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浅议社区护士开展糖尿病健康教育的问题与对策
社区护士对社区患者及高危人群针对糖尿病的健康实施过程中暴露了一些问题，调查分析发现：社区护士知识老化缺乏、患者遵医率不理想、护士的职业素养和心理素质有待提高、欠缺沟通和协调能力是日常工作中遇到最突出的问题。通过加强继续教育和自主学习，社区护理干预提高患者遵医率，提升职业素养、心理素质，掌握沟通技巧等方法提高了服务质量，既满足社区人群对糖尿病防治健康知识的需求，又提升了社区护士的社会地位。社区糖尿病健康教育 存在的问题 解决的对策
近年糖尿病的发病率在逐年增高，我国糖尿病患者总数已跻身全球第二位，社区糖尿病防治工作十分严峻。我院自转型成为社区卫生服务医疗机构，对本社区患者及高危群体进行了针对糖尿病的健康教育，取得了满意的效果。但在实施过程中也暴露了一些问题，对此，我们进行了调查分析，现阐述如下：
1 存在的问题
1.1社区护士知识老化和缺乏
大部分护士对糖尿病的认识与临床诊疗进展有较大差距，对糖化血红蛋白的意思、三大营养素供给比例、糖尿病的诊断标准及糖尿病运动处方的制定原则、糖尿病的并发症及流行病学意义等没有完全掌握。缺乏系统的专业教育,继续教育仍然以课堂应试教育，短期培训班的模式为主,没有连贯性。有时制定的健康教育计划不符合社区糖尿病患者的需求，面对社区患者提出的问题仅能作简单的解答，不如老病人掌握的详细甚至解答不出来。
1.2患者的遵医率不理想
由于并发症的缓慢出现，使患者在短时间内看不到疾病带来的严重后果，疾病的长期折磨，也极易使患者产生懈怠情绪，另有一部分患者在遵医方面存在各种各样的困难，使得遵医率较不理想。
1.3社区护士的心理素质和职业素养有待提高
社区护士面对不同层次患者解决问题过程中认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力略显不足。部分居民在进行健康生活方式、戒烟限酒、减肥等健康教育时不配合,对护理人员的工作不重视、不尊重、不信任。而社区护士进行健康教育时往往依赖医疗人员，自身很大程度上存在着不自信。职业素养、心理素质亟待提高。
1.4社区护士欠缺良好的人际沟通和协调能力
尤其我区是少数民族聚居地区，社区护士未能掌握少数民族语言的简单称谓和问候，不能充分体现对病人文化与宗教的尊重，与辖区少数民族居民采集信息与传播知识受阻。同时在争取社会支持特别是领导支持方面显得力不从心,协调能力欠佳。 2 对策
2.1加强继续和自主学习
扎实而丰富的业务知识是实施社区护理工作的关键。作为主要的健康宣教者，社区护士除糖尿病专业知识外还要具有相关学科知识，如预防医学、教育学、营养学、行为学、心以及传播学等。应尽快建立健全继续教育机制，并不断加强自我学习，用自己所学的知识及积累的经验，指导慢性病患者合理用药、调节饮食营养、康复锻炼、心理咨询等。将接受继续教育与业务知识考核纳入社区健康中心管理范围，才能加快实现社区人群对糖尿病防治短期和长期的需求目标。
2.2社区护理干预，提高患者遵医率
社区护理干预中，糖尿病这种典型的慢性终身性疾病长期的措施必须由患者自己实施。注重家庭支持，指导家庭成员认识到糖尿病有明显的遗传倾向，与缺少运动、肥胖尤其是饮食结构有关。只有很好地遵从服药、饮食控制、或改变生活方式等医嘱，才能长期控制疾病，保持血糖稳定。一方面要使病人掌握疾病相关知识。另一方面要在社区内最大限度地普及糖尿病知识，贯彻“三级预防”方针，帮助患病个体及高危群体树立健康观念。
2.3提升职业素养、心理素质
社区尤其是老年居民对护士的举止、言行和服务态度极为重视，要求社区护士以端庄、稳重的仪容仪表和亲切的微笑创造愉悦、安全、可信赖的氛围。社区护士常常处于相对独立的工作状态，一定要培养独立处理紧急事件的能力，对潜在的问题有预见性，面对各种情况，保持稳定的情绪，迅速做出判断并制定相应的措施。
2.4掌握沟通技巧
社区护士需要动员健康教育对象共同参与,要求充分准备、注意提问方法、学会倾听[1]，针对不同病种、年龄、文化和智力水平，注重沟通的反复性，学习少数民族的语言、文化、礼仪等，配合有效的肢体语言化解因语言障碍引起的猜疑和误解，与居委会紧密合作，创造良好的交流环境，取得居民的好感和信任。良好的语言修养可以拉近护士与领导、患者之间的距离，提高社区护士的社会地位，从而使对方从心理上接纳，达到事半功倍的效果。
3 结论
在目前社区护理体系尚未健全的情况下，通过对以上问题的归纳分析，我们不断探索及糖尿病社区健康教育的经验教训，将对策应用到日常工作中，取得了一定的成效。只有不断加强社区护士的能力培养、知识培训、提高社区护理队伍的整体素质，才能保证社区护理工作的质量，满足社区居民日益增长的社区服务需求。
参 考 文 献
［1］王艾兰.新编社区护士岗位培训实用教程.北京：技术出版社，2007：69-76.
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