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探讨孕妇心理抑郁焦虑及相关影响因素
摘要： 妊娠是一个复杂的生理过程，期间孕妇要经历机体的一系列改变，同时也要开始承担为人父母的责任，对于孕妇而言，妊娠带来了大量的应激源，其在生理和心理层面上都逐渐适应这些变化。但是，现代女性在怀孕后，在应激因素影响下往往转变为心理压力状态，持续的心理压力可能导致孕妇出现各类负面情绪，其中以抑郁和焦虑最为常见。为此，本文分析了孕妇心理抑郁及焦虑的现状，并探讨了该心理状态的影响因素，旨在为孕妇心理抑郁及焦虑干预提供一些启示。
关键词：孕妇 抑郁焦虑 应激 心理状态
负性心理反应是人在应对压力时常出现的心理活动，而妊娠分娩作为一个应激事件，必然会给孕妇带来一定的负性心理反应。受个体差异影响，每个孕妇对待负性心理反应的自我调节能力不同，因而负性心理反应带来的后果也不尽相同，但是减少负性心理反应对于围产保健是十分重要的。现代围产医学中，对强调了妊娠期心理保健的重要作用，要求相关医疗机构在围产保健中落实妊娠期心理保健工作，以提高围产保健效果。因而，本次研究对孕妇心理抑郁焦虑进行了研究，具体分析了各方面影响因素。
一、孕妇心理抑郁焦虑状态概述
近年来，临床研究报道显示，孕妇多存在一定的心理问题，应用 SDS对孕妇进行抑郁焦虑测评发现，孕妇抑郁指数高出正常成年人约45～60%，且抑郁情绪具有普遍性的特征，提示现代为孕子妇面临的抑郁风险较高[1]。梅茹，王亚军所作相关研究发现，采用 SDS 测评，孕妇存在抑郁状态者高达30%以上，其中轻度抑郁发生率达到31%以上，中度抑郁发生率高达49%以上，重度抑郁孕妇占到总调查人数的20%左右，由此可知孕妇心理抑郁问题较为普遍，迫切的需要进行解决[1]。
此外，孕妇的焦虑情绪也较为明显，随着妊娠的进展，焦虑情绪往往会逐渐加重，焦虑情绪与抑郁情绪相伴随，焦虑程度加重，因而很多孕妇在发生了产前焦虑，对其正常分娩造成一定的影响。孕妇心理抑郁及焦虑往往会发展至妊娠晚期，负面情绪逐渐积累，进而发展为产后抑郁，此时抑郁焦虑等情绪对产妇心理影响较大，心理干预效果也不够理想，应尽早发现早期抑郁焦虑状态，并对产妇进行干预，从而提升干预效果。
二、抑郁焦虑情绪相关因素分析
现代社会信息高速流通，孕妇孕期受到的干扰因素也较多，综合归纳各类因素，可分为心理因素、生理因素、家庭因素三个方面。
1、心理因素
妇女怀孕后，突然的需要直观面对怀孕带来的各类因素，如妊娠、分娩、哺乳等，很多孕妇并未在怀孕前做好心理准备，对于妊娠知识了解也较为有限，因而会显得措手不及，心理压力猛增，焦虑和抑郁情绪迅速萌芽和增长。随着，影响孕妇心理的因素逐渐具体化和多样化，包括胎儿性别因素、胎儿健康因素、分娩惧怕因素、自身健康担忧因素、产后恢复因素等。初产妇尚未经历妊娠过程，所以对上述未知因素担忧尤甚，随着分娩的来临，产妇受上述因素影响更强，并衍生出忧郁、焦虑不安的情绪。
心理忧郁及焦虑与分娩经历关系密切，国内临床研究发现，经产妇焦虑情绪较初产妇轻，主要原因是经产妇对分娩并不是完全陌生的，其思想准备更充分，对分娩的信心更足，抑郁情绪相对较少[2]。由此可知，抑郁和焦虑的产生，是对未知、不明确因素的担忧，因而孕期不明确的因素，如先兆流产、胎儿窘迫等因素，也会导致孕妇对妊娠结局的担忧，同时过分紧张加重抑郁、焦虑心理。
2、生理因素
孕早期发生的孕吐、腹痛、腹胀、排气、食欲差等生理变化，会对产妇的正常生活工作造成一定影响，而这些生理因素，会使产妇自我效能发生改变，会逐渐增长负性心理反应。生理的改变随着孕期增加而逐渐明显，孕晚期产妇出现尿频、腰疼、小腹坠胀、便秘、失眠、水肿等问题，这些因素可导致产妇怀孕喜悦感下降，反之会带来强烈的沮丧感，孕妇可能担忧自身及胎儿是否健康，同时陷入对产后恢复的焦虑，忧愁中，焦虑和抑郁情绪突然爆发式增长[3]。孕妇长期处于焦虑、忧愁、沮丧、担忧、抑郁等情绪之中，情绪状态反之影响正常生理机能，最为明显的改变为神经-内分泌系统失调，内分泌失调对情绪造成不良影响，进而加重负性心理反应。妊娠期生理因素与心理状态是相互影响，持续负性心理状态可能使产妇陷入恶性循环的轨道，不利于母婴健康，必须及时进行干预，避免心理状态影响围生期母婴健康安全。
3、家庭因素
国内相关文献报道显示，亲友不良孕产史因素会间接影响孕妇心理状态，导致孕妇出现心理抑郁和焦虑，并影响妊娠结局[4]。同时，夫妻质量也是影响孕妇情绪的重要因素，夫妻关系不理想的孕妇，心理承受能力也会明显下降，易出现负性心理反应，且孕妇焦虑程度略高于抑郁程度。近年来，婆媳关系等因素对孕期心理影响的文献报道逐渐增多，其本质为家庭支持系统对孕妇影响，家庭支持程度下降，可导致孕妇焦虑和抑郁情绪升高[5]。
三、小结
随着生殖健康和生物心理社会医学模式的不断发展，妊娠期心理健康的概念逐渐被医学界认可，其临床研究也逐渐增多。妊娠是女性人生的特殊时期，在孕激素影响下，荷尔蒙变化较大，同时怀孕对躯体造成了直观的影响，家庭、社会对孕妇的反应也悄然改变，在众多应激因素刺激下，孕妇的心理状态必然会发生改变。孕妇孕期心理健康影响因素复杂多样，需要家庭、医生、自身等各方面的共同努力，家属及医生要与产妇及时沟通，发现其存在不良情绪状态，要结合孕妇实际向其解释，并给予其指导，避免孕妇过分担忧。发现孕妇出现心理抑郁焦虑情绪后，应及时给予心理干预、疏导，防止心理状态负向发展。
参考文献：
[1]梅茹，王亚军. 孕妇心理抑郁焦虑及相关影响因素分析[J]. 中国临床研究，2015，6(06)：752-754.
[2]白慧. 孕妇心理抑郁焦虑及相关因素调查分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2009，15(20)：91-92.
[3]周彩虹. 长沙市妊娠晚期孕妇心理压力、焦虑、抑郁与社会支持状况相关性研究[D].中南大学，2010：26-27.
[4]田丽霞. 孕妇心理压力、心理压力源及影响因素分析[D].吉林大学，2011：21-22.
[5]江帆，王霞，黄丽娟，袁玉枝，夏文瑾，屈艳霞，卢航. 广州市增城市及天河区妊娠妇女心理健康状况及影响因素分析[J]. 中国民康医学，2013，18(05)：21-26.22
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