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浅论重症监护室不同气质类型护士心理健康水平分析
论文关键词：护士；学；加强医疗病房
论文摘要：【目的】评估重症监护室(ICU)不同气质类型护士的心零健康状况，了解不同气质类型与心理健康的关系。【方法】采用症状自评量表(SCL-90)和传统气质类型问卷对160名三级甲等综合医院IcU护士进行，按评分方法计算得分以确定气质类型。以SCL一90因予分≥2和因子分≥3为阳性症状检出标准，筛选较为严重的因子。运用F比较不同气质类型ICU护士心理健康状况差异的显著性。【结果】SCL广9O分别以强迫、其他(睡眠和饮食)、敌对、躯体化、抑郁和敌对、抑郁、强迫为前5位和前3位。5种气质类型与SCL，9O的阳性项目数比较，得出混合质的心理健康状况最好。5种气质类型与SCL-90各因子之间除恐怖因子差异无学意义，其他各症状因子得分差异均存在统计学意义(P<0．05)。【结论]ICU护士存在较严重的心理障碍，不同气质类型ICU护士的心理健康状况均有差异。混合型气质类型心理健康水平较高，胆汁质和多血质心理健康水平较差。
护理工作不但需要丰富的专业知识和熟练的操作技能，而且要求护士具备健康的心理素质。笔者在了解重症监护室(ICU)护士的心理健康状况的基础上，进一步按照气质类型进行比较，便于对护士工作分配及为各种不同气质类型的护士培养良好的心理素质提供科学依据。
1对象与方法
1．1对象2008年1～12月在湘雅医院、湘雅附二医院、湘雅附三医院ICU工作1年以上的160名护士，持有护士执业证书。1年龄<25岁54例(34．4%)，26～35岁85例(52．5%)，36～45岁20例(12．5%)，>46岁1例(0．6%)；未婚69例(43．1)，已婚9O例(56．3)，离异1例(0．6%)；中专58例(36．3%)，大专88例(55．0%)，本科l4例(8．8%)；职称为护士75例(46．9)，护师63例(39．4%)，主管护师22例(13．8％)；护龄1～5年55例(34．4%)，6～10年55例(34．4%)，11～15年28例(17．5%)，16～20年l7(10．6％)，>20年5例(3．1%)。
1．2调查方法取得调查单位和对象同意后发放问卷，由被评定者独立填写，完成后由调查者当场收回。调查工具为：①一般资料调查表：采用自行编制的调查表，内容包括护士的姓名、年龄、性别、护龄、职称、婚否和学历。②自评量表：选用症状自评量表(SCL一90)评定心理健康状况。③传统气质类型测验：气质类型调查表，共60个项目。
1．3统计学方法资料采用SPSS13．0软件包进行统计。计量资料以均数±标准差(z±S)表示。采用F检验。
2结果
2．1气质类型160例护士气质类型按照传统气质类型调查表评定结果，得出胆汁质5例(3．1%)，多血质56例(35%)，黏液质21例(13．1%)，抑郁质lo例(6．3％%)，混合质68例(42．5%)。
2．2 SCL一90各因子均分及各症状因子阳性检出情况见表1。
按照因子分≥2为标准Ⅲ，阳性检出率在前5名的依次为强迫(37．5%)、其他(21．3%)、敌对(20．6%)、躯体化(19．4%)、抑郁(18．8%)。以因子分≥3分为标准，则阳性检出率较低，前3位是敌对(3．8%)、抑郁(2．5%)、强迫(1．9%)。
2．3不同气质类型与SCL一90各因子比较5种气
质类型与SCL90各因子之问除恐怖因子差异无统计学意义(P>0．05)外，其他各症状因子得分差异均存在统计学意义(P<0．01)。见表2。
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3讨论
护士工作的专业性、任务的紧迫性、责任的重要性要求护士不仅要具有较高的业务水平，同时还要有良好的素质，特别是对于ICU的护士尤为重要。有显示ICU护士的SCL一90总均分及阳性项目数与普通病房护士比较，明显高于后者。造成强迫因子分高的原因，与ICU工作量大，危重病人多，思想高度集中有关；其他(睡眠和饮食)和躯体化因子分高，与ICU护士长期工作繁重导致生理和心理机能的下降有关，容易出现躯体化症状如腰痛、头痛、睡眠障碍、胃肠不适等；造成敌对因子分高，可能与服务对象的特殊性有关。ICU都是急重症病人，取消陪护、限制探视，病人及其家属普遍存在急躁、忧虑等不良情绪。如果医护人员忙于抢救重病人而暂时未顾及到其他病人时，就会产生误会。服务对象不理解以及投诉事件的发生，都容易导致护士心理上的不平衡，从而产生敌对现象；抑郁因子的高分则因为ICU作为抢救危重病人的重要场所，不可避免地经历更多的病人死亡的场面，护士的同情心和责任心在频繁受到死亡刺激的同时，无形中也受到了强大的精神压力，最终反映在护士不能应付工作和自我价值受到伤害这两方面。这种自信心受挫的感觉，如得不到扬弃和升华，就容易使护士的心境持续低落而产生抑郁。
本调查显示混合质的ICU护士心理健康状况最好，与其合并多种气质类型起到了相互渗透，互相弥补的作用有关。而胆汁质和抑郁质的护士心理健康状况较差，这可能与两者的性格倾向有关。胆汁质者容易激动、发怒；抑郁质者孤僻、多愁善感、情绪不稳定、内向，而多血质和黏液质由于他们的行为没有胆汁质和抑郁质那么偏激如多血质表现为活泼好动；黏液质表现的是安静沉着，所以他们的心理健康状况在这5种气质类型当中处在中立位置。上述5种气质类型与SCL一90各因子之间除恐怖因子差异无学意义处，其他各症状因子得分差异均存在统计学意义，这都与ICU的工作性质和因素有关。
随着人们对健康需求的提高、疾病的日益复杂、医疗技术的不断更新，这都给护士提出了新的挑战。有建议提出改善工作环境、正确对待压力、重视自我保护、掌握沟通技巧、减少人际关系的紧张、者合理派班等措施以舒缓护士精神和躯体上的压力E4,53。笔者认为，在此基础上还应针对其不同的气质类型和相应的心理健康状况进行合理而有效的干预，从而提高ICU护士的心理健康水平，更好地保证工作的效果。
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