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13例确诊听力障碍儿的围生期调查分析
摘要：目的：分析2013年1月至2014年12月我院儿童保健科听力筛查中心转诊市听力筛查诊断中心确诊的13例听力障碍儿的围生期因素，为更有效地开展围生期保健和新生儿听力筛查工作提供科学指导。方法： 收集2013年1月至2014年12月我院儿童保健科听力筛查中心转诊市听力筛查诊断中心确诊的13例听力障碍儿的围生期影响因素，对常见影响因素的检出率进行统计描述。结果：2013年1月至2014年12月在我院出生的活产儿确诊听力障碍13人，男孩9人，女孩4人，男：女2.25：1，围生期母亲孕22-23周时用抗生素1人，35+4周早产1人，其母妊高症剖宫产出生1人，生后5天因新生儿高胆红素血症住重症监护室应用白蛋白、蓝光治疗1人，1男性患儿三代旁系血亲中有男性左耳听力障碍1人，足月顺产9人，足月胎头吸引助产1人，剖宫产2人，早产低出生体重儿1人，巨大儿1人，适于胎龄儿11人。结论：确诊听力障碍儿与围生期母亲用药、家族史、住新生儿重症监护室等因素无明显相关性;因此，继续做好儿童保健的健康教育，提高听力筛查的及时性和筛查率，做到早发现、早诊断、早治疗，减少聋哑和语言发育障碍的发生。
关键词：听力障碍儿童 调查 听力筛查
在县(区)新生儿听力筛查的实际工作中，部分家长对新生儿听力筛查的重要性认识不足，有的家长表示孩子能吃能喝而且家里亲朋好友都没有聋哑的，没有必要进行听力筛查，因此家长主动筛查的依从性差，需要儿童保健人员加大健康教育力度，因此，及时总结分析确诊听力障碍儿童的围生期影响因素，有利于在健康教育宣传中使全社会尤其是儿童家长认识新生儿听力筛查的重要性和必要性，避免出现了听力障碍的症状和体征后再进行干预和康复，确诊后的听力障碍儿不但承受了巨大的身心伤害，而且家长也身心疲惫，为此付出大量的精力和时间，还要承受不菲的经济支出。为防患于未然，切实做好我县的新生儿听力筛查工作，进一步提高全县儿童保健工作质量和水平，我科收集2013年1月至2014年12月儿童保健听力筛查中心转诊市听力筛查诊断中心确诊的13例听力障碍儿的资料，对围生期的常见影响因素进行了调查分析。
一、对象和方法
1.1 对象
2013年1月至2014年12月，我院儿童保健科听力筛查中心转诊市听力筛查诊断中心确诊的13例听力障碍儿。
1.2 方法
在新生儿出生72小时后，7天之内，由我院儿保科使用丹麦AccuScreen PRO 听力筛查仪利用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)进行检测，左(右)耳一侧不通过或双耳都不通过者，均判定不通过;42天之内对双耳进行复筛(单耳或双耳不通过的)，如果单耳通过或双耳不通过，转诊至市听力筛查诊断中心通过以下方法进行检测确诊：
3个月内：使用美国智听Smart EP诱发电位系统进行 听性脑干反应、Tb--ABR或40Hz相关电位、耳声发射检测;使用美国GSI Tympstar 进行多频声导抗检测;频率特性的行为观察试验。
二、围生期影响因素描述
2013至2014年度我院共出生活产儿9869人，听力筛查9770人，男孩5540人(56.7%)，女孩4230人(43.3%)，确诊听力障碍儿童13人，男孩9人，女孩4人，男：女2.25：1，围生期母亲孕22-23周时用抗生素1人，35+4周早产1人，其母妊高症剖宫产出生1人，生后5天因新生儿高胆红素血症住重症监护室应用白蛋白、蓝光治疗1人，1男性患儿三代旁系血亲中有男性左耳听力障碍1人，足月顺产9人，足月胎头吸引助产1人，剖宫产2人，早产低出生体重儿1人，巨大儿1人，适于胎龄儿11人。
三、讨论分析
本调查提示：确诊听力障碍者与围生期母亲有流感史用药、听力障碍家族史、胎儿脐带绕颈、产伤、出生时缺血缺氧或窒息、病理性黄疸住新生儿重症监护室、生后感染等高危因素无明显相关性，因此，及时进行新生儿听力筛查更显得尤为重要，同时，也应该加强围生期保健工作，尽可能避免出生高危儿;加大儿童保健的健康教育力度，提高听力筛查的及时性和筛查率，做到早发现、早诊断、早治疗，减少聋哑和语言发育障碍的发生。
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