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浅析医疗仪器设备的维护与保养
【摘要】 医疗仪器设备的维护与保养在提高医疗仪器设备的使用率、降低医院运行成本、提高医院的经济效益等方面有着重要意义。本文阐述了医疗仪器设备维护、保养的必要性和内容，并对医疗仪器设备维护保养的发展趋势进行了展望，认为要正确处理医疗仪器设备维护保养与维修的关系，改变故障发生后的被动维修为主动的预防性维护保养，要求医学工程技术人员必须树立以预防性维护保养为主的意识和观念，不断提高自身的业务素质和动手能力，做好日常的维护与保养工作，对大型贵重设备定期进行检修，使医疗仪器设备始终保持最佳的技术状态，减少医疗仪器设备故障的发生，延长其使用寿命，从而降低仪器设备的运行成本，提高仪器设备的综合效益。
【关键词】 医疗仪器设备 被动维修 预防性维护保养
随着我国公共医疗卫生事业的蓬勃发展和医疗卫生体制改革的不断深化，大量尖端、先进的医疗仪器设备被不断引进，在医院已得到了越来越广泛的应用。医疗仪器设备在医院总资产中的比重以及医疗仪器设备创造的经济效益在医院总体经效益中的比重都占有重要的地位。如何提高在用医疗仪器设备的开机率和使用率，增加医院经济效益和社会效益，成为医疗仪器设备科学化管理面临的重要问题。
1．做好医疗仪器设备维护与保养的必要性
一直以来，许多医院对于设备的维护和保养还停留在传统的、片面的设备故障发生后的被动维修，缺乏留意观察设备日常的运行状态，缺乏预先主动、充分地了解设备的性能，缺乏预防性维修的意识和方法。做好维护与保养工作，可以减少维修中消耗的人力物力，提高设备的运行效率，是保证医疗仪器设备完好率、提高开机率的重要措施。
1.1维护保养是提高仪器设备完好率和使用率的有效手段
医院设备科医工科部门要做好计划，根据各种设备的工作原理和工作特点，建立完善的维修保养制度，有计划、有方法，对仪器设备进行日常性维护保养，每年1～2次对贵重设备进行大型检修。了解设备的使用情况，检查设备的使用环境，如温度、湿度、防尘等是否符合要求；检查设备的安全性能等，并要做好记录。
1.2 做好医疗仪器设备的维护保养，可以降低医院运行成本
随着现代科技发展的日新月异，设备更新换代的步伐在加快，医院对于设备的投入必然要求其缩短回报期，才能更好、更快地创造经济效益。因此这就要求购进的医疗仪器设备保持最佳的技术状态。做好仪器设备的维护和保养工作，正确处理好维护保养与维修的关系，改变以往只修不养或重修轻养的观念，注重预防性维修，可以有效地降低医院的运行成本。
1.3 做好医疗仪器设备的维护保养，可以提高医院的效益
任何一家医院，其医疗仪器设备占全院固定资产中的比例是相当大的，因此，给医院创造的社会、经济效益也是相当可观的。医疗仪器设备是医院医疗卫生诊治过程中不可或缺的重要辅助和诊疗工具，同时也是医院产生医疗信息的主要来源。我院28台单价在5万元以上的医疗仪器设备，经济、社会效益好的设备有12台。其中，年纯收入在50万元以上的设备有6台，如DR设备、螺旋CT、彩超、全自动生化分析仪等；从对以上医疗仪器设备成本效益分析的情况来看，对于能带来巨大经济、社会效益的设备，做好维护和保养工作，可以减少突发故障、无故停机等现象，提高医疗仪器设备使用率，最大程度地发挥其效益。
2．医疗仪器设备维护与保养的内容
医疗仪器设备的维护和保养，应坚持预防为主，注重维护保养制度、规程的制定和落实，并结合科学的、规范的操作方法，实现医疗仪器设备维护保养的制度化、常规化、规范化。
2.1建立规范的管理制度，编制切实可行的维护保养规程
建立医疗仪器设备维护保养制度，医疗仪器设备安全检查制度，医疗仪器设备质量控制制度，设备维护保养备件资料保管制度，值班制度，各级岗位责任制、突发事件应急预案等等。编制包括维护保养设备的种类、设备维护周期、维护保养的项目、具体操作方法、注意的事项等相关规程。
2.2 制定详细的、有秩序的维护与保养计划
根据计划进行日常和定期的维护与保养，计划中应包括：具体时间安排、应维护保养的设备、应进行设备维护保养的人员等。具体内容包含：对设备的外部除尘、加油、紧固及内部清洁、局部检查等维护保养。对于定期的预防性维护保养，应对设备的主机部分或辅助部件进行检查，必要时更换易损部件，以降低设备故障发生率。对于精密度要求高的设备应配备相应的检测仪器、工具等，以确保设备的精度，同时减少由于设备的误差造成的医疗纠纷。
2.3 做好维护与保养记录
设置相应的医疗仪器设备维修保养情况记录本，认真做好设备的维修、保养记录，包括维修时间、维修情况简述、更换配件情况等。通过查看记录可以了解使用科室对维修服务情况的满意度。根据维保情况记录表的内容，分析设备是由于主机故障还是辅助设备故障，追踪设备的故障和维修情况，动态掌握和分析设备故障的原因，了解配件的更换情况和金额。
2.4 重视具体保养方法
建立和完善科室设备的日常维修保养网络 每个科室指定设备专管人员，承担科室的设备维修保养，责任到人；同时建立全院医疗设备维修、保养档案，记忆仪器保养及维修的内容和次数，档案到机。对光学仪器的光通道要做防尘、除污及除霉点；对电子线路板除尘；对碳刷电机部分除碳粉；光电检测部分除尘、除污；机械和传动部分清除锈迹污物和润滑上油；另外还要检查接地线是否接地良好等。通过维护保养，把一些故障排除在萌芽状态，保证仪器设备的安全、稳定运行，延长使用寿命。
2.5 维修保养和日常考核挂钩
奖勤罚懒 如一台设备，开机率、使用率极低，则维修费用必然就少，若是闲置设备则维修费用一般为零；而同样的，一台满负荷、甚至超负荷运转的CT，尽管可能维修费用很高，但前者产生效益极低甚至于不产生效益，而后者为医院带来可观的效益，当然应该罚前者、奖后者，这就要求设备管理人员将日常设备的考核和维修费用挂钩，才可能正确评估维修费用的增长情况。
3．医疗仪器设备维护与保养的趋势
3.1 维护与保养的社会化
随着现代科学技术的发展，医疗仪器设备电子集成化的程度越来越多高，结构越来越复杂。同时为了提高竞争力，促进医院的可持续发展，各种高端的、先进的进口设备在医院中占有越来越大的比例。加上现在的医疗仪器设备厂家对设备的维修技术和维修资料进行垄断，使得医院难以靠本单位的维修力量做好技术支持，因此今后的趋势要求医院要逐步、充分地利用社会及当前市场上的技术力量，利用国内外生产厂家及公司的售后服务做好维修保障工作，在医疗仪器设备维修保养工作中引入社会化服务力量，提高设备维护保养效率。
3.2 与科室的成本效益挂钩
将设备的维修费用与科室成本核算挂钩，促使使用科室不仅重视设备平时的维护保养，还要求对设备的操作规范、熟练，减少因医疗仪器设备突发故障需大型维修更换配件带来的重大经济损失等。
3.3 利用计算机技术，动态跟踪设备的运行情况
计算机技术的应用将越来越广泛地适用于医疗仪器设备的维护和保养过程。通过计算机技术的应用，可以设定各种医疗仪器设备的技术参数。根据技术参数的变化，维护保养人员可以动态结合设备的使用情况，分析技术参数的变化与设备故障的关系，预先了解设备的故障情况，进行预防性的维护和保养。
4．讨论
正确处理医疗仪器设备维护保养与维修的关系，改变故障发生后的被动维修为主动的预防性维护保养，要求医学工程技术人员必须树立以预防性维护保养为主的意识和观念，不断提高自身的业务素质和动手能力，做好日常的维护与保养工作，对大型贵重设备定期进行检修，使医疗仪器设备始终保持最佳的技术状态。第一，维护与保养是提高医疗仪器设备完好率、开机率和使用率的有效手段。第二，做好日常的维护保养工作，可以有效地降低医疗仪器设备故障的发生率。第三，注重维护保养制度、规程的制定和落实，实现医疗仪器设备维护保养的制度化、常规化和规范化。第四，工程技术人员以及医护人员在使用仪器设备时，要做到操作规范、科学、熟练。只有这样，才能减少医疗仪器设备故障的发生，延长其使用寿命，从而降低仪器设备的运行成本，提高仪器设备的综合效益。
参 考 文 献
[1]彭顺银.浅析医疗设备管理和设备维护[J].医疗装备.2005，18（8）.
[2]李敏，杨方，郭元星.论医疗设备管理与医院效益[J].医疗卫生装备.2007，28（5）.
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