三甲医院护士工作压力真实体验

三甲医院护士工作压力真实体验

【摘要】 运用质性研究方法,对内蒙古某医院护士进行深入访谈,将获得的资料进行分析,整理，提出主题：护士工作压力给护士造成很大的心理伤害，作为护理管理层，在提出以病人为中心的服务宗旨的同时，要以同样的人文关怀方式来关心护士，这样才能激发护士的工作热情，全身心地为患者服务。
【关键词】 三甲医院   护士   压力   质性研究
        护理工作属于科学性、技术性、服务性行业，集高风险、人文关怀于一体。护理人员每天面对难治性或预后不良的病人，疾病的危重、生命的脆弱、责任的重大都给从业人员带来很大的压力。压力源，是指对身体施加影响而促发非特异性全身应激反应的各种因素,工作压力源属于社会性压力源范畴,国外从20世纪80年代起对护理工作压力的研究逐步增加，国内近几年也开始了这方面的研究,三级甲等医院肩负着医教研任务，为适应时代对护理高级人才的需求，以及自身学科的发展要求，每天除了完成大量日常护理工作外，护士还要抽出相当一部分时间进行学习、备课、写论文。这就更加加重了护士的工作压力，为了更好实行人性化管理、保证护士身心健康发展，我们随机抽取我们内蒙古某三甲医院护士15名进行调查访谈，现将结果报告如下。
        1  调查对象与方法
        1.1调查对象
        内蒙古某三甲医院护士作为抽样目标，研究对象纳入标准：（1）从事护理工作二年以上；（2）有较好的语言表达能力；（3）自愿参加此研究；（4）和研究人员配合程度好。入选护士共15名，年龄22-54岁，文化程度分别为中专4人，大专9人，本科2人。
        2.2方法
        本研究采用访谈形式，由专业培训人员进行有重点的开放式问题的访谈，例如:“你热爱护理专业吗”，“在护理过程中你最大的压力是什么”，“护士的工作特点是什么”等，访谈时间约30分钟。
        15名护理工作者本着自愿的原则，双方约定时间、地点，访谈前让每位护理人员了解此研究的目的、方法，同时签署知情同意书，对交谈内容进行同步录音，访谈隐去真实姓名以编号代替。
        访谈过程中充分鼓励访谈对象表达自己的想法、体验和感受。访谈结束后，反复听录音，然后笔录成文字，进行分析，以期了解护士真实心理体验。
        2  结果
        2.1对自己的工作岗位表示基本满意
        2.1.1满足感
        本项调查研究中少数护士对自己的工作岗位表示满意，她们认为护理工作还是一个非常实用的工作。不仅能为患者服务，而且有更多机会接触到健康相关知识和信息，从而能帮助自己和家人维护好自身的健康，是一举两得的事。“听到别人叫我们白衣天使，我还是很高兴的，说明社会对我们评价还是很高的。”“有很多亲戚找我咨询一些健康问题，我觉得能为他们服务也体现了我的价值，这也体现了我们的职业还是很崇高的职业。”
        2.1.2成就感
        还有少数护士对自己工作表现出较高的成就感，“有时看到生命垂危的病人被自己抢救过来，重新步入人生舞台，心里会产生一种成就感，觉得自己很伟大 。”“看到病人痛苦得到减轻，我感到非常欣慰，也更热爱我的职业了。”
        2.2对护士工作满意度不高  本调查中大部分护士表现出对工作满意度不高等不良心理。 
        2.2.1地位低微感、委屈
        大部分护士认为护理工作社会地位低微。“在医院里护士的工作量是很大的，而实际上收入是最低的。”“每天干的活又脏又累，有时候病人还不理解，还有病人辱骂护士。”“尽管有时明知是病人无理取闹，但护士敢怒不敢言，因为我们的医院有规定，与患者发生矛盾，不论原因在谁，首先处罚我们，所以觉的很委屈。”“医院给护士外出学习的机会少。”
        2.2.2工作倦怠 
        护理人员配置不合理，护士严重缺编，造成护士工作强度加大，“每天下班后我都肌肉酸痛，浑身疲乏。”“一想到晋升压力那么大，院里给护士的指标又那么少，我就常常失眠、焦虑。”“每天应付项目繁多的考试，没有一点自由时间。”
        2.2.3工作满意度下降，离职意向增加
        “干得一点成就感都没有，很厌烦我的工作，以后一定不让我的孩子干护理专业。”“真想早点退休，有机会的话，我不会选择现在的工作，如果有可能的话我会考虑换个工作单位。”“每天工作特别紧张，护士直接和病人打交道，容不得半点差错，所以上班高度紧张，下班回家还在想工作上是否有漏下的东西，同事一来电话就会吓一跳，以为又落下什么重要的工作了。”
虽然研究中是很少量的实例，但不会影响结果，因为研究方法本身不是要求找出大量数据，而是由这些人的感受来代表大多数人的经历。

     3  讨论
        护理工作是一项直接与人打交道的服务性行业，行业性质决定了其严格性，而目前我国护理人员执业成本上升，人员素质和学历水平提高，但受社会重视程度仍让人难以乐观，护理劳务报酬也存在相对下降趋势，护理服务价格低廉，护士收入低于同行业其它专业，医疗单位对护理人才培养投资低，外出进修学习机会少，社会也处于重医轻护的意识和行为状态，床护比严重不达标，护士长期处于超负荷工作状态，这就导致了护士大量流失，许多护士产生不良心理，工作倦怠，甚至有了离职意向，这也为我们的管理层敲响了警钟，迫切要求建立一支具有人文关怀的社会支持体系，让我们护理人员从超负荷的工作中解脱出来。
护理人员不良心理体验疏导。
        地位低微感实际上是自卑的表现，由于这种自卑势必会影响到工作热情，护理人员要正确认识目前的社会现状，找出自己的职业与其它职业相比的优势所在，调整自己的心态，多参加一些学术交流会议，多和一些优秀护理工作者接触学习，要知道“七十二行，行行都会出状元”。同时社会包括媒体也要加强对护理工作的宣传，让大家认识到护理工作的重要性。
        在护士这一职业群体中，轻度倦怠的比例为34.8%，中度倦怠的比例为30.3%，高度倦怠的比例为4%，累计检出率为69.1%。工作倦怠就会降低工作效率，对病人失去耐心和爱心，对工作的控制感和成就感下降，从而增加护患纠纷和护理差错事故发生的可能，甚至影响其婚姻、家庭、人际关系，所以我们护理管理者要经常认真观察我们的每一位员工的工作情绪，对他们工作中作出的成绩加以肯定和给予相应的物质奖励，多和他们进行心理沟通，了解他们生活和工作中出现的困难，及时给予帮助，从而激发他们的工作热情。
        离职意向，是员工产生的离开组织的想法和意愿。护士自卑感加强，工作倦怠，不被重视和理解，必然会导致强烈的离职意向，这也就导致近几年护士流失数量增多。我们人力资源部要充分了解护士的心理需求，最大限度阻止紧缺的护士再次流失。
        4  小结
        护理工作是非常辛苦的一项服务性行业，目前，随着人们自我保护意识的提高，以及媒体对医疗界的一些负面报道，使人们对医院的要求及对护士的要求也越来越严格，同时医院对护士的管理上也更加严格苛刻，导致护士工作压力加大，同时产生许多不良心理。针对这些现象，我们采取了相应的干预和疏导措施，从护士自身和社会支持两方面来改变护士目前的一些不良心理。让护士正确认识自己的工作，建立合理的职业期望，同时也要了解到目前护理事业的局限性，不要因为自己的现状与预期目标差距太大而产生幻觉，更不要因为不恰当的期望和努力失败产生工作倦怠，掌握心理调适技能，学会积极应对生活和工作中的问题，调整饮食结构，增强身体素质。同时，作为管理层也要不断了解护士的需求，在一切为患者服务的同时，也要对护士进行人文关怀，只有这样，我们护理事业才能在稳定中前进。
参 考 文 献
[1]金惠铭.病理生理学[M]，第5版.北京：人民卫生出版社，2002：6.107-120.
[2]刘晓虹主编.护理心理学.上海：第二军医大学出版社，1998，92，290.

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