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临床药学服务在基层发展的现状与趋势
一、药学服务概念与范畴
药学服务的概念是由美国专家Mideal等人于1975年首次提出的，已经在发达国家的医院中得到广泛的发展和应用。荷兰的Galindo等药学专家指出：药学眼务意味着在处方上关于药品搭配、用药剂量、用药频率等内容，临床医生应和药师达成―致意见，并目应在医院内部形成规范的药品管理制度。
二十世纪九十年代，我国将该理念引入国内的药学工作中。目前，我国的药学服务依然处于初级阶段，总体服务水平与西方发达国家之间还存在着一定差距，服务范围也相对狭窄，急需进一步发展完善。经过十余年的实践与探索，目前我国的药学服务广义上是指以人民健康为中心所展开的各项与用药有关的活动和服务;狭义上可以定义为：药师以负责的态度提供药物治疗，以达到明确的治疗目的，从而提高病人的生活质量。药学服务的核心是促进医护员及病人在治疗过程中的合理用药。药师所负有的主要职责是承担对患者的药品调配与用药指导，从而确保病人用药的安全、有效、经济、适当。
二、临床药学服务在基层医院中的发展现状
2.1 临床药学工作的重视程度不足。在我国大部分基层医院的药学工作中，药师的工作则偏重于调剂，对于临床方面工作并没有深入开展。很多院领导还会“重医轻药”，对临床药学服务的认识程度和重视程度不够，阻碍了临床医药服务工作的顺利发展。
2.2 专业的药师人才缺失。目前对于很多医学院校而言，药学专业仍就停留在实验室的药学研究，如药品的配置、药品的检验方法、质量评价等，对临床用药方面的知识却并没有真正的教授学生，导致基层临床药学服务的开展缺少专业性的药师人才。
2.3 药学服务的硬件设施缺乏。目前我国的药学服务工作仍处于初级阶段，很多检测仪器和设备、资料收集、整理需要办公设备等硬件设施仍就及其缺乏，对药学服务开展带来一定的阻碍。
三、提高临床药学服务的几点建议
3.1 建立和完善临床药学服务工作模式。面对基层临床药学服务工作的重要意义，院领导必须要引起高度的重视和正确的认识，建立一支优秀而又专业的临床药学医师队伍，让临床药师广泛参与到临床药物治疗中，并结合临床实际，开展实验研究工作，对临床药物治疗进行合理的监测，与医生共同探讨病例分析，从而为患者制定合理的用药方案，建立和完善临床药学服务工作模式也是我国临床药学服务工作开展的重要条件。新医改政策的推行使得临床药师在基层医院中的价值大大提高，临床药师需充分发挥自身知识体系，将单纯药品供应转向以患者为中心的服务形式。
3.2 加强对基层药师专业性的培养。开展临床药学服务的基础条件是人才的应用，基层医院内的医师队伍能力是保证药学服务的先决条件。为此，要加强对临床药师专业的培养，从当前医学教育改革出发，增设临床药学学科，提高药师对临床知识的深入掌握，保证基层医院药学人员的素质队伍。促进院内药学服务发展。除此之外，还应进一步增加远程教学模式的建立，通过远程模式保证药师接收到良好的教育培训，并且积极邀请上级医疗机构药学专家给予基层培训，促进新思路与新理念的灌输，保证基层药学服务的全面提高。
3.3 加强对基层医院药学服务的软硬件投入。临床药学服务的开展离不开软硬件设施的投入，院领导要加强对临床药学服务方面的人力、物力、财力、药学信息化等方面的支持和投入，为药师临床工作提供有利的物质条件。收集ADR、提供最新药物信息，让药师能够及时了解临床用药的发展情况。开设药物咨询窗口，临床药师就查房中遇到的实际问题可以查阅有关资料、编写药讯材料、接受院内外医师或患者的电话咨询等。
四、临床药学服务在基层医院的发展趋势
面对当前的临床形势，在基层医院临床药学工作中必须要以“患者为中心”的治疗目标，药学服务必须要深入临床和公众，工作水平要进行不断的改革，业务水平不断提升，从而达到一定的水准。基层医院药学服务提高的先决条件为培养一批具专业的临床药师，从医疗教育制度上进行合理的改革，增设临床药学专业，为临床药学服务的发展提供优秀的人才精英。其次，基层医院要建立专业的临床药师队伍，在日常治疗过程中，临床药师要直接参与临床用药方案的制定，参加查房会诊及疑难患者药物治疗方案的讨论，对患者的治疗不但能够起到很大的促进作用，同时还会使医疗效果发挥到最佳。最后，要逐步建立临床药师制度，推动医药卫生体制的深化改革，从单一供应型向科技服务型转变，“以药养医”的现象将会逐步被消除，加强门诊与药房部门的联系，向直接服务于患者、涉足临床区域的主流科室发展。
五、结语
随着医疗体制的不断改革，临床药学服务将会是医疗服务发展的重中之重，也会有更为广阔的发展前景。为此，基层医院临床药学服务部门，应该加强对上级医院临床药学发展经验的学习和借鉴，并结合本院临床药学服务的特点，建立和完善临床药师的培养教育模式，为基层医院临床药学服务的健康发展提供有利条件。
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