高血压患者的阿司匹林停药原因及干预策略

高血压患者的阿司匹林停药原因及干预策略

　　随着老龄化时代的来临，高血压的发病率呈逐年上升趋势，以下是小编搜集整理的一篇探究高血压患者的阿司匹林停药原因的论文范文，供大家阅读查看。

　　高血压为老年人群常见慢性疾病，也是引发其他慢性疾病的主要危险因素[1].阿司匹林是高血压患者防治心脑血管疾病的基础药物，已经广泛应用于高血压人群的临床治疗中，让患者如何正确认识阿司匹林，且正确使用阿司匹林是临床上一直在研究的问题。已经有研究显示，我国高血压检出率为16.5%,血压有效控制率为4.5%,主要因大多数患者不合理用药。通过研究发现[2],高血压患者不合理停止服用阿司匹林情况极为严重，许多患者因担心发生药物副作用而停药。为提高患者对阿司匹林的的了解程度，通过指导患者用药，提高患者的服药依从性，了解服药的必要性及疗效，使患者与临床治疗配合，遵医嘱用药，是控制血压的关键。本次研究对两阶段患者采取不同的干预方式，提高高血压患者的服药依从性，降低心脑血管发生率，报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料

　　以2013年1月~2013年12月作为临床试验阶段，其中2013年1月~6月为对照阶段，2013年7月~12月为实验阶段。排除标准：因高血压之外其他疾病服用阿司匹林且不合理停药者，严重外伤者，药物过敏史患者。所有患者均有明确医嘱需要服用阿司匹林。其中对照阶段包括男性150例，女性150例，年龄51~79岁，平均年龄(62.3±3.6)岁。实验阶段包括男性160例，女性140例，年龄53~78岁，平均年龄(62.1±2.8)岁。两阶段患者年龄、性别无明显差异(P>0.05)，表示差异无统计学意义。

　　1.2方法

　　对所有入选患者开展阿司匹林相关的知识宣传讲座，其中主要包括阿司匹林的适应症、药理作用和副作用、不良反应，以及用药禁忌症，服药正确剂量等。观察阶段患者在实施知识宣传讲座后，对患者进行每月1次阿司匹林用药随访，并开展个性化指导，有担心药物作用，用药恐惧的患者，需进行心理疏导，3个月后对患者的服药依从性进行观察。

　　1.3观察指标

　　对患者的血压、体重指数、吸烟史、病史进行观察，调查所有患者对阿司匹林不合理停药的原因，对两阶段患者服药依从性进行分析。

　　1.4统计学分析

　　将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.12013年对照阶段阿司匹林不合理停药原因分析

　　2013年对照阶段共300例患者，发生78例不合理用药，不合理停药原因统计后显示，担心药物副作用而擅自停药为主要原因，占52.6%;认为无需服药患者占29.6%,因其他因素停药占17.9%,见表1.

　　2.22013年两阶段的阿司匹林不合理停药比较

　　对两阶段患者干预后服药情况进行分析，干预后两阶段患者服药情况均有明显改善，实验阶段服药依从性显着高于对照阶段，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2.

　　3、讨论

　　高血压患者极易诱发心栓性心血管疾病，如心肌梗死、脑血栓和心绞痛、心律失常等，都是高血压的严重并发症。在高血压早期，积极对血栓性疾病进行有效的预防，是对高血压进行治疗的主要目标。想要达到预防血栓性疾病的效果，不仅要控制血压，也需要积极对阿司匹林药物合理应用控制，坚持使用阿司匹林治疗，提高用药安全性，对控制高血压并发症，减少并发症对患者生命安全的威胁有重要价值[3].

　　近年来，随着老龄化时代的来临，高血压的发病率呈逐年上升趋势，成为临床常见的慢性疾病，且目前高血压发病率开始逐渐趋于年轻化，对人们的生活健康造成极大的影响，甚至会诱发心血管疾病，若未及时采取有效的治疗措施，可能会导致患者出现严重的心血管疾病，对生命安全构成危险。大多数患者无法坚持用药，是导致病情反复发作，高血压发展无法控制，出现严重的并发症，影响患者生命安全，出现心脑血管疾病，致残率、致死率极高，高血压是心脑血管疾病的独立危险因素[4].

　　根据本次研究显示，高血压患者的阿司匹林停药原因主要为担心药物副作用，害怕在长期服药后，对身体健康造成影响;也有部分患者因自身症状好转，认为不需要继续服药而停止用药;其他因素则有难以坚持服药、未形成健康意识、认为药物无作用等。导致患者难以坚持遵医嘱用药，也是高血压难以有效控制的主要因素[5].

　　有相关研究显示[3],轻度高血压患者未经治疗时，在每晚临睡时服用阿司匹林，能起到显着的降压作用，若是早晨服用，则无法取得降压成效，可见，使用阿司匹林降压存在时间依赖性。服用阿司匹林后，高血压患者可以平稳血压。若患者血压控制较为良好，也需要坚持服用阿司匹林，起到心血管疾病的预防作用。据相关数据显示，口服阿司匹林(80mg/d)能使心肌梗死发生率降低35%,心血管疾病下降18%.有学者认为，对高血压患者血压控制满意者，高龄且患有糖尿病、靶器官受损者，需要坚持口服阿司匹林，作心血管疾病的预防准备。本次统计显示，大多数患者未使用阿司匹林治疗，或者使用剂量不足。经此次研究结果表示，大部分患者因担心药物副作用而停止用药，通过干预，能使患者继续用药。经干预后，实验阶段患者的服药依从性有明显上升，显着高于对照阶段。

　　结合上述，可见在高血压患者的临床治疗过程中，需要让患者充分认识到阿司匹林治疗的重要性[10],医务人员做好用药指导工作，才能督促患者，使高血压患者积极预防心血管疾病，采取专业培训和指导用药方式，是快速、有效、简单的干预方案，使患者能够加深对高血压治疗的认识，指导安全用药方案，是改善患者远期预后结局的关键，值得进一步沿用。

　　参考文献

　　陈江天，段英伟，宋俊贤，等.北京城区居民阿司匹林停药相关因素分析.中国全科医学，2010,13(34)：3909~3912.

　　任静，门剑龙，刘伟，等.普外围手术期患者应用阿司匹林的实验室监测.天津医药，2013,9:871~874.

　　陆萌萌，高益鸣.对服用阿司匹林患者拔牙创凝血的临床观察.口腔颌面外科杂志，2013,23(1)：42~45.

　　赵榆华，傅宴，雷婷，等.替格瑞洛联合比伐卢定对STEMI急诊PCI无复流临床研究.现代医院，2014,8:30~32.

　　李荣杰，梁俊雄，吕博文，等.梗死前心绞痛的急诊处理.现代医院，2014,22(7)：62~63.

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