阑尾炎手术患者抗菌药的应用情况调查
阑尾炎是临床上较为常见的腹部疾病，以下是小编搜集整理的一篇关于阑尾炎手术患者抗菌药的应用情况调查，欢迎阅读参考。
阑尾炎是外科较为常见的急性腹部疾病,虽然手术相对常规,但康复效果最终主要取决于4个因素：患者体质,具体病情,手术技术和抗菌药物的使用,因此抗菌药物的合理使用对于身体顺利康复具有重要意义。为了提高阑尾炎围手术期抗菌药的合理使用,改善患者预后,作者对本科抗菌药的应用情况进行初步调查,现报告如下。
1、资料与方法
研究对象为在本院行手术治疗的48例阑尾炎患者,统计时间为2012年8月~2014年2月。均经临床症状,实验室血细胞分析和腹部B超检查诊断病情,并顺利行外科手术治疗。疾病类型：慢性阑尾炎18例,急性化脓性阑尾炎10例,急性单纯性阑尾炎15例,急性坏疽性阑尾炎5例。男22例,女26例。平均年龄(45.63±8.42)岁。平均住院时间(6.35±1.71)d。采用查阅病历的方法,统计抗菌药物种类、名称和药物利用指数(DUI)、联用情况、给药时间和术后感染情况。DUI=DDDs/实际用药天数,DDDs=总用药量/该药的DDD,DDDs为用药频度,DDD为该药的限定日剂量。DUI≤1为该药用药合理。
2、结果
2.1、抗菌药物种类、名称和DUI统计抗菌药物种类的使用情况从大到小依次主要为：硝咪唑类,喹诺酮类和头孢菌素类。各类抗菌药物的DUI均<1。
2.2、抗菌药物联用情况本次单用抗菌素7例(14.58%),二联用药39例(81.25%),三联用药2例(4.17%)。二联用药的使用情况从大到小依次主要为：硝咪唑类+喹诺酮类,硝咪唑类+头孢菌素类,硝咪唑类+青霉素类。见表【2】。
2.3给药时间和术后感染统计本次仅术后给药百分率为47.92%(23例);术前和术后均给药的百分率为52.08%(26例)。术后感染率为2.08%(1例)。
3、讨论
阑尾炎是临床上较为常见的腹部疾病。粪石或异物阻塞,病菌入侵,饮食不当,阑尾解剖结构异常,淋巴组织明显增生等因素均可能导致阑尾炎。手术过程中,容易误伤到阑尾系膜,导致穿孔、出血和感染等严重并发症,危及到患者生命,而在围手术期应用抗生素能在较大程度上预防和减轻感染,降低手术风险,促进临床康复。
关于抗菌药物的选择,由于许多抗菌素具有广谱抗菌效果,因此临床上一般是依据具体病情已经医师的个人习惯。如本次抗菌药物种类的使用情况从大到小依次主要为：硝咪唑类,喹诺酮类和头孢菌素类,作者认为,这并不能说明什么,因为不同报道关于药物种类的使用次序差异较大,只要能安全有效的发挥抗菌效果即可。
关于是否单用或多联使用抗生素,这主要是依据患者具体病情的。一般来说,若单用有效,则没有必要多联用药,其主要用于慢性单纯性阑尾炎患者。但临床上医师出于提高抗菌效果和降低风险的考虑,对于病情较为复杂或体质较差者,多主张多联用药。由于三联用药的.风险会明显增大,因此二联用药的情况最为常见,其用药原则主要是依据不同抗菌药物的不同杀菌效果,在没有明显配伍禁忌的情况下进行组合,以达到单用药物所达不到的效果,如本次二联用药达到81.25%,提示了二联用药的普遍性。
关于在仅在术后给药,还是在术前也同时给药,虽然总的来说,术前给予有加强预防的临床意义,但若过度给药也可能导致耐药菌的出现,增加抗感染难度,因此这也是根据具体情况决定的,并无统一定论。本次术后有1例患者发生术后感染,术后感染率为2.08%,该名患者为急性坏疽性阑尾炎,病情较为严重,且年龄已经超过60岁,体质较差,查阅病历没有发现明显的抗生素使用不合理情况,提示病情和体质会影响到术后感染。
本次各类抗菌药物的DUI均<1,提示抗菌药物的使用情况从总体来看是较为合理的。但是从联用情况来看,本次有1例患者抗菌方案为大环内酯类+硝咪唑类,具体为甲硝唑+阿奇霉素,事实上甲硝唑主要对厌氧菌发挥抗菌作用,而阿奇霉素对阑尾炎手术部位的革兰阴性杆菌针对性不强,联用的意义有待进一步明确。但是总的来看,本院对阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用还是较为合理的,但对部分二联药物的组合情况还有待进一步提高。
参考文献
[1]陈金月,邱东月.某院330例急性阑尾炎围手术期抗菌药物应用分析.中国药房,2008,19(23):1781-1783.
[2]中华医学会外科学分会,中华外科杂志编辑委员会.抗菌药物在围手术期的预防应用指南.中华外科杂志,2006,44(23):1594-1596.
[3]鲍引娟,屠建华.阑尾炎患者围手术期抗菌药物预防应用分析.中国医院药学杂志,2008,28(9):750-751.
[4]覃万文.155例阑尾炎患者围术期抗菌药物使用的调查分析.安徽医药,2009,13(3):319-320.
[5]王辉.144例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析.中国药物应用与监测,2010,7(3):152-154.
[6]王定营.152例阑尾炎患者围手术期抗菌药物应用分析.广西医学,2009,31(3):426-428.
[7]谭军,陈恒,姚令,等.119例阑尾炎手术患者抗菌药物预防应用调查分析.中国感染控制杂志,2008,7(2):111-113.
【阑尾炎手术患者抗菌药的应用情况调查】相关文章：