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静脉留置针常见并发症分析及护理对策
摘要：目的总结静脉留置针在临床上常见的并发症，并对其原因进行分析，探讨相应的护理对策。方法122例应用静脉留置针患者，随机分为观察组及普通组，每组61例。观察组给予护理干预，采取相应防治并发症的措施;普通组仅提供常规护理措施。将两组患者护理后并发症发生情况进行对比，分析出合理有效防治静脉留置针并发症的护理对策。结果观察组患者并发症发生率明显低于普通组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过采取加强护理人员技术培训、考核，加强输液过程巡视等措施，静脉留置针并发症明显减少，使其更加安全可靠。
关键词：静脉留置针;护理对策;并发症
静脉留置针因其操作简单、置留时间长、套管柔软、不易损伤血管等优点逐渐被临床运用，随着其技术的广泛普及，并发症也伴随而来[1]。为了防治其并发症，本文着重于分析其原因，探讨合理有效护理对策，规范静脉置留针操作方法，减少并发症的发生率，具体报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料选取2014年3月～2015年5月在本院治疗应用静脉留置针的122例患者，其中男62例，女60例，年龄14～67岁，平均年龄(32.5±8.4)岁;将其随机分为观察组和普通组，每组61例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法普通组采用常规护理方法。观察组采用护理干预，分析并发症发生原因，采取相应护理措施，具体措施如下。
1.2.1导管堵塞其发生多与封管方法错误、凝血异常等有关，有研究表明，可能与置留时间过长、血小板凝聚、纤维蛋白沉积、血栓形成有关。护理人员要细心监护，如发现滴速过慢、抽不到回血等情况，应考虑导管堵塞。需采用肝素帽的封管方法，当已发生套管堵塞时，可拔除留置针，也可抽取2～3ml封管液，回抽凝血块，禁忌直接推入导致血块进入血液循环形成血管栓塞。
1.2.2静脉炎可能与输液速度、输入液体、穿刺技术、穿刺针型号、套管状态、置留时间等因素有关，可分为细菌性、化学性、机械性、血栓性四种。为避免静脉炎的发生，选择静脉针型号时要结合患者身体情况，切忌随意选择，护理人员要具备熟练的穿刺技术，避免损伤血管出现机械性静脉炎;如输入液体刺激性强，注射时需要缓慢注射，尽量减少化学性静脉炎的发生;操作时要严格无菌操作，避免穿刺针、套管污染，避免细菌性静脉炎发生;静脉置留过程中，护理人员要密切观察，保证敷贴清洁，如发现敷贴开胶、导管移位，要及时调整导管位置、更换敷贴[2]。
1.2.3药液外渗药物外渗可能与进针角度小、选择静脉血管不合适、留置针固定不牢等因素有关。如发生药物外渗可导致局部肿胀、酸痛、伴有灼烧感、红肿等，严重时可能导致皮肤青紫、坏死。因此护理工作人员要加强穿刺训练，熟练掌握穿刺技巧，仔细选择合适的输液血管和进针角度，留置针固定时要确保牢固，输液时要加强监测。如发生药物外渗，应立即停止输液，抬高患肢，根据输液的性质进行对症处理，如溶液是阳离子时，用0.25%普鲁卡因局部浸润注射，同时进行局部热敷[3]。
1.2.4静脉血栓血流缓慢是静脉血栓发生的主要因素。久病卧床、反复多次在同一部位穿刺也易发生静脉血栓。为减少静脉血栓发生，穿刺时应选取上肢粗大静脉;需要反复穿刺时，要更换穿刺部位，避免损伤一处血管造成感染;久病卧床患者，尽量避免下肢穿刺;一旦发生导管堵塞，要及时回抽，避免血栓形成;机体处于高凝状态时尽量不要保留静脉留置针。
1.2.5导管脱出主要与导管固定不牢固、患者机械性牵拉有关。因此穿刺成功后要妥善固定导管，弧形固定延长管，机械性牵拉时有一定余地，更换敷料应小心揭开。督促患者，置管侧肢体不要随意乱动，避免牵拉导管，若患者神志不清楚，应约束双肢体，避免患者自己拔出导管。
1.3观察指标比较两组患者导管堵塞、静脉炎、药物外渗、静脉血栓、导管脱出等并发症发生率。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
观察组患者并发症发生率均比普通组患者低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
三、小结
静脉置留针常见并发症包括导管堵塞、静脉炎、药物外渗、静脉血栓、导管脱出等，因此探究其并发症发生原因，采取相应护理措施，应加强护理工作人员穿刺操作技术，输液过程中加强巡视，发现问题及时处理，避免发生严重后果。本文运用了两组不同的护理方式，一组采用传统护理，一组针对并发症发生原因采取护理干预。后者护理工作人员从穿刺操作技术、并发症预防措施、并发症处理措施三个方面加以改善，并发症发生率均比普通组患者低(P<0.05)，有明显的优势。
综上所述，通过采取加强护理人员技术培训、考核，加强输液过程巡视等措施，静脉留置针并发症明显减少，使其更加安全可靠。
参考文献：
[1]陈玉婷.谈静脉留置针的并发症护理.吉林医学，2011，32(3)：604.
[2]郝爱琴.静脉留置针的临床应用及护理.吉林医学，2011，32(24)：5173.
[3]王莹，霍正娟，翟玉霞，等.静脉留置针在临床中的应用及并发症的护理对策.中国医药导报，2011，8(11)：184.
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