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AO微型钢板内固定治疗掌指骨（跖趾骨）骨折
【关键词】 掌指骨（跖趾骨）骨折；AO微型钢板；骨折固定术,内
［摘要］ 目的 评价AO微型钢板内固定治疗掌指骨（跖趾骨）骨折的临床疗效。方法 本组20例（23处）掌指骨（趾骨）应用AO微型钢板内固定,并辅以术后早期功能锻炼。结果 全部患者术后随访2～12个月骨折全部愈合，关节活动恢复佳。按中华医学会手外科分会手部功能评定标准优17例，良2例，可1例。结论 应用AO微型钢板内固定治疗掌指骨（跖趾骨）具有固定牢靠，骨折达到解剖复位并可早期活动功能恢复良好，是一种较理想的内固定方法。
［关键词］ 掌指骨（跖趾骨）骨折；AO微型钢板；骨折固定术，
手足部外伤中掌指骨（跖趾骨）骨折发生率比较高，以往除石膏固定外多采用克氏针内固定，因固定不确切，克氏针又常穿过关节面，对手指关节功能恢复影响较大。特别对于开放性、粉碎性及邻近关节面的骨折，复位要求高，如不能维持可靠的固定，容易发生骨折旋转成角，造成畸形愈合，严重影响手指功能恢复。我院于2005年3月～2006年5月对20例（23处）掌指骨（跖趾骨）骨折应用AO微型钢板内固定治疗取得了满意的疗效，现总结资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例（23处），男17例（20处），女3例（3处）。年龄22～54岁，平均34岁。其中掌骨骨折7例，指骨骨折6例，跖骨骨折5例（8处），趾骨骨折2例。开放性骨折6例（7处），闭合性骨折14例（16处）。开放性骨折急诊手术，闭合性骨折伤后1～2天手术。
1.2 手术方法 掌指骨骨折用臂丛麻醉，跖趾骨用腰椎麻醉。常规应用气囊止血带，开放性骨折严格清创后再复位固定，闭合性骨折根据骨折部位取背侧方常规切口。术中尽可能保护伸肌腱、腱周组织、暴露骨折断端，适当剥离骨膜，整复骨折钢板置于背侧。骨干骨折选用直微型钢板，干骺端或关节内骨折选用T型或L型微钢板。
1.3 术后功能锻炼 术后镇痛治疗3天，静脉输液抗炎治疗3天，伤口加压包扎。对于钢板固定后稳定的骨折不需要外固定，术后3天开始逐步活动，不稳定的粉碎性或斜行骨折石膏托外固定3周，撤除后逐渐进行关节的功能锻炼。
2 结果
本组全部病例术后随访2～12个月，术后X线摄片骨折全部愈合，达到解剖复位，手指关节大部分达到正常活动范围，本组开放性骨折软组织损伤条件较好，未发生感染及皮肤坏死，全部伤口均一期愈合，20例中其中12例已再次入院行内固定钢板取出术。按中华医学会手外科分会手部功能评定标准［1］，优17例，良2例，可1例，优良率为96％。
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