿物质和骨容量以增加骨密度， 防止发生骨消融[2]。研究结果显示， 治疗后， 治疗组的总有效率大于对照组， 治疗后治疗组的腰椎(L1～4)、股骨颈以及Ward三角等不同部位的BMD均高于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 唑来膦酸可有效治疗POP， 可增加腰椎(L1～4)、股骨颈以及Ward三角等多个部位的BMD， 具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1] 甄东， 邱冰. 唑来膦酸治疗35例原发性骨质疏松症的疗效及观察.中国骨质疏松杂志， 2012， 18(2)：166-168.
[2] 樊勤学， 陆琳松， 孙治国， 等.唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床观察.骨科， 2014， 5(2)：110-112.
[3] 郭三忠， 赵斌， 谢振航.唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疗效观察.中国骨与关节损伤杂志， 2012， 27(11)：1037-1038.
[4] 蔡思林.唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症疗效观察.中国现代药物应用， 2014， 8(6)：174-175.
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