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新生儿窒息的产科原因分析
摘要：目的对新生儿窒息的产科原因进行探讨分析，并根据原因制定相应措施预防发生新生儿窒息。方法回顾性分析152例新生儿窒息的临床资料，对发生新生儿窒息的产科原因进行分析探讨。结果产科原因比例由高到低依次为脐带因素、羊水因素、早产、胎盘因素、胎儿因素、产程因素以及伴有妊娠合并症等，排列前三名的原因占据比例分别为35。5%、30。3%以及15。8%;自然分娩窒息率占27。0%，剖宫产窒息率占73。0%。结论提高产检质量，加强产前与产时监护，密切观察胎心变化情况，并定期对患儿胎心进行电子监测，如发现问题及时给予处理，最终降低新生儿窒息发生率。
关键词：新生儿窒息;措施;产科原因
新生儿窒息为导致新生儿死亡、出现脑瘫、智力低下等神经系统后遗症的重要原因[1]。为降低新生儿窒息发生率、致残率以及死亡率，需要对新生儿窒息的产科原因进行研究。作者对本院产科152例新生儿窒息患儿的产科原因进行分析探讨，具体报告如下。
一、资料与方法
1。1一般资料选择2013年9月～2014年9月本院产科的152例新生儿窒息患儿作为本组研究对象。其中41例自然分娩，111例剖宫产;窒息程度：70例轻度（Apgar评分为4～7分），占46。1%;82例重度窒息（Apgar评分为<4分），占53。9%。
1。2诊断依据将乐杰主编的《妇产科学》第6版作为诊断标准：应用Apgar评分法对新生儿出生1min、5min后进行评分，总分10分，正常：8～10分;轻度窒息：4～7分;重度窒息：0～3分。
1。3方法回顾性分析152例新生儿窒息患儿的出生体重、妊娠情况、孕周时间、母体妊娠高血压发病情况、剖宫产中产钳与胎吸应用情况、分娩催产药物运用情况以及分娩时脐带因素等各项指标，探究发生新生儿窒息的主要产科原因。
二、结果
2。1新生儿窒息产科原因分析对新生儿窒息产科原因进行分析，产科原因比例由高到低依次为脐带因素、羊水因素、早产、胎盘因素、胎儿因素、产程因素以及伴有妊娠合并症等，排列前三名的原因占据比例分别为35。5%、30。3%以及15。8%。见表1。
2。2新生儿窒息和分娩方式之间的关系41例自然分娩，轻度窒息35例，重度窒息6例，占27。0%;111例剖宫产中，轻度窒息103例，重度窒息8例，占73。0%。
三、讨论
产妇在妊娠过程中受到多种因素影响，给胎儿的健康成长和生命安全带来较大影响，易导致出现新生儿窒息的情况。新生儿窒息为产科中一种最为常见的现象，一旦出现新生儿窒息，会使脑部缺氧，影响智力和健康成长，为导致新生儿死亡的一个重要原因[2，3]。因此，对新生儿窒息的因素进行分析研究，根据窒息产科原因为其制定针对性的护理措施。本组研究中，对152例新生儿窒息的产科原因进行分析，结果显示，产科原因比例由高到低依次为脐带因素、羊水因素、早产、胎盘因素、胎儿因素、产程因素以及伴有妊娠合并症等，排列前三名的原因占据比例分别为35。5%、30。3%以及15。8%;自然分娩窒息率占27。0%，剖宫产窒息率占73。0%。
其中，脐带因素为导致新生儿窒息的一个重要原因，占35。5%。脐带缠绕、打结、过短、脱垂受压、先露等均能够使胎儿在宫内出现缺氧、缺血等情况，并给胎儿血液循环障碍产生影响。特别是临产后，宫缩加强、胎心下降，随着产程进展，脐带会不断变短，进而引起缺血、缺氧，并导致发生胎儿宫内窘迫，最终导致新生儿窒息[4]。因此，进入产程后，要对胎心变化情况密切监测，如出现晚减、早减或者变异减速的情况，则要对其尽早处理;如妊娠期应用B超检查显示存在脐带绕颈情况，则入院后要加强胎心监测，及时发现问题进行处理。
羊水因素主要包括羊水过少、羊水过多等，羊水过少为导致新生儿窒息最为常见的因素。如出现羊水过少，则易伴有羊水污染，分娩时，新生儿易吸入胎粪，进而会加重新生儿窒息程度;另外，会限制胎儿宫腔内活动，临产后，随着宫缩的不断加强，在无羊水情况下，胎儿、脐带、胎盘等会直接受压，进而导致出现胎儿、胎盘缺氧的情况。因此，进行护理时，如经B超检查显示羊水异常，则要加强监护，防止孕妇由于羊水过少导致出现剧烈疼痛、水电解质紊乱、精神紧张等;如发现羊水污染，则要尽快结束分娩，并做好新生儿复苏准备工作。
早产因素主要由于孕周时间短、胎儿成熟度差，进而使肺表面活性物质合成缺乏或者减少，易导致发生胎儿宫内窘迫、窒息的情况。
胎盘因素主要受到妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘以及过期妊娠等。其中，妊娠期高血压疾病主要受到全身小动脉痉挛，导致胎盘出现缺氧、缺血的情况，进而出现胎儿宫内窘迫;过期妊娠则主要受到胎盘老化、机能不全以及胎儿和母体之间物质交换减少等因素影响，使胎儿处于缺氧状态，最终导致发生宫内窘迫。因此，要加强产前监测，有效预防妊娠期高血压综合征，并对前置胎盘、过期妊娠以及胎盘早剥进行积极处理，最终有效防止发生新生儿窒息。
胎儿因素主要包括巨大儿，由于胎儿过大，胎头下降缓慢，进而延长产程，在漫长的产程中，孕妇身心疲惫，出现焦虑紧张感，导致水电解质紊乱，发生胎儿宫内窘迫。因此，产妇要加强产前检查，补充妊娠各期营养，防止巨大儿;另外，产科医师要认真评估，为产妇选择最佳分娩方式。
综上所述，提高产检质量，加强产前与产时监护，密切观察胎心变化情况，并定期对患儿胎心进行电子监测，如发现问题及时给予处理，最终降低新生儿窒息发生率。
参考文献：
[1]汤冠莉，张丽萍。新生儿窒息的产科原因分析。现代预防医学，2012，39（22）：5829—5830。
[2]梁培芳，焦安怀。252例新生儿窒息的产科因素分析。中国妇幼保健，2011，26（31）：4954—4955。
[3]王英。导致新生儿窒息的产科原因分析。中国妇幼保健，2010，25（3）：360—361。
[4]王文丽。150例新生儿窒息的高危因素及防护措施。中国妇幼保健，2015，30（9）：1386—1388。
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