泮托拉唑联合枸橼酸铋钾对胃溃疡的治疗价值探究
注射用泮托拉唑钠，英文名称： pantoprazole sodium for injection，别名注射用泮托拉唑钠 ，诺森。所属类别：抗酸及抗溃疡药。与其它抗菌药物(克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑)伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。
摘要：目的 探讨采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的效果。方法 68例胃溃疡患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组，各34例。对照组单纯采用泮托拉唑治疗，治疗组采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗，观察两组患者临床症状评分情况、临床疗效以及不良反应。结果 治疗后，治疗组临床症状评分低于对照组(P<0.05)，患者治疗总有效率(97.1%)高于对照组(82.4%)(P<0.05)，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 胃溃疡采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗，可有效缓解患者临床症状，降低症状评分和不良反应发生率，治疗效果良好，值得临床推广。
关键词：胃溃疡;枸橼酸铋钾;临床疗效;泮托拉唑
胃溃疡是临床消化道疾病中较为常见的一种，多发生于贲门至幽门之间[1]，患者早期症状不明显，容易被人们忽视，一旦病情未得到控制和治疗，可引发胃穿孔或出血等严重并发症，甚至威胁患者生命安全。为进一步研究胃溃疡的治疗方法，本院选取68例患者展开临床研究，现报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 于本院2014年6月～2015年3月收治的胃溃疡患者中任意选取68例作为本次研究对象，所有患者均符合胃溃疡的临床诊断标准[2]，经X线和胃镜检查确诊。将患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组，各34例。对照组男21例，女13例，年龄16～72岁，平均年龄(47.3±8.5)岁，病程5个月～11年，平均病程(4.8±2.3)年;治疗组男22例，女12例，年龄17～72岁，平均年龄(47.8±8.4)岁，病程6个月～11年，平均病程(4.7±2.5)年。排除治疗前1个月接受过抗溃疡药物治疗者、患有严重器质性病变者、妊娠期者以及对治疗药物过敏者，所有患者对本次研究均知情同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 所有患者入院后均给予抗感染、纠正水电解质平衡等常规治疗;在此基础上，对照组单纯采用泮托拉唑治疗，给予患者40～50 mg泮托拉唑+100 ml生理盐水静脉滴注，1次/d;治疗组采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗，泮托拉唑用药同对照组，同时给予患者餐前口服110 mg枸橼酸铋钾，3次/d;两组患者均连续用药30 d为1个疗程。
1. 3 观察指标 观察治疗前后两组患者临床症状评分情况、临床疗效以及患者不良反应发生情况;采用本院自制的胃溃疡临床特殊症状评分量表对患者临床症状进行评分，综合各项临床观察指标，满分100分，评分越低，证明治疗效果越好。
1. 4 疗效判定标准[3] 治愈：临床症状全部消失，胃镜检查周围炎症消失，溃疡面愈合;显效：临床症状大部分消失，胃镜检查存在少许炎症，溃疡面愈合;有效：临床症状部分改善，胃镜检查周围炎症改善，溃疡面与治疗前相比减少≥50%;无效：临床症状无改善甚至加重，胃镜检查存在明显炎症，溃疡面无变化甚至增加。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2. 1 两组临床特殊症状评分比较 治疗前对照组患者临床症状评分为(77.6±12.3)分，治疗组为(77.8±12.6)分，两组临床特殊症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组临床症状评分为(56.9±9.4)分，治疗组临床症状评分为(33.6±8.5)分，两组临床特殊症状评分均低于治疗前(P<0.05)，且治疗组患者临床特殊症状评分低于对照组(P<0.05)。
2. 2 两组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率为97.1%，对照组治疗总有效率为82.4%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 3 不良反应比较 治疗组中出现1例头痛，1例恶心和1例腹泻，患者不良反应发生率为8.8%;对照组中出现2例头晕，1例腹泻，2例便秘，1例恶心和1例皮疹，患者不良反应发生率为20.6%;两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
随着生活水平的提高和饮食习惯的.改变，不健康饮食习惯逐渐增加，再加上作息不规律、暴饮暴食、抽烟喝酒以及精神压力大，多种因素相互作用下，我国胃溃疡发病人数越来越多。早期胃溃疡患者一般表现为胃反酸、腹胀、嗳气、打嗝以及呃逆等[4]，随着病程的延长及病情的发展，患者典型症状表现为上腹疼痛，可出现在左上腹部或胸骨、剑突后，常呈隐痛、钝痛、胀痛或烧灼样痛等[5]，且多在餐后1 h内出现，可自行缓解，待下餐进食后可重现，病情严重者，可出现胃出血、胃穿孔等症状，后果严重。
临床治疗胃溃疡多采用药物治疗手段，主要治疗目标为消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防病情复发以及避免并发症。目前临床中最常用的药物主要包括泮托拉唑和枸橼酸铋钾等，泮托拉唑是一种不可逆的质子泵抑制剂，可在强酸性环境中转化为环次磺胺，并与质子泵上巯基结合，起到复合抑制作用，能够改善胃内酸性环境，从而抑制胃酸分泌;枸橼酸铋钾是一种胃黏膜保护剂，能够在胃酸条件下形成弥散性保护层，使之覆盖于溃疡面表层，阻止胃酸和酶对食物以及溃疡的侵袭，达到促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合的作用，且本品还可降低胃蛋白酶的活性，增加粘蛋白分泌，保护胃黏膜，与泮托拉唑联合用药，能够有效杀灭幽门螺杆菌，促进胃炎愈合，用于治疗胃溃疡效果显著。为进一步研究胃溃疡的治疗方法，本院选取68例患者作为研究对象，分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，结果发现治疗组患者治疗总有效率、临床特殊症状评分以及不良反应发生率等指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
总之，采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡，患者临床症状改善良好，不良反应少，用药安全性高，临床疗效显著，应用价值高，值得临床推广。
参考文献：
[1] 侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察.现代预防医学，2014，41(5)：959-960.
[2] 刘童婷，黄秀深.康复新液对慢性胃溃疡愈合环境和营养的影响. 中成药，2013，35(12)：2738-2740.
[3] 李文花，潘兆宝，唐媛媛，等.两种根治幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较.中华医院感染学杂志，2013，23(13)：3133-3134.
[4] 陈继兰，张慧慧，徐萌.透脓散阻止慢性胃溃疡病理性瘢痕形成的实验研究.南京中医药大学学报，2013，29(5)：448-451.
[5] 蒋传林，宋佳.胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血的循证治疗.中国全科医学，2013，16(11)：1263-1267.
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