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速骨汤治疗骨折迟缓愈合30例病例资料报道分析
摘要：目的 探讨骨折延迟愈合患者采取速骨汤治疗的临床效果。方法 抽取我院接诊的骨折迟缓愈合患者50例进行对照，随机分为2组，对照组20例采取碳酸钙D3片治疗，研究组30例采取速骨汤治疗，对比分析两组临床效果。结果 研究组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 速骨汤治疗骨折迟缓愈合可取得不错的效果，疗效显著，并明显改善骨痂密度，值得借鉴。
关键词：骨折;速骨汤;效果;迟缓愈合
骨折属于常见疾病，大部分经正确治疗可愈合，其中少数愈合时间超过平均愈合时间一倍，则视为骨折迟缓愈合[1]。对于骨折迟缓愈合，若不及时处理或处理不当，极易引发骨不连等并发症，影响患者生活质量。我院近几年采取速骨汤治疗骨折迟缓愈合取得了不错的效果。
一、资料与方法
1.1一般资料 本次研究共计入选对象50例，全部为我院接诊的骨折延迟愈合患者，入选时间为2012年月～2015年1月。入选患者均签署知情同意书愿意配合本次研究，随机分为2组，对照组：20例，男13例、女7例;年龄25～68岁，均值(48.7±3.2)岁;病程2～7个月，均值(4.5±1.1)个月。研究组：30例，男18例、女12例;年龄27～66岁，均值(48.5±3.4)岁;病程2～8个月，均值(4.7±1.2)个月。两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P>0.05)，可比。
1.2方法 两组患者在治疗前先检查复位情况，若不良者则实施手法复位，然后结合实际病情，对牵引力方向、牵引量等进行适当调整。对照组采取碳酸钙D3片治疗，剂量600mg，2次/d，于进餐后0.5h口服。研究组则采取速骨汤治疗，汤药组分包括各自20g的巴戟天、熟地、白芍、党参、黄芪及自然铜，各自15g骨碎补、廑虫、川续断、杜仲、补骨脂与丹参，以及6g甘草与10g当归，采取水煎煮服用，1剂/d。同时根据骨折部位实施辨症加减治疗，其中上肢加用20g桑枝，下肢加用15g牛膝。连续治疗2个月为1疗程，连续治疗1～3个疗程。
1.3观察指标 观察记录两组患者临床效果，以及治疗前后骨痂光密度，并对比分析。
1.4疗效评价标准 本次研究采取的疗效评价标准[2]为：①痊愈：局部无压痛、纵向叩痛、异常活动，X线显示骨折线模糊，有连续骨痂，上下肢活动锻炼14d骨折部位无变形;②好转：骨折基本愈合，X线可见骨折线模糊，有大量连续性骨痂，局部疼痛、活动功能及肿胀等明显改善;③无效：未能达到前述标准。总有效率以好转率+痊愈率计。
1.5统计学处理 本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数x±s表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
二、结果
2.1临床效果对比 研究组总有效率为93.33%，对照组则为75.00%，研究组显著高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2治疗前后骨痂光密度对比 两组治疗后骨痂光密度均有明显升高(P<0.05)，但研究组升高更显著(P<0.05)，见表2。
三、讨论
骨折延迟愈合指的是骨折端愈合缓慢，高于平均愈合时间1倍之多，其骨折端尚未连接，但骨折端骨痂依旧有连续生长能力，若能及时采取正确治疗，骨折依旧可连接起来[3]。骨折延迟愈合属于骨科常见多发性疾病，引发本病的因素较多，比如早期治疗不当、局部对位不良或固定不妥等，若不及时处理或改进，则可能难以愈合，反之若能及时改进，依旧有自然愈合可能。若经一系列治疗后无骨性连接，患肢也未能恢复正常，或发生异常活动，经X线检查有骨髓腔闭合与骨质硬化等，均为不愈合指征，需加强重视。总的来说，骨折愈合因素较多，比如性别、年龄、骨折端局部血运、应力，以及骨折类型、程度及部位等[4]。此外，祖国医学认为，骨折延迟愈合病机为气血耗伤，肝肾亏损，以及筋骨不强等。按照"损者益之，虚者补之"的原则，实施中药内服处理，以补气血、壮筋骨、养肝肾等为主，可调整机能，并增强局部血运，加快骨折愈合。基于此，我院近几年采取速骨汤治疗骨折延迟愈合，取得了不错的效果。
本研究结果可见，采取速骨汤治疗骨折延迟愈合可取得不错的效果。这里以1例典型案例进行探讨，某男性患者，年龄47岁，2013年因车祸导致左胫腓骨骨折入院，及时实施手法复位，并予以小夹板外固定，同时维持根骨牵引，X线检查显示骨折端对位良好，但因经济压力，该患者治疗不足一月便出院。出院后因未能痊愈有复发倾向，为此该患者在个体诊所继续治疗，6个月后仍未好转，于是继续筹钱入我院检查及治疗，显示骨折端有压痛，并有纵轴叩击痛，而X线可见骨折端无明显骨痂，并有轻微脱钙，骨折线也还在。为此，诊治医生根据临床症状与体征，以及X线检查诊断为骨折延迟愈合，以速骨汤治疗3个月，并适当加用小夹板外固定处理及加强功能锻炼，又过3个月，X线检查显示达到治愈标准，随访期间无复发，骨折端满足骨性愈合。
速骨汤按照"损者益之，虚者补之"的原则治疗，内服的目的在于养肝益肾与强筋壮骨，对机能起到充分的调节，并强化局部血液循环状态，加速新陈代谢，促进骨折早日愈合。速骨汤中含有多种中药成分，均有各自的功效，比如白芍、熟地、黄芪、当归及党参等有着补血气的效果，而巴戟天、补骨脂、川续断及杜仲有着强筋壮骨与温补肝肾等效果，丹参与牛膝则可活血祛瘀，加上骨碎补、自然铜等可续筋接骨，诸药合用则有着强筋壮骨、补气养血及养肝益肾等效果，提高机体修复能力，促进骨痂快速生长[5]。
综上，速骨汤治疗骨折迟缓愈合可取得不错的效果，疗效显著，并明显改善骨痂密度，值得借鉴。
参考文献：
[1]邵进宝.速骨汤治疗骨折迟缓愈合疗效观察[J].陕西中医，2015，14(3)：320-321.
[2]李三忠，刘永红，雷春湘，等.自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折70例临床观察[J].中医药导报，2011，17(3)：60-61.
[3]唐良华，杨彦君.苗药九仙罗汉接骨汤促进兔胫骨干骨折愈合的动物实验研究[J].贵阳中医学院学报，2014，36(1)：25-26.
[4]陈戍国，余健.自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折的临床效果[J].北方药学，2015，11(5)：21-21，22.
[5]张观书.接骨汤治疗骨折早期患者400例临床观察[J].中国医药科学，2011，01(16)：103，108.
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