喜炎平联合丙种球蛋白治疗小儿重症手足口病的疗效
喜炎平注射液是由穿心莲内酯磺化物制成的中药注射剂，上市30多年来，喜炎平注射液因其显著的抗炎退热疗效及良好的安全性，在儿科得到广泛使用及一致的好评。喜炎平注射液在治疗重大传染性疾病中(如H1N1甲流、手足口病等)，取得了很好的疗效验证，这些疾病的患者中以儿童居多。另外，一些中心城市医院的儿科用喜炎平注射液冶疗病毒性肺炎和支气管炎的情况也越来越普遍，这都使该药品在儿科的用量占其总用量的比重越来越高，达到70%。
摘要：目的 分析喜炎平联合丙种球蛋白治疗小儿重症手足口病的临床应用效果。方法 60例行重症手足口病治疗的患儿，随机分为对照组和研究组，各30例。对照组给予一般常规性治疗，研究组给予喜炎平联合丙种球蛋白治疗，对两组患者的治疗效果及手术指征进行分析和对比。结果 经治疗，两组患儿的住院时间、神经受累时间、口腔炎愈合时间、退烧时间、疱疹消退时间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的总有效率为87.5%，研究组的总有效率为96.7%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对重症手足口病患儿采用喜炎平联合丙种球蛋白治疗，效果显著，值得在临床医学上推广使用。
关键词：喜炎平;小儿重症手足口病;疗效;丙种球蛋白
在临床儿科疾病中，手足口病是较为常见的一种，近年来发病率呈现上升的趋势，儿童为主要的发病群体。该病的临床表现症状为手、足以及口腔部位会出现疱疹以及斑丘疹，且伴有发热的症状，特点是具有较强的传染性[1]。患上该病后，如果治疗不及时，会给患儿的生命带来威胁，尤其是重症的患儿，甚至会出现死亡。本文以60例重症手足口病患儿作为具体的研究对象，分析采用喜炎平联合丙种球蛋白治疗的疗效，具体情况如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年12月到本院进行重症手足口病治疗的患儿60例为研究对象。其中男31例，女29例;年龄最小1.5岁，最大8.0岁。随机分为对照组和研究组，各30例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 诊断标准 ①所有患儿均持续高烧不退。②患儿精神差、四肢无力、呕吐、容易惊吓。③心跳、呼吸加快。④血白细胞计数升高。
1. 3 治疗方法 所有患儿在住院后均给予一般的常规性治疗，包括抗病毒(使用利巴韦林，使用剂量为10 mg/kg，加入10 %葡萄糖液100 ml静脉滴注，1～3次/d，疗程为3 d)、颅内降压、小剂量的糖皮质激素以及甘露醇脱水、退热等针对性的治疗。对照组在常规治疗基础上，使用5 mg/(kg・d)的喜炎平注射液加5%的葡萄糖注射液进行静脉滴注，1次/d。研究组在常规治疗的基础上，使用喜炎平联合丙种球蛋白进行治疗，喜炎平的用法和用量与对照组相同，使用1 g/(kg・d)的'丙种球蛋白进行静脉滴注。两组患儿的1个治疗疗程均为2 d，停药后继续给予所有患儿常规治疗。观察患儿的各项生命体征，留意患儿的身体变化状况。
1. 4 观察指标及疗效评定标准 对两组患儿的住院时间、神经受累时间、口腔炎愈合时间、退烧时间、疱疹消退时间以及治疗效果进行比较。其治疗效果评定标准为：①显效：48 h内患儿的临床表现症状已经明显的好转，体温趋于正常，疱疹也开始吸收。②有效：48 h后患儿的临床表现症状有所缓解，体温基本正常，部分疱疹开始吸收。③无效：患儿的临床表现症状没有消失，病情加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
2. 1 两组患儿的住院时间、神经受累时间、口腔炎愈合时间、退烧时间、疱疹消退时间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 经治疗，对照组显效15例，有效10例，无效5例，总有效率为87.5%。研究组显效25例，有效4例，无效1例，总有效率为96.7%。研究组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
三、讨论
手足口病主要是由病毒引起，在现今的临床治疗上，主要是以对症治疗为主，虽然可以帮助患儿改善临床症状，但是病程时间长，药物起效慢，对于重症的患儿来说治疗效果不甚理想。近年来，随着对该疾病的深入研究发现，使用喜炎平治疗重症的手足口病患儿，治疗效果理想。喜炎平属于一种穿心莲的提取物，可以与病毒DNA复制的蛋白质的结合位点相结合，并且可以透过病毒，对DNA的复制产生抑制的作用，从而起到很好的疗效[2]。同时，相关的临床研究还发现，在丙种球蛋白中含有非常丰富的抗原特异性血清免疫球蛋白G(IgG)抗体，不但可以对T细胞的增殖和成熟，细胞因子的释放等进行有效的抑制，还可以帮助患儿降热、缩短治疗时间。在本文中，把两种治疗方法联合，进行优势互补，可以充分的发挥清热抗炎、抗病毒以及提高患儿身体免疫机能的作用，有效缩短患儿的住院时间，加快患儿的恢复速度[3]。
从结果中可以发现，在给予了两种不同的治疗方法后，对照组的治疗总有效率为83.3%，研究组的治疗总有效率为96.7%，研究组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组神经受累时间、口腔炎愈合时间、退烧时间、疱疹消退时间都均要短于对照组(P<0.05)。由此可以充分证明，对于重症的手足口病患儿来说，采用喜炎平联合丙种球蛋白治疗方法是非常行之有效的。
综上所述，喜炎平联合丙种球蛋白治疗重症的手足口病效果显著，患儿治疗时间短，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 杜淑珍.大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效观察.遵义医学院学报，2011，9(1)：120-124.
[2] 董懿珍.小儿手足口病用药分析与疗效评价.中国医药指南，2012，11(18)：44-47.
[3] 李源.喜炎平注射液在儿科的临床应用概述.云南中医中药杂志，2012，8(10)：105-108.
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