10%酒精冰袋在鼻部术后病人中的应用

10%酒精冰袋在鼻部术后病人中的应用

目的：减轻鼻部手术后病人的痛苦，促进病人的舒适。方法：选取200例住院行鼻内窥镜手术后冷敷的患者，将结成冰沙的10%酒精冰袋放置于手术后病人的鼻部，观察病人的疼痛情况。结果：病人疼痛明显减轻，舒适感增加。结论：10%酒精冰袋用于鼻部术后病人局部冷敷疗效显著，值得推广。
鼻内窥镜术；10%酒精冰袋；冷敷

         鼻部手术患者因鼻面部创面大，手术造成组织机械性损伤，导致组胺、白三烯、花生四烯酸等致痛物质释放增加[1]，术后双鼻腔填塞致局部组织缺血缺氧，引起反应性水肿，额颞部，鼻面部出现胀痛不适。局部予以冷疗处理，使毛细血管收缩，通透性减低，减轻局部组织充血，使血流减慢，血液的粘稠度增加有利于血液凝固而控制出血，抑制组织细胞的活动，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛[2]。所以鼻部手术后病人应用冷疗可以大大减轻病人的痛苦，促进病人的舒适。传统的冷疗方法大多是用瓶装矿泉水放进冰箱中冷冻，使之结成冰块，或者是袋装的冰块，用时取出裹上毛巾放于病人额部，袋中冰块比较坚硬使病人感觉不适，而且放置时容易滑脱，使冷疗的效果大打折扣。为了减轻病人的疼痛，促进病人的舒适，针对传统方法的不足，根据低浓度酒精的特性，我们制做了10%浓度酒精冰袋，应用于我科200例鼻内窥镜术病人，均取得了满意的效果，现报道如下。
        1  资料与方法
        1.1 一般资料  选取我科2008年1月～2009年1月住院行鼻内窥镜术后患者200例，其中男120例，女80例。文化程度：文盲6例，小学文化18例，初中文化44例，高中及以上文化132例。年龄15＃65岁，平均年龄38..4岁。其中鼻息肉患者65例，鼻窦炎患者78例，鼻中隔偏曲患者57例。
        1.2制作及使用
        1.2.1酒精的物理特性和酒精溶液的配置  酒精的冰点为-114度，沸点为78.3度，水的冰点为0度，酒精与水可以混合配成不同浓度的酒精溶液精[3]，它们的冰点比水低比酒精高，具体要视酒精的比例而定，酒精含量越低则冰点越高，10%～20%的酒精溶液在-4度到-15度左右结成了冰沙，冰沙属于半固体，在冰袋内柔软不结硬，与人体皮肤接触时使人感到舒适，更容易被病人接受。
         酒精溶液的配置很简单，根据化学公式（浓溶液的浓度*浓溶液的量=稀溶液的浓度*稀溶液的量）。若需1%的酒精溶液1000毫升，则需95%的酒精为（10*1000)/95=105.3毫升，需蒸馏水的量为894.7毫升。
        1.2.2制作  我们选用乳胶手套作为冰袋的袋子，它具有以下6个优点①柔软与人体的皮肤比较接近，②耐磨，③有一定的伸缩性便于挤压，④形状便于放在额部，⑤取材方便，⑥价格低廉。选好袋子后灌入大约350毫升配置好的酒精溶液（350毫升是在临床实践中出来的，此剂量做出的冰袋放在额部大小最合适）。在手套根部打一个死结即可，放入冰箱冷冻室数小时后结成冰沙备用。         1.2.3使用  使用时从冰箱取出冰袋，套上用棉质小毛巾缝制大小相当的套子，用手稍微挤压冰袋，使之柔软如沙，将手套掌部放于病人额部，指部放于病人鼻子的两侧，这样放置使冰袋与病人接触的面积最大，牢靠不容易滑脱，冷疗的效果最好，使用过程中如冰袋温度升高冰沙变成冰水应及时更换，换下的冰袋放进500毫克/升的84溶液中浸泡30分钟后捞出用清水冲洗晾干后放入冰箱中备用。
        1.2.4时间  鼻部手术后应立即予以冷疗，通过临床观察，冷疗的时间越早效果越好[4]，我科200例手术病人均是病人术后回到病房后立即予冷敷3小时后间断冷敷，一般冷敷3天，夜间睡眠时尽量保证患者睡眠，在患者清醒或不影响患者睡眠时酌情冷敷，患者油沙条取出后如有渗血酌情冷敷。
        1.2.5注意事项  对冷及酒精过敏者禁用，根据患者的耐受程度等具体情况来确定每次冷敷的时间，时间长了易置患者感冒增加患者痛苦及不适感，在冷敷的过程中应经常查看冷敷处皮肤的颜色，若局部肤色呈青紫色，感觉麻木，表示静脉血淤积，必须立即停止冷敷，否则将妨碍营养与氧气的供应，降低细胞的抵抗能力，严重时引起组织坏死。
        2  结果
         通过冷敷使皮下血管收缩，起到止血作用，血管收缩还可以阻止血液流入周围组织，减轻局部发青肿胀，并且局部冷敷，能抑制组织细胞代谢和降低神经末梢的活动，从而减轻疼痛。此外，冷敷能阻滞感染的与扩散，冷敷又有削弱细菌与组织活动的作用，因而可防止发炎[5]使用10%的酒精冰袋冷敷后病人均感觉疼痛明显减轻，疼痛减轻病人食欲增加，病人进食增加有利于机体的恢复，恢复加快病人就能早日出院，从而缩短了住院天数，又减轻了病人的负担，病人满意度也大大提高。
        3  结论
         通过对200例鼻内镜术后患者使用10%酒精冰袋的疗效观察，其结果表明疗效显著。我们认为10%酒精冰袋具有如下优点:①体积小，重量轻，取材方便，成本低廉，可重复使用②经冷冻后结成冰沙，手感柔软，与鼻部接触充分，冷敷面积较大，病人感觉舒适，不影响视线及呼吸。在鼻部手术病人中应用，大大减轻了病人的疼痛，使病人舒适，提高了满意度，值得推广。
          
                            
[1] 施苏青.鼻内镜术后并发症的观察和护理[J].护理与康复，2006，5（5）：364-365.
[2] 李小寒.基础护[M].北京：人民卫生出版社，2006，189.
[3] 徐叔云.中华临床药物学[M].北京：人民卫生出版社，2003，421.
[4] 郭恩覃.整形外[M].北京：人民军医出版社，2000，395.
[5] 殷磊.护理学基础[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001，110.

【10%酒精冰袋在鼻部术后病人中的应用】相关文章：

护理指导在髋关节置换术后功能锻炼中的应用体会03-11

新生儿及小婴儿先天性心脏病的术后护理03-16

《内经》“治未病”解读及其应用探讨03-26

彩色多普勒及超声造影检测肝移植术后肝动脉并发症的应用11-30

地佐辛与舒芬太尼应用于术后硬膜外镇痛的临床效果比较03-06

探析温阳法在糖尿病治疗中的应用03-18

达英―35在预防人工流产术后并发症中的应用效果03-14

谈基因定位技术在遗传病诊断中的应用03-07

浅谈基因定位技术在遗传病诊断中的应用03-02