天麻素针合丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

天麻素针合丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

目的 观察天麻素针合丁咯地尔椎基底动脉供血不足的疗效。 方法  将120例患者随机分为治疗组60例，用天麻素注射液600mg和盐酸丁咯地尔0.2分别加液静滴，1次/d，10d为1疗程；对照组60例，用香丹注射液20ml加入低分子右旋糖酐500ml内静滴，1次/d，10d后判断疗效。结果  治疗组、对照组总有效率分别为93.3%、78.3%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论  天麻素注射液合丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足疗效显著，安全可靠。
天麻素注射液  盐酸丁咯地尔  椎基底动脉供血不足
objective to observe and butyl luo meat needle gastrodia elata blume, treatment vbi curative effect. Methods 120 cases were randomly divided into the treatment group of 60 cases, with 600mg and hydrochloric acid injection gastrodia elata blume element, butyl cough up 0.2 added fluid static drops, 1 times for 1 10d/d and procedures; The control group 60 cases, using incense Dan injection 20ml add in low molecular dextran 500ml static drops, within 1 times after 10d/d and judge curative effect. Results the total effective rate in treatment group and control group for 93.3% 78.3%, respectively, soup.the curative effect is better than control group (P < 0.05). Conclusion gastrodia elata grain injection, treatment and butyl luo vbi curative effect is distinct, safe and reliable.
gastrodia elata grain injection   Hydrochloric acid butyl luo   Vbi
        椎基底动脉供血不足是临床上的常见病、多发病，多见于中、老年人，患病率和复发率均较高，给患者带来较大的痛苦。我们于2008－06～2010－06应用天麻素注射液合盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足，取得了较好的疗效，现报告如下。
        1  临床资料
        1.1 一般资料  120例病例均为我院住院患者，均符合以下诊断标准［1,2］：①突发性眩晕、视物旋转，倾倒或身体不敢活动，多因头位或（和）体位变动诱发；②伴或不伴耳鸣、恶心呕吐、构音障碍、复视等，有或无眼震，两眼视野完全或部分缺失，偏侧肢体麻木、无力；③病因明确，如颈椎病、脑动脉硬化、高粘血症、糖尿病、冠心病等；④经TCD、脑血流图证实有椎基底动脉痉挛、狭窄、血流缓慢；⑤头部CT或MRI检查无椎基底动脉供血区梗死或出血灶，同时排除眼、耳、颈部及颅内其它疾患引起眩晕。随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，男38例，女22例，年龄49～81岁，平均（63.5±16.4），病程1月～2年。既往有高血压病31例，糖尿病11例，高粘血症9例，冠心病6例；对照组60例，男36例，女24例，年龄47～80岁，平均（64.5±14.6），病程1月～2年。既往有高血压病28例，糖尿病12例，高粘血症8例，冠心病8例。两组患者的性别、年龄、病情、病程、及TCD比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
        1.2 治疗方法  两组均根据病情予以地芬尼多镇静、胞二磷胆碱改善脑代谢、西比灵胶囊扩张脑血管、肠溶阿司匹林抗血小板聚集，其它高血压、高血脂、糖尿病等给予相应治疗。治疗组在此基础上用天麻素注射液（昆明制药集团股份有限公司生产）600mg(6ml)和盐酸丁咯地尔0.2g分别加液静滴，1次/d，10d为1疗程。用药期间注意有无变态反应、皮疹。对照组加用香丹注射液20ml加入低分子右旋糖酐500ml内静滴，1次/d，10d为1疗程。
        1.3 疗效评定标准［3］ 优良：以眩晕为主的症状消失，仅偶有颈项不适，TCD检查椎基底动脉供血明显较前改善；好转：以眩晕为主的症状消失，偶有颈项不适及偶发眩晕，TCD检查椎基底动脉供血较前改善；差：以眩晕为主的症状无明显好转，仍有颈项不适，TCD检查椎基底动脉供血无明显改善。
        1.4 统计学方法  采用配对x2检验。
        2  结果
        2.1 结果 治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为78.3%，经统计学处理，两者有显著性差异（x2检验，P＜0.05），见表1。
        表1                                    二种治疗方法疗效比较
        组别       n     优良     好转    差      总有效率（%）
        治疗组  60     48         8        4                         93.3
        对照组  60     32       15      13                        78.3
        2.2 副作用 在治疗过程中无变态反应发生，无皮疹。        3  讨论
        椎基底动脉供血不足包括短暂性脑缺血发作及可逆性神经功能受损，它是因椎基底动脉供血不足缺血发作而引起的一系列临床表现的综合征，以眩晕为主要表现。引起该病的原因较多，归纳起来有以下几方面：①动脉粥样硬化，致动脉管腔变窄，引起脑部血流减少。②血液流变学改变导致血液的粘滞性、粘稠性、聚集性明显增加，从而使血流速度缓慢，使脑部的供血及供氧明显减少。③颈椎病致椎动脉受机械性压迫，发生狭窄或闭塞。④基底动脉舒缩功能发生障碍。⑤椎基底动脉畸形或发育不良。⑥锁骨下动脉偷漏综合征。⑦动脉内膜炎、多发性大动脉炎、结缔组织病、梅毒等。
        针对上述原因，我们使用天麻素注射液与丁咯地尔联合该病。天麻素针是从名贵中药天麻中提取的有效成分，中医学认为天麻具有“熄风止痉、平肝潜阳、祛风通络”的功效，主治眩晕、头痛、抽搐拘挛、急慢惊风等。研究表明［4］：天麻素可增加中央和外周动脉血管顺应性，降低外周阻力，温和降压；扩张血管，增加椎基底动脉供血，改善小脑前下动脉、小脑后下动脉、迷路动脉及内耳的供血。而丁咯地尔是一种血管扩张剂，通过抑制a-肾上腺受体，引起血管平滑肌松弛，扩张血管，显著降低全血粘度，增强红细胞变形能力，改善微循环，增加缺血组织的血流，其特点是使脑缺血严重的部位，血流量增加越多。两药合用可明显改善椎基底动脉供血不足的症状，缩短病程，总有效率明显高于对照组，且无不良反应发生，值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1] 游国雄，武志耀，杜贵今，等．椎基底动脉供血不足性眩晕的诊断问题[J].中风与神经疾病杂志，1985,2（1）：62.
[2] 胡维铭，王维治主编．神经内科主治医师699问[M]．北京：北京医科大学/协和医科大学联合出版社，1998．400～401.
[3] 李伟民．椎基底动脉供血不足的康复治疗［J］．中国临床康复，2002,6（17）:2613.
[4] 王正荣，罗红林，肖静，等．天麻素对动脉血管顺应性以及血流动力学的影响[J]．生物医学工程学杂志，1994,11（3）：197.

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