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葵花护肝片联合阿司匹林肠溶片治疗脑血栓的临床观察
葵花护肝片是由葵花药业原研首产的肝药中成复方制剂，系国家基本药物目录品种，上市至今已有三十余年，累计销量近300亿片，肝药零售市场份额约25%，占护肝片市场总量高达87%，成为名副其实的肝药第一品牌，葵花护肝片曾获得二十多项国内外大奖，被中国统计信息中心认定为“全国销量、市场占有率及影响力第一品牌”和“中国市场畅销知名品牌”，被中国质量认证标准协会认定为“国家权威机构认证质量信得过好产品”称号等等。
摘要：目的 探讨葵花护肝片联合阿司匹林肠溶片治疗脑血栓的临床疗效。方法 100例脑血栓患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予阿司匹林肠溶片治疗，观察组在对照组基础上加用葵花护肝片。对比分析两组的疗效及肝损伤发生情况。结果 对照组的总有效率为90.0%，观察组的总有效率为92.0%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组肝损伤发生率为8.0%，观察组未发生肝损伤，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林肠溶片治疗脑血栓疗效显著，葵花护肝片可以起到护肝作用，二者联合应用，值得推广。
关键词：葵花护肝片;脑血栓;临床观察;阿司匹林肠溶片
脑血栓是脑血管常见疾病，患者通常会伴有感觉障碍、失语及偏瘫等神经系统病症，具有较高的病死率和致残率。溶栓治疗是目前治疗脑血栓的主要方法，阿司匹林是抗血小板聚集药物，是常用的防治脑血栓发作药物[1]。葵花护肝片具有解酒、降脂、解毒、抗炎等效果，用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、慢性肝炎及早期肝硬化等。本文对2014年本院50例脑血栓患者在给予阿司匹林肠溶片治疗的基础上，加用葵花护肝片，效果满意，现报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 以2014年1～12月于本院接受治疗的100例脑血栓患者为研究对象，所有患者均符合第四届全国脑血管会议制定的诊断标准。将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男27例，女23例，年龄41～72岁，平均年龄52.3岁，病程1～8 d，平均病程4.6 d;其中轻型12例，中型17例，重型21例。观察组中男30例，女20例，年龄46～69岁，平均年龄53.6岁，病程1～10 d，平均病程5.1 d;其中轻型8例，中型21例，重型21例。排除标准：①排除心源性脑梗死及心、肝、肾功能不全者;②排除出血性疾病、心房颤动、短暂性脑缺血及脑出血等患者。所有患者入院前均未采用过抗凝剂。两组患者的性别、年龄、病程及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组给予阿司匹林肠溶片，300 mg/次，1次/d，口服治疗。观察组在对照组基础上加用葵花护肝片，口服，4片/次，3次/d。两组均治疗1个月为1个疗程。用药期间严密观察两组患者心电图、血脂、血糖、血常规、大小便常规等各项检查结果，以及不良反应发生情况。
1. 3 评价标准
1. 3. 1 疗效评价标准 依据全国第四届脑血管病学术会议通过的标准，对患者用药前及停药后2周进行神经功能缺损评分。疗效评价标准分为痊愈、显效、好转及无效。①痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，同时患者的神经系统疾病及相关体征完全消失，患者肢体肌力恢复到Ⅴ级，言语功能恢复。②显效：功能缺损评分减少46%～90%，同时患者的神经系统疾病及相关体征基本消失，肢体肌力提高2级以上，言语功能基本恢复;③好转：功能缺损评分减少18%～45%，同时临床症状有一定好转，肢体肌力提高2级以下，言语功能好转;④无效：功能缺损评分降低18%以下，临床症状均未得到改善。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数× 100%。
1. 3. 2 药物相关性肝损伤诊断标准 ①排除其他病因或疾病所致的肝损伤;②药物治疗与症状出现的时间呈现一定的规律;③有停药后肝脏生化指标迅速改善的病程经过;④再次用药反应呈阳性。以上3项中前3项全部符合，或前3项中有2项符合且符合第4项者，均可诊断为药物性肝损伤。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
2. 1 两组的临床疗效比较 对照组中痊愈26例，显效13例，好转6例，无效5例，总有效率90.0%;观察组中痊愈25例，显效14例，好转7例，无效4例，总有效率92.0%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2. 2 两组的肝损伤情况比较 对照组中发生肝损伤4例，发生率为8.0%;观察组均未发生肝损伤。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
脑血栓是临床常见缺血性脑血管疾病，具有较高的病死率和致残率，对患者的身心健康以及生活质量造成严重的影响。脑血栓最常见的病因是动脉硬化，可发生在任何一段脑血管内，临床上以颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉的分支所形成的血栓最为多见[2]。脑血栓的形成相对缓慢，从起病初期至发病高发期，短则经历数小时，长则数天。对脑血栓患者要尽早诊断并及时进行有效地治疗，以降低患者的死亡率和致残率，促进神经功能的恢复。阿司匹林是最常见的防治心血管疾病的药物，它可以抑制血小板聚集，防止血栓的形成[3]。
本研究中对照组与观察组均采用阿司匹林治疗，对照组的总有效率为90.0%，观察组的总有效率为92.0%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。阿司匹林对于肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250 μg/ml时易发生。长期服用阿司匹林可同时服用葵花护肝片进行保肝干预和预防，可有效降低脑血栓患者并发药物性肝损伤的风险。本研究在探讨阿司匹林治疗脑血栓疗效的同时，对葵花护肝片的护肝作用进行研究。葵花护肝片由柴胡、茵陈、五味子、板蓝根、猪胆汁、绿豆等制成，具有疏肝理气、健脾消食、降酶、祛脂的作用。本研究观察组在对照组基础上加用葵花护肝片，肝损伤发生率明显低于对照组(P<0.05)，表明葵花护肝片在治疗脑血栓中对肝脏的保护起到了重要作用。
综上所述，阿司匹林治疗脑血栓疗效显著，可有效改善患者的神经功能，促进患者的康复，加用葵花护肝片可有效保护肝脏，提高用药安全性，二者联合应用，值得推广。
参考文献：
[1] 孟传萍.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果. 中国医药指南，2013，11(2)：43.
[2] 苗雅静.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床研究. 海峡药学，2015，27(5)：156.
[3] 孙悦.阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合用于脑血栓治疗的临床分析.中国卫生标准管理，2015，6(7)：197-198.
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