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结核病合并糖尿病的营养治疗及护理
作者:车淑英 张凤云 马桂敏结核病患者同时患糖尿病时,两种疾病互相影响,对患者无疑是雪上加霜。此时,如果饮食过于随意,不能有效地控制血糖,则为结核病的提供温床,抗结核药物也不能发挥应有的疗效,影响结核病灶的愈合。而过分控制饮食又可能导致营养不良,不利于结核病的康复。在合理控制总热量的前提下,适当调整蛋白质、脂肪、糖类三大营养素的含量,做到营养均衡,既满足结核病的营养需要又使血糖控制在较理想的水平,是营养要达到的目的。
结核病合并糖尿病 营养治疗
结核病患者同时患糖尿病时,两种疾病互相影响,对患者无疑是雪上加霜。此时,如果饮食过于随意,不能有效地控制血糖,则为结核病的发展提供温床,抗结核药物也不能发挥应有的疗效,影响结核病灶的愈合。而过分控制饮食又可能导致营养不良,不利于结核病的康复。因此,在合理控制总热量的前提下,适当调整蛋白质、脂肪、糖类三大营养素的含量,做到营养均衡,既满足结核病的营养需要又使血糖控制在较理想的水平,是营养治疗要达到的目的。
一、营养治疗原则
合理控制总热量,并使得蛋白质、脂肪、糖类三大营养素在总热量中占合适的比例,其中,适当增加总热量和蛋白质的摄入,对于疾病整个治疗过程尤为重要。
1.增加总热量10%~20%。
年龄超过50岁,应比规定值减少10%左右。
糖尿病合并结核病患者所需热能在上表的基础上增加10%~20%。
2.提高蛋白质的供给量,占总热量20%,给予结核病合并糖尿病患者每日1.2~1.5g/kg体重的蛋白质是营养治疗的重要内容。
3.糖类占总热量55%
(1)合理安排主食量:血糖不稳、偏高,影响了抗结核药物的疗效,严格控制糖类200g/d,相当于主食5两(250g)/日左右。
血糖平稳,趋于正常,糖类可放宽到250g/d,折合主食6两(300g)/日左右。
(2)在选择淀粉类食物时,着重于那些血糖指数偏低未经精制的天然食物,如粗杂粮、莜麦面、燕麦片、荞麦、全麦面包、黑米、玉米、混合面。用玉米面、黄豆面、普通面粉按2:2:1比例做成三合面馒头、烙饼、面条充当主食,长期食用则血糖、血脂都得到满意控制。
(3)含膳食纤维丰富的蔬菜和海藻类与主食混合食用可降低血糖指数。
(4)粥的血糖指数较高,喝粥后血糖升高较快,喝粥时一次食量不要过多,并与干粮和绿叶蔬菜搭配食用。
(5)豆制品不能代替主食,在限量范围内可代替部分精瘦肉。
(6)南瓜不能替代降糖药,多吃不仅不会降血糖,甚至会升高血糖,食用时,把这些热量计算到每天总热量中去,不能随意大量食用,含糖量6%~8%。 (7)水果:结核病合并糖尿病血糖不易控制,不主张用水果,水果含糖6%~20%。
(8)用甜味剂制成的糕点、元宵、月饼等因含脂肪较高,应少用并代替主食和脂肪。
4.脂肪 占总热量的25%,脂肪人量大约1g/(kg?d)(包括食物中所含的脂肪和烹调油)。膳食中优质蛋白质较高,相应动物脂肪摄入增加,一般烹调油25~35g/d。
(1)肉类
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