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拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效
拉米夫定是核苷类似物，抗病毒药物，对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用。其英文名称为Lamivudine，化学名为2’3’-双脱氧-3’-硫代胞嘧啶(2’-3’deoxy-3’-thiocytidine)，又称3-TC。
摘要：目的分析拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化的临床应用效果。方法60例失代偿期乙肝肝硬化治疗的患者，随机分为对照组和研究组，各30例。对照组给予一般常规性治疗，研究组给予拉米夫定治疗，治疗后检测两组的肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]。结果治疗后，两组患者的各项肝功能指标较治疗前均有改善，且研究组患者的改善程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对失代偿期乙肝肝硬化患者采用拉米夫定治疗，效果显著，可提高患者的满意度，值得在临床上大力推广使用。
关键词：拉米夫定;乙肝肝硬化;临床疗效;失代偿期
乙肝属于一种慢性疾病，患者需要接受长期的治疗。在治疗过程中，最主要的目的就是要对患者体内的乙肝病毒进行清除或者抑制，防止其向肝癌衍变[1]。为此，对于该疾病来说，抗病毒是关键。现今临床上，拉米夫定是较为有效的抗病毒药物，被广泛的运用到临床中。本文以60例失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象，分析拉米夫定的临床治疗效果，报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月～2014年12月到本院进行失代偿期乙肝肝硬化治疗的患者60例，其中男31例，女29例。将其随机分为对照组和研究组，各30例。对照组中年龄最大65岁，最小43岁，平均年龄(45.3±7.6)岁。研究组中年龄最大67岁，最小42岁，平均年龄(44.5±8.2)岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
在治疗前检测患者的肝功能以及血象等。两组患者都未使用其他相关的抗病毒药物。两组患者均给予一般的利胆、补充白蛋白、保肝以及抗感染等对症治疗。研究组患者在此基础上给予拉米夫定100mg，口服治疗，1次/d，1个疗程为52周。
1.3观察指标
检测分析两组患者治疗后的肝功能情况(ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL)。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
对照组患者治疗前的ALT(U/L)、AST(U/L)、TBIL(μmol/L)、ALB(g/L)、DBIL(μmol/L)分别为(206.7±77.6)、(200.4±72.3)、(33.8±11.7)、(36.7±6.0)、(55.8±35.9);治疗后分别为(67.8±30.5)、(53.8±30.6)、(17.0±5.3)、(40.1±5.8)、(27.2±7.8);研究组治疗前的ALT、AST、TBIL、ALB、DBIL分别为(212.1±76.7)、(201.8±75.8)、(32.7±10.5)、(39.5±5.3)、(55.7±35.8);治疗后分别为(60.1±21.7)、(45.8±26.5)、(15.8±4.5)、(40.2±4.2)、(18.1±5.9)。结果表明，治疗后两组患者的各项肝功能指标较治疗前均有改善，且研究组患者的改善程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
失代偿期性乙肝肝硬化属于肝病的晚期，并发症出现率大，预后比较差，生存率低。在进行抗病毒治疗时，虽不能完全逆转肝脏的病理改变，但是可以通过对病毒进行抑制，防止其复制，阻止病情进一步恶化[2，3]。帮助患者改善肝功能指标，能增加短期治疗疗效，进一步提高生活质量。
拉米夫定具有良好的抗HBV作用，且作用迅速，不具有肾脏的毒性。在乙肝抗病毒的治疗过程当中，拉米夫定可帮助患者在1年内杀死病毒5次方[4]。改善肝功能各项指标，患者的各个肝功能指标会在几个月时间内得到明显的进步，不但可以有效延缓肝硬化进展，降低原发性肝癌的发生率，延长生存期，部分患者治疗后病情逐步稳定，甚至免去行肝脏手术。为此，拉米夫定近期疗效显著，深受患者喜爱，被广泛应用在临床的肝病治疗中。但是相关研究发现，拉米夫定容易出现耐受性，使用该药物治疗的患者如果在1年时间内血清没有变化，那么应考虑联合其他药物进行治疗或者是转用其他药物[5]。
本次研究结果显示，给予两组患者不同的治疗方法后，两组患者肝功能检测(ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL)较治疗前均有改变，但研究组患者改变较对照组明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对于失代偿期乙肝肝硬化患者采用拉米夫定治疗，各项肝功指标得到显著改善，体内病毒得到有效抑制，值得在肝病临床治疗当中推广并且使用。
参考文献：
[1]刘惠媛，石裕明.拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床研究.胃肠病学和肝病学杂志，2008，17(3)：110-113.
[2]陈从新，刘波，郭顺明，等.拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察.胃肠病学和肝病学杂志，2007，16(2)：77-80.
[3]陆定波.拉米夫定联合强肝胶囊治疗乙型肝炎早期肝硬化28例.中西医结合肝病杂志，2011，13(4)：126-129.
[4]刘莉，陈悦，柯昌征，等.拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化临床随机对照试验国内文献的荟萃分析.肝脏，2007，12(5)：101-104.
[5]陈华忠，王赓歌，余彤.拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿的2年随访观察.中国现代医学杂志，2006，16(15)：667-670.
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