整体护理模式的应用体会

整体护理模式的应用体会

    在传统的手术室护理中我们通常重视的是手术室的安全防范、感染控制，手术室更是院感控制的重点部门，而难免有轻服务的倾向。化的整体护理模式是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式，是以人为中、以现代护理观为指导、以护理程序为基础框架 ，并且把护理序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。目前，整体护理模式已广泛应用临床。手术室护士对手术患者进行整体护理可以使其以最佳心理状态迎接手术，提高病人对护理工作的满意度及手室护士的整体素质。
    整体护理模式应用在手术室分为三个阶段，分别为术前访视病人，术中三查七对防范，术后随访关怀等。先介绍如下：
    1  术前访视
    1.1术前一天查阅病例，了解病人的一般情况，大体掌握病人的病情、家庭情况和心理健康状况。检查术前检查是否完善以及术前准备的情况（如术前备血，三检），了解病人的过敏史和既往史等等。
    1.2访视病人：主要是对病人进行心理疏导和术前指导，安慰病人，了解病情，有利于更好地掌握病人的心理活动，有的放矢地进行心理护理。征求病人的意见。对手术室的环境、麻醉医师及护士有什么要求 ，对自己的疾病有关手术方面有何疑问。根据病人的要求，进行耐心细致的解答，并尽量的安慰病人，减轻病人的术前焦虑。
    1.3跟外科医师和麻醉医师沟通，了解手术所需要的常规器械和特殊器械以及特殊体位和要求，拟定好护理计划，以便做好充分准备，配合好外科和麻醉医师的工作。
    2  术中配合和防范
    2.1术前巡回护士接病人配合护工做好三查七对工作：核对病人的姓名、床号 、住院号及手术名称 、手术部位，清点由病房带至手术室的物品。交接班后，将病人送至手术间，当病人躺在手术床上后需要给病人盖好被子，轻言细语的给病人交代注意事项，不能离开病人，以防止病人不下心坠床。
    2.2术日早上访视护士汇报访视情况，根据患者情况提出护理相应措施，由其他护士和护士长帮助完善 护理计划。准备常用物品、药品，严格检查手术 间的设备是否齐全、功能是否 良好调节适宜 的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。热情接患者人手术室。并安慰患者。
核对患者及术前准备情况，再次向患者讲解需要配合的注意事项。巡回护士建立静脉通道，安置好患者的手术体位。器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤。手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。防止纱布和缝针遗漏，严格镇守手术室的规章制度，纱布缝针清点不清严禁结束手术，及时查找上报落实。巡回护士要严格要求自己，随时观察病人的病情变化，配合外科医师和麻醉医师对病人的救治。注意保持手术室的安静，不高谈阔论、大声喧哗，严禁谈论有关病人隐私的话题。注意病人的液体更换和输液速度，注意病人的保暖及遮盖隐私。
    3  术后随访
    术后随访  术后 48～72h到病房了解患者的生命体征、手术切口恢复、疼痛及肠蠕动等的恢复情况，伤口愈合情况，有无感染及手术并发症等。征询患者对手术室工作的意见，并填写整体护理反馈意见表。对反馈意见表进行整理、归纳、分析，对手术期护理做出客观评价，并提出相应意见，组织科室人员进行讨论。    4  讨论
    手术室整体护理模式是针对不同手术患者手术期的心理生理功能的改变而采取的各种护理应对措施[1]。整体护理是一种护理行为的指导思想或护理观念。是以人为中心，以护理观为指导，以护理程序为基础框架。并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面 的需 要。提供适合人的最佳护理。通过实施分阶段的手术室整体护理 ，使手术室护士对手术病人的病情有一个全面的了解。通过术前探视，查阅病历，了解患者人院后病情 演变情况、各项检查结果 、病人的心理健康状态等。有利于做好术前准备，并能从护理角度预见手术中可能出现的问题，协助医师制定手术方案，对于手术的全过程做到心中有数，疏而不漏。术前的三查七对增强了护士责任心，落实岗位责任制。术前随访制度加强了医患的沟通，解除病人对手术不必要的精神负担，使其获得安全感。术前病人怕疼，对发生手术和麻醉意外，对技术水平不放心等。针对这些疑虑，通过护理人员做耐心细致的思想工作，尽可能的安慰病人，使其解除精神负担，更好地配合医护人员顺利的进行手术。通过开展整体护理，沟通了医护患三者之间的关系更好地建立起新型的护患关系，大大地缩短了过去因联系甚少而带来的人为的距离。随着医学模式的转变，护的内涵不断丰富，要求护士不但要掌握技术操作作 ，更应注重“以患者为中心”的整体护理操作过程。手术可以引起患者心理和生理上的应激反应 ，为消除其紧张心理 、更好地配合手术，手术室护士应从各方面对患者进行从生理到心理整体护理 ，减轻患者的焦虑，使患者的不良反应降到最低，获得最佳的身心状态去战胜疾病。 
参 考 文 献
[1].王斌全，赵晓云.整体护理的产生与[J].护理研究,2007,21(12):3383.

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