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达英―35在预防人工流产术后并发症中的应用效果
[摘要] 目的 分析人工流产术后应用达英-35的治疗效果。 方法 选择2013年10月～2014年1月在我院行人工流产手术的148例患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组74例。对照组患者人工流产术后口服头孢地尼胶囊+新生化颗粒，治疗组患者手术另加服达英-35 。观察两组患者术后阴道持续流血时间、出血量、术后月经转规时间以及并发症等指标情况，并进行对比分析。 结果 治疗组患者的术后阴道持续流血时间、出血量、术后月经转规时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者并发症发生率和术后重复流产率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 人工流产术后服用达英-35可显著减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，有利于月经复潮，降低术后感染、重复流产等的发生率，在人工流产术后的应用价值较高。
[关键词] 人工流产术;术后并发症;达英-35
人工流产术是补救避孕失败的一种有效措施，我国人工流产率一直处于较高的水平，据原卫生部调查统计，人工流产率呈逐年升高趋势，并且重复流产率有增高趋势[1]。人工流产术近期可能会造成子宫内膜损伤、闭经、月经紊乱及宫腔粘连、感染等，远期甚至可能导致继发性不孕，术后避孕不佳可引起重复流产[2]。所以，规范人工流产后服务、降低人工流产率及重复人工流产率、减少人工流产手术后并发症的发生尤为重要。本研究选择近期在我院行人工流产手术治疗的148例患者为观察对象，进一步探讨人工流产术后服用达英-35的临床影响。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年10月～2014年1月在我院进行人工流产手术治疗的148例患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组74例。治疗组患者年龄21～36岁，平均(26.59±3.03)岁;停经时间43～70 d，平均(61.23±4.66) d;孕次1～4次，平均(1.55±0.26)次。对照组患者年龄19～37岁，平均(27.44±3.75)岁;停经时间44～72 d，平均(62.52±4.94) d;孕次1～4次，平均(1.82±0.34)次。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者经人工流产治疗后，对照组口服头孢地尼胶囊(天津医药集团津康制药有限公司，批号1502 24A02)预防感染，0.1 g/次，3次/d;新生化颗粒(湖南金沙药业有限责任公司，批号150305012)，冲服1袋/次，3次/d，以加强子宫的恢复[3]。治疗组在对照组基础上加服达英-35(Bayer & K rner GmbH und Co.KG，国药准字J20140114)，1片/d，21 d为1个疗程，停药1周后继续服用21 d，共治疗2个疗程[4]。告知两组患者月经转归前禁性生活，对照组注意避孕。
1.3观察指标
分别在人工流产手术后第15、30、60天对两组患者进行电话随访，随访内容：①阴道持续流血时间、出血量以及月经复潮时间;②用药后是否有异常阴道出血;③记录宫腔黏连、感染(急性盆腔炎及白带异常)发生率以及术后重复流产率。所有患者无一例失访，随访过程中发现异常情况立即处理。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 17.0对所得数据予以处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组相关治疗指标的比较
治疗组患者的术后阴道持续流血时间、出血量、术后月经转规时间显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组相关治疗指标的比较(x±s)
与对照组比较，*P<0.05
2.2两组并发症发生率及重复流产率的比较
治疗组患者并发症发生率和术后重复流产率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组并发症发生率及重复流产率的比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
3、讨论
人工流产术已经普遍用于意外妊娠的早期补救工作，可对孕6～10周的患者实施手术操作。我国每年采取人工流产术治疗的患者一直处于较高水平，据不完全统计显示，年龄15～44岁的育龄女性中，人工流产率达到30.5%，有两次或以上重复进行人工流产术的发生率甚至>50%[5-6]。采取人工流产术特别是短期反复实施人工流产术的患者非常容易产生各种疾病，例如心理障碍、不孕不育、盆腔炎症以及月经失调等[7]。所以，降低人工流产率、重复流产率及宫腔粘连、感染等并发症发生率是临床工作、计划生育的重点内容。达英-35是由0.035 mg炔雌醇与2.0 mg醋酸环丙孕酮组成，是新型的短效、口服的一种避孕药物，停药后月经来潮即怀孕对胎儿也无影响[8-9]，其作用原理为：①所含雌激素成分可以修复子宫内膜，促进子宫内膜增生，减少出血量，防止宫腔粘连，孕酮促使子宫内膜增生期转化为分泌期，停药后撤退性出血，促进月经的转归;②服药后宫颈黏液黏稠度增加，能够抵御细菌上行，减少盆腔感染，故可减少宫腔粘连、急性盆腔炎、阴道炎等，远期可降低不孕症的发生[10-11];③其孕酮成分使子宫内膜处于分泌期，不利于胚胎种植，抑制排卵作用，从而起到避孕作用，可以预防重复流产;④不但可进行口服避孕，而且还能治疗女性雄激素依赖性疾病，例如多囊综合征、痛经、痤疮等患者的高雄性激素表现[12]。
本研究中，治疗组患者口服达英-35后，患者阴道持续出血时间、出血量以及月经转规时间均优于对照组(P<0.05)，且术后宫腔黏连、感染的发生率及重复流产率显著低于对照组(P<0.05)，上述结果与卢惠萍等[13-14]的研究结果基本一致，进一步说明人工流产术后口服达英-35的科学性、有效性以及可行性。
综上所述，人工流产术后口服达英-35，既有助于生殖系统功能恢复，又可减少人工流产术后近、远期并发症，有助于女性生殖健康，且此法临床应用方便、安全[15]，值得临床推广。
[参考文献]
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