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生长抑素联合血必净治疗重症急性胰腺炎的效果评价
摘要：目的 观察生长抑素与血必净联合治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法 选择的研究对象为在2010年2月～2015年2月，我院收治的60例重症急性胰腺炎患者，均行保守治疗。随机分为给予单纯给予生长抑素治疗的对照组，和生长抑素与血必净联合治疗的治疗组，每组30例，然后将两组患者的治疗总有效率及治疗前后IL-6、IL-8、TNF-a等进行比较。结果 在治疗组患者中，治疗总有效率为90.00%，对照组患者的治疗总有效率为73.33%，经统计学分析后，差异有统计学意义(P<0.05);治疗前，两组患者的IL-6、IL-8、TNF-a，不具有明显差异(P>0.05);在治疗后，治疗组患者的IL-6、IL-8、TNF-a明显低于对照组，差异具有意义(P<0.05)。结论 生长抑素与血必净联合治疗重症急性胰腺炎，能显著的降低患者的IL-6、IL-8、TNF-a含量，提高治疗效果，有着重要的临床参考意义。
关键词：生长抑素;重症急性胰腺炎;血必净
SAP(重症急性胰腺炎)常有胆石症引起，进展迅速，多会继发休克、感染、多脏器功能衰竭等严重并发症，预后极差。越来越多的研究表明，炎症反应在SAP的发生、进展中起着关键的作用，除给予改善胃肠道损伤的局部治疗外，还应改善患者的全身缺氧状态[1]。我们给予我院收治的重症胰腺炎患者生长抑素联合血必净的治疗方案，取得了较好的治疗效果，现报道如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料 选择的研究对象为在2010年2月～2015年2月，我院收治的60例SAP患者，均符合SAP的诊断标准;随机分为给予单纯给予生长抑素治疗的对照组，和生长抑素与血必净联合治疗的治疗组，每组30例。在对照组患者中，有男性17例，女性13例，患者年龄在41～71岁，平均年龄为(46.5±3.3)岁;在病因上，11例为胆源性，7例因饮食不当，6例因饮酒，6例因高脂血症;在治疗组患者中，有男性16例，女性14例，患者年龄在39～67岁，平均年龄为(43.1±3.1)岁;在病因上，12例为胆源性，8例因饮食不当，5例因饮酒，5例因高脂血症。两组患者的性别、年龄、病因等情况无明显差异，可以比较。
1.2方法 两组患者均给予常规治疗包括：①禁食、胃肠减压，肠外营养;②抗生素，抗炎治疗;③维持酸碱以及水电解质平衡;d其它对症支持治疗;对照组另给予生长抑素治疗，6 mg加入50 ml的0.9%生理盐水中，静脉泵入，2 mL/h，2 w为1个疗程。治疗组患者在上述治疗基础上给予血必净治疗，50 ml加入100 ml的0.9%生理盐水中，静滴，2次/d，2 w为1个疗程。
1.3 观察内容和疗效评价标准 使用ELISA法检测治疗前与治疗2 w后两组患者血清 IL-6、IL-8、TNF-a;疗效评价标准：治愈：临床表现完全消失，血、尿淀粉酶恢复正常，CT显示胰腺形态表现正常;有效：临床表现显著缓解，血、尿淀粉酶明显减少，CT显示胰腺形态表现好转;无效：临床表现和血、尿淀粉酶均无改变，CT显示胰腺形态无变化甚至加重。
1.4 统计学方法 用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验或χ2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2.1治疗情况比较 在治疗组患者中，治疗总有效率为90.00%，对照组患者的治疗总有效率为73.33%，经统计学分析后，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2治疗前后血清IL-6、IL-8、TNF-a的比较 治疗前，两组患者的IL-6、IL-8、TNF-a，不具有明显差异(P>0.05);在治疗后，治疗组患者的IL-6、IL-8、TNF-a明显低于对照组，差异具有意义(P<0.05)。
三、讨论
近年来，我国胰腺炎的发病率逐年升高，且多数患者为胆源性，这是由于胆道中的结石随胆汁流入十二指肠，刺激Oddi括约肌，引起其水肿、充血、痉挛和功能障碍;更有甚者，会引起胰管的梗阻，阻碍胆汁的正常排出，造成胆道内的压力急剧升高，大于胰管内压力，使胆汁顺着压力差逆流入胰管中，从而使胰蛋白酶激活，使胰腺损伤而发生急性胰腺炎[2]。胰腺损伤后、大量胰酶会被激活，会刺激机体产生大量的中性粒细胞，释放大量的炎症介质如IL-6、IL-8、TNF-a、TNF-a、氧自由基、白细胞三烯、前列腺素、血栓素、一氧化氮等，这些炎症介质会升高胰腺血管的通透性增高并造成微循环障碍，引起胰腺发生炎症，形成恶性循环[3]。
在本次研究中，在治疗组患者中，治疗总有效率为90.00%，对照组患者的治疗总有效率为73.33%，经统计学分析后，差异有统计学意义(P<0.05);治疗前，两组患者的IL-6、IL-8、TNF-a，不具有明显差异(P>0.05);在治疗后，治疗组患者的IL-6、IL-8、TNF-a明显低于对照组，差异具有意义(P<0.05)，表明血必净能够减少IL-6、IL-8、TNF-a的过度释放，提高治疗效果。
综上所述，生长抑素与血必净联合治疗重症急性胰腺炎，能显著的降低患者的IL-6、IL-8、TNF-a含量，提高治疗效果，有着重要的临床参考意义。
参考文献：
[1]只茂叶.血必净治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[D].山西医科大学，2012.
[2]王健，周晓燕，刘云月，等.血必净联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2013，(3)：156-158.
[3]何周桃，韩向阳.生长抑素联合血必净对老年重症急性胰腺炎患者炎性介质的影响[J].中国老年学杂志，2013，33(18)：4520-4521.
[4]付素珍.血必净联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床观察[J].中国医师进修杂志，2013，36(25)：44-47.
[5]韩庆海.重症急性胰腺炎的保守治疗分析[J].检验医学与临床，2013，(18)：2393-2394.
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