骶髂关节半脱位75例误诊分析

骶髂关节半脱位75例误诊分析

骶髂关节半脱位75例误诊分析

［摘要］ 目的 探讨骶髂关节半脱位临床误诊的原因及预防措施。方法 回顾性分析75例骶髂关节半脱位误诊病例的临床资料。结果 217例门诊病人中有75例误诊，误诊率为34.6%。原因主要是骶髂关节半脱位无特异症状、无明确的影像学诊断标准以及医生病史询问和体格检查不详细、鉴别诊断不全面。结论 通过回顾性分析，以提高对骶髂关节半脱位诊断及治疗的认识。

　　［关键词］ 骶髂关节；脱位；误诊

　　骶髂关节半脱位在临床中并不少见，由于其无特异症状，又无明确的影像学诊断标准，因此容易因误诊而延误治疗时机。现将对我科近10年来收治的误诊病例进行回顾性分析如下。

　　1 资料与方法

　　我科1995～2005年门诊收治骶髂关节半脱位病人共217例，首诊于外院且误诊而最终由我科确诊的患者75例，其中骶髂关节前脱位3例，骶髂关节后脱位72例，年龄21～63岁，平均46.2岁。以回顾性分析方法分析75例误诊患者的诊治经过。

　　2 结果

　　2.1 误诊病例的病例资料

　　2.1.1 病史 误诊患者的病程1个月～26年，均以骶部痛、一侧下肢胀痛或酸重麻木、腰部活动和患肢行走功能受限为主诉。其中23例既往有腰椎间盘突出症病史，7例伴有类风湿性关节炎病史，1例伴有强直性脊柱炎病史。

　　2.1.2 症状 疼痛部位在骶髂关节处，伴下肢胀痛或酸重麻木；弯腰、行走受限，尤以下蹲站起受限为著；发生嵌顿时疼痛和功能障碍均较重；久坐站起或晨起时症状明显，稍有活动症状可减轻，活动过多则症状加重；前脱位者症状和功能障碍均较后脱位重。

　　2.1.3 体征 不与腰椎间盘突出症并发时，直腿抬高试验、加强试验均为阴性；骨盆挤压分离试验均为阴性；患侧“4”字试验阳性且疼痛在骶髂关节处；患侧床边试验阳性；患侧骶髂关节叩痛阳性、压痛阳性。前脱位者，患侧下肢较健侧长0.5～1.0cm。后脱位者，患侧下肢较健侧短0.5～1.0cm。

　　2.1.4 影像学表现 骨盆正位X线片可见两侧骶髂关节不对称，表现为关节间隙不等或两髂骨的弓状线相对于第一对骶骨孔上缘的弧形线的位置关系不对称；13例女性经产患者两侧耻骨支轻度不等高。1例伴有强直性脊柱炎病史者，患侧骶髂关节在畸形位关节融合。

　　2.2 误诊误治情况 误诊为腰椎间盘突出症65例，腰椎牵引、按摩、理疗后症状加重；误诊为类风湿性关节炎7例，误诊为股骨头无菌性坏死2例，误诊为强直性脊柱炎1例，对症治疗无效。

　　2.3 预后 除1例伴有强直性脊柱炎病史且患侧骶髂关节在畸形位关节融合者无法治疗外，其余74例均经手法正骨复位［1］治愈。

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