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喹诺酮类药物的作用机制及其不良反应的回顾性分析
摘要：目的： 探讨喹诺酮类药物的作用机制及其不良反应。方法： 对我院收治的90例使用喹诺酮类药物所致不良反应患者的临床资料进行回顾性分析。结果： 喹诺酮类药物不良反应在各系统或器官中的分布以神经系统、皮肤及其附件、全身性及消化系统损害最为多见;不良反应涉及药品主要有左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星、氧氟沙星、莫西沙星，给药途径以静脉注射及口服为主;41～60岁年龄段不良反应发生时间及恢复时间明显高于其他年龄段(P<0.01)。结论： 喹诺酮类药物使用时易引发不良反应，故临床应注意合理用药，严格掌握适应症及禁忌症，明确不良反应作用机制，以减少该类药物引发的不良反应。
关键词：喹诺酮，作用机制，不良反应
喹诺酮类药物为人工合成抗菌药物，抗菌谱广，抗菌作用强，口服吸收好，组织浓度高，血浆半衰期长，与其它抗菌药物无明显交叉耐药性，再加上其价格适中、应用方便，目前被广泛应用在呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统等感染的治疗中[1]。但随着喹诺酮类药物的广泛使用，其不良反应的出现也随之增多，对患者的健康产生不同程度的危害[2]。本研究对喹诺酮类药物的作用机制及不良反应情况进行分析，旨在为临床合理用药提供依据，现报告如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年6月～2015年1月间收治的90例使用喹诺酮类药物后出现不良反应的患者作为研究对象。其中男55例，女35例，年龄1～76岁，平均(50.2±4.6)岁。90例患者中呼吸系统疾病37例，泌尿生殖系统疾病24例，消化系统疾病16例，内分泌系统疾病7例，骨骼系统疾病6例。
1.2 方法
对本组90例患者的临床资料进行回顾分析，对患者年龄、涉及药品、给药途径、不良反应累及系统及器官、临床表现、不良反应发生时间、恢复时间等进行统计。
1.3 统计处理
采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料采用均值加减标准差(x+s)表示，多组采用F检验。α=0.05。
二、结果
2.1 不良反应累及系统或器官及临床表现
喹诺酮类药物不良反应在各系统或器官中的分布以神经系统、皮肤及其附件、全身性及消化系统损害最为多见，分别占到25.56%、23.33%、21.11%、13.33%。具体见表2。
三、讨论
喹诺酮类药物对DNA回旋酶可形成抑制作用，细菌在DNA合成时，DNA回旋酶A亚单位可将染色体DNA正超螺旋的一条单链切开，随后B亚单位可引发DNA前链后移，A亚单位可将切口封住，进而产生负超螺旋[3]。
喹诺酮类药物引发的不良反应近年来越来越受到临床关注。本研究中，喹诺酮类药物引发的不良反应涉及的系统及器官主要包括神经系统、皮肤及其附件、全身性及消化系统，分别占25.56%、23.33%、21.11%、13.33%。神经系统损害主要变现为头晕、头痛、失眠等，主要是因中枢兴奋引发的，也可因喹诺酮类药物和非甾体抗炎药或茶碱类药物连用引发。皮肤及附件损害主要表现为瘙痒、皮疹、皮肤红斑等，其产生主要是喹诺酮类药物对皮肤产生的过敏反应。消化系统损害的产生可能与刺激性及剂量有关。药物使用剂量越大，导致的消化系统损害发生率就越高。心血管系统损害多是因喹诺酮类药物阻滞心脏阀门钾通道，尤其是延迟了整流性钾通道快速成分，进而延长了QT间期，由此引发心律失常，心动过速，甚至是室颤。泌尿系统损害主要表现为血尿、肌酐、尿素氮、肾功能损害等，其产生主要与喹诺酮类药物的代谢主要在肾脏有关[4]。
另外，本研究结果还发现，41～60岁年龄段不良反应发生时间及恢复时间明显高于其他年龄段(P<0.01)，其次为>60岁，18～40岁，最短为<18岁。临床可针对此对高发年龄段患者制定相应时间的治疗或停药措施，以治疗及预防药物不良反应。
综上所述，喹诺酮类药物使用时易引发不良反应，临床应注意合理用药，以减少药物不良反应对患者造成的损害。
参考文献：
[1] 裔粉娣，裔照国，季宏建.喹诺酮类药物常见不良反应的调查与分析[J].抗感染药学，2010，7(3)：209-210.
[2] 钟鹏，李丹，钟远.某院喹诺酮类药物不良反应及防治措施分析[J].现代医药卫生，2013，29(1)：27-28.
[3] 赖书华.喹诺酮类药物的合理用药及不良反应分析[J].国际医药卫生导报，2010，16(20)：2512-2515.
[4] 石红梅.62例喹诺酮类药物不良反应回顾性分析[J].河南医学研究，2014，23(8)：97-99.
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