浅议人流术前术后之护理

浅议人流术前术后之护理

人工流产术是指妊娠14周以内，因疾病防止先天性畸形儿出生，遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。人工流产术按照受孕时间的长短，可分为负压吸引术（孕6—10周）和钳刮术（孕11—14周）。
     （一） 负压吸引术之术前与术后护理应怎样呢？下面为你解析一下。术前呢？应先详细询问病史，测量体温、脉搏、血压、常规的内科检查，妇科双合诊检查，了解盆腔情况，明确早孕诊断，辅助做（1）血常规、血型、凝血象检查；（2）白带常规检查，查看阴道清洁度，有无滴虫，真菌及革兰阴性双球菌感染；（3）尿HCG检查及B 型超声波检查，将手术过程中可能出现的情况告诉病人，以便解除病人的思想顾虑，加强避孕及卫生方面的宣传。手术前应当让患都排空腔胱，手术前应禁止性生活，以防感染。告诉病人如果阴道分泌物为炎性，应冲洗阴道三日后方可进行手术。术后应仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织，其大小是否与孕周相符，如无绒毛组织，应送病理检查，并分别测量血液及组织容量，然后填写手术记录。
      （二） 钳刮术   钳刮术是指用机械方法或药物扩张宫颈钳取胎儿及胎盘的手术。
      （三） 手术后流产术处理，应留在观察，注意阴道流血等情况，若无异常可让病人回家休息，并告诉病人术后一个月内禁止盆浴及性生活，并给患者抗生素及促进子宫收缩之药物，然后告知病人应如何避孕。
      （四） 人工流产的镇痛与麻醉
      人工流产手术时间较短，仅几分钟，一般不需要麻醉，但毕竟是手术操作，给手术者带来一定的痛苦。所以还是在麻醉下进行人工流产术。麻醉的方法一般有四种：（1）宫旁神经阻滞麻醉；（2）宫腔、宫颈表面麻醉；（3）依托味酯静注法；（4）氧化亚氮。在这四种麻醉中，尤其第（3）种多常用，在术前应告诉病人禁食。
      （五） 人工流产并发症的处理
      1.人流综合反应。在术中或术毕时部分病人出现心动过缓，心律不齐，血压下降，头昏，胸闷，大汗淋漓，严重都甚至出现昏厥、抽搐等   神经虚脱等症状。大多数停止手术后逐渐恢复。在患有各种心脏病、贫血、哮喘、慢性肾炎等疾病者，受术者机体状况差者，预防及处理的方法是：术时操作时要轻柔，负压要适当，扩张宫颈时不宜过快或用力过猛。
      2. 吸宫不全。操作者技术不熟练时易造成人流术后胎盘残留，这时护理上应早行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染，控制感染后钳刮宫术。
      3.生殖系统感染。术后应让患者口服或静脉给药。
      4.子宫穿孔。子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，但发生率低，是由各种手术器械引起。遇到此种情形应当立即停止手术并给予注射子宫收缩剂。为防止感染应使用抗生素，住院严密观察，确诊宫内有妊娠残留物时，应纠正子宫位置后，由有经验医生避开穿孔部位，或在腹腔镜帮助下完成手术。也可应用宫缩剂后，改在10日内再进行钳刮术，如穿孔裂孔较大，为吸管，刮匙，胎盘钳所造成。难以排除内脏损伤，应剖腹探查，根据损伤情况做相应之处理。
      5.宫腔粘连。宫腔粘连发生粘连部位主要在子宫颈管，宫腔粘连能阻断经血排出可造成闭经和周期性腹通。处理：用探针或小号扩张器慢慢扩张宫颈内口，做扇形钝性分离粘连，使经血排出，腹痛迅速缓解。子宫腔粘连分离术后，宫腔可置       ，也可加用性激素人工周期疗法2~3个月，使子宫内膜逐渐恢复。
      6.漏吸。术时出现未吸出胚胎及胎盘绒毛时，应复查子宫位置大小及形状，并重新探查宫腔。解决办法是：应吸出组织并送病理检查，确属漏吸，应再次行负压吸引术。
      7.术中出血。妊娠月份较大时，因子宫较大，常常子宫收缩欠佳，出血量多，可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快钳取或吸取胎盘及胎体，吸管过细或胶管过软时应及时更换。
      综上所述，人流手术前，术中，术后之护理极其重要，所以作为每一个医生，护理者应精通业务，切实做好自己的本职工作，尽量减少或避免病人术前及术后之痛苦。

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