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孟鲁司特纳联合匹多莫德治疗小儿过敏性咳嗽的临床观察
摘要：目的 对小儿过敏性咳嗽实施孟鲁司特纳结合匹多莫德的临床治疗效果观察。方法 临床选取我院在2013年3月～2015年3月实施治疗的过敏性咳嗽患儿中随机选取58例，分两组，对照组和观察组患儿分别实施单纯孟鲁司特治疗及孟鲁司特纳联合匹多莫德治疗，对比分析两组患儿的临床治疗效果及不良反应。结果 观察组患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组，对比明显(P<0.05);观察组患儿出现0例不良反应，对照组患儿出现3例不良反应，差异显著(P<0.05)。结论 对小儿过敏性咳嗽实施孟鲁司特纳结合匹多莫德治疗，能够取得良好临床治疗效果，值得推广。
关键词：孟鲁司特纳;小儿过敏性咳嗽;匹多莫德
由于过敏性咳嗽患儿其他阳性体征不够明显，所以在临床诊断中极易与儿童支气管炎或呼吸道感染有所混淆。该病可反复发作，若此病患儿治疗不够及时有效，可能会发展为典型的支气管哮喘，给患儿生活及身心健康都会产生严重影响和危害[1]。过敏性咳嗽的临床治疗中，常见的为孟鲁斯特钠疗法，随着人们对该种病症认识的加深，孟鲁斯特钠联合匹多莫德的治疗方式逐渐被应用于过敏性咳嗽治疗中。本文主要对孟鲁司特纳联合匹多莫德治疗小儿过敏性咳嗽的疗效进行探讨。
一、资料与方法
1.1一般资料 以医院2013年3月～2015年3月接收的58例过敏性咳嗽小儿为对象，根据其病症临床表现及各项检查结果所有患儿均被确诊为过敏性咳嗽。其中男性患儿31例，女性患儿有27例;他们的年龄为4～11岁，平均年龄为(6.5±1.4)岁;患儿病史中29例患者为1个月，16例患者为2个月，3个月病史的患者为13例。所有患者都曾对抗生素疗法加以采用，但均显示无效。对随机数字表法加以采用，将58例患儿分为两组，即对照组和观察组，每组患者各29例。两组患儿一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具可比性。
1.2方法 入院后，首先给予两组患者抗感染等基础治疗。在对照组患者的治疗中，给予孟鲁司特单纯性治疗，口服，每晚1片。观察组患儿采用孟鲁司特纳联合匹多莫德治疗方式，孟鲁司特纳每晚1片，匹多莫德2次/d，1片/次。两组患者治疗疗程均为60d，连续治疗后对两组患儿的临床治疗疗效进行对比，并观察、记录和比较两组患儿不良反应情况。
1.3疗效判定标准 从治疗开始每周对患儿进行1次复诊，并对其咳嗽消失时间密切观察，出院后对患儿的咳嗽复发情况进行随访。经治疗患儿基本无咳嗽症状，夜间、清晨咳嗽消失或偶尔咳嗽不需服药也能缓解，且随访期间无复发是为显效;治疗后患儿咳嗽症状缓解明显，偶尔夜间或清晨咳嗽但对支气管扩张剂服用后即得到缓解且随访期间复发次数仅1次是为有效;治疗后咳嗽情况毫无减轻甚至夜间、清晨咳嗽有加重迹象是为无效。
1.4统计学处理 关于本次研究所得数据，对统计学软件SPSS18.0加以运用进行统计学分析，统计学比较差异具统计学意义以P<0.05为准。
二、结果
2.1接受治疗60d后，观察组患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组，对比明显(P<0.05)。见表1。
2.2对照组患儿中有3例患儿在接受治疗两天后发生头痛、恶心等不良反应，待症状缓解后继续用药没再发生类似及其他不良反应;观察组患儿在治疗期间均未发生任何不良反应，显示了孟鲁司特纳联合匹多莫德治疗方式安全性高。
三、讨论
过敏性咳嗽对患儿的身心健康危害很大，糖皮质激素是患儿过敏性咳嗽发作时临床上常常使用的治疗方式。不过糖皮质激素在治疗过程中很容易产生一些比较严重和明显的不良反应情况，所以很多家长由于担心并不情愿让患儿采用该种方式治疗过敏性咳嗽。作为新一代的白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特纳能够有效对抗白三烯。白三烯对支气管平滑肌收缩具有极强作用，会促进支气管阻塞的加重，从而使患者咳嗽发作进一步加剧[2]。孟鲁司特纳能对半胱氨酰白三烯受体产生特异性抑制，且对Th2细胞分化、成熟具有一定抑制作用，使Th1/Th2 细胞达到平衡状态，同时能够有效组织变态反应性炎症的发生，尤其糖皮质激素无法覆盖的那部分抗炎作用孟鲁司特纳也能覆盖。孟鲁司特纳并非激素类抗炎药，不会对重要器官和系统产生明显副作用，且口感较好，患儿治疗依从性和耐受性较高。另外，孟鲁司特纳起效速度很快，能迅速改善患者咳嗽症状，对过敏性咳嗽发作可有效控制。匹多莫德作为人工合成的高纯度二肽，不仅对非特异性免疫反应有促进作用，而且对特异性免疫反应有促进作用[3]。各种研究表明，CD4+/CD8+失衡与过敏性咳嗽的发作有重要关系，众多专家认为过敏性咳嗽治疗可围绕CD4+的免疫调节进行。匹多莫德对巨嗜细胞及中性粒细胞的吞噬活性有很大促进作用，有利于其趋化性的提高，且对细胞介导的免疫应答反应有增强作用。儿童过敏性咳嗽诱因中，呼吸道感染比较常见，对匹多莫德分散片加以使用可促进患者机体抗感染免疫能力的增强，使患者咳嗽发作次数显著减少，有利于病程的缩短。两者联合使用治疗小儿过敏性咳嗽，其作用更加显著。
本次研究中，对孟鲁司特纳、匹多莫德联合使用应用于小儿过敏性咳嗽的治疗中。观察组患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组，对比明显(P<0.05);观察组患儿出现0例不良反应，对照组患儿出现3例不良反应，差异显著(P<0.05)。种种研究数据均表明，孟鲁司特纳联合匹多莫德应用于小儿过敏性咳嗽治疗中具有显著的临床疗效，且依从性高、不良反应率低，值得推广应用于临床治疗中。
参考文献：
[1]王长浦，方敬.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].当代医学，2014，10(05)：141-142.
[2]刘海燕，杨旭东，侯伟.匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘的临床疗效[J].临床肺科杂志，2014，4(04)：68-69.
[3]李保堂.小儿咳嗽变异性哮喘临床特点分析[J].当代医学，2011，5(05)：93-94.
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