关于医学的论文
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医学的论文篇1
摘要：医学检验是现代医学实践的重要组成部分，检验中的伦理问题直接关系到医院的质量和社会声誉。当今，随着社会的发展，医院患者的维权意识不断提高，社会对医院医学检验从业人员的职业态度、职业技能、职业作风等方面的要求也越来越高。因此，作为医学检验人员如何正确对待自己的岗位和职业，如何处理好各种人际关系及活动中的伦理问题，这势必应该引起每个从业者高度重视。
关键词：医学检验论文
医学检验是现代医学实践的重要组成部分，检验中的伦理问题直接关系到医院的质量和社会声誉。当今，随着社会的发展，医院患者的维权意识不断提高，社会对医院医学检验从业人员的职业态度、职业技能、职业作风等方面的要求也越来越高。因此，作为医学检验人员如何正确对待自己的岗位和职业，如何处理好各种人际关系及活动中的伦理问题，这势必应该引起每个从业者高度重视。
1医学检验的伦理问题
1.1检验分析前的伦理。这一阶段是检验的第一阶段，主要包括医师申请检验、患者准备、标本采集、标本运动等。这一阶段中的伦理问题在整个检验分析过程中占据重要地位和起着重要作用。首先，选择检验的项目。检验人员应具备精通检验业务能力和与临床医师良好的沟通能力，让后者在了解新检验技术的同时，针对不同的人群，优化选择最有效的检验项目，以达到最有效的疗效。其次，患者准备阶段的伦理。检验人员要尊重患者本人，坚持以患者为本的原则，解除患者过重的疑虑和思想负担，遵守医学伦理规范，确保检验标本的采集规范和合格。再次，标本采集中的伦理。医学检验人员要严格执行采集的操作程序，正确使用标本采集设备，规范操作步骤，防止标本污染，同时帮助患者找到适合的体位，以确保患者采集时处于舒适状态。除此之外，在标本的采集过程中，对一些涉及患者隐私权的标本采集，应注意保护患者的个人隐私。最后，是检验标本的运送阶段。这个过程中应正确贴上患者的信息条码，标本采集后要及时送检，送检过程中药防止过分摇动。交接时，严格执行交接制度，防止标本混淆或遗失。尤其是针对一些不合格标本，要认真核实，必要时重新采集。
1.2标本检验中的伦理。检验阶段是医学检验的第二阶段，这一阶段要求检验工作者要有高度的责任感，形成可信度高的检验报告，以帮助临床医师准确地作出判断和临床用药。首先，检验前的处理。检验员对收到的标本要及时离心分离标本，及时检验，以免影响标本检测结果的准确性。其次，检验阶段中的伦理。这个阶段既要要求实验人员对实验室的仪器设备的性能和特点进行充分的了解，及时排除日常检验工作中的简单问题和故障，同时还要做好实验室每日的室内质控，做好失控报告分析。
1.3标本分析后（检验报告审核阶段）的伦。检验报告核对，一定要检测结果之间是否自相矛盾，是否与病程的发展规律及其治疗情况吻合。分析后检测标本的保存时间是不同的，应于规定时间内保证其性状稳定的条件下保存，以保证能在报告发出后复查结果。值得一提的是，这一阶段中，检验员一定要注意保护好患者的个人隐私，绝对不能把报告中任何内容透露给其他人员。
1.4检验科医疗废弃物的处理。检验后的废弃物，细菌培养基，废水等，如果处理不当，不仅容易引起医院交叉感染，而且可造成社会的环境污染、水污染等。
1.5医学检验从业人员的伦理教育。今年来，尽管越来越多的高学历人员加入到检验医务工作中的队伍来，这为医学检验部门注入了新鲜的血液，推动了医学检验的发展。但是，在我国，医学伦理学是一门关于医学科学发展中有关伦理道德的新兴科学，其相关研究起步较晚，尤其是目前在大中医院校开展检验医学伦理学课程存在滞后性，伦理问题也未能引起在职检验人员的足够重视。有调查研究发现，目前，在医学检验系的学生中，有高达90%的检验系的学生尽不知道检验医学伦理学的基本知识。这说明，目前检验医学伦理教育相对缺乏。
2医学检验中伦理问题的应对策略
2.1加强检验从业人员的医德规范。医院要充分认识医院检验工作的重要性，加强对检验从业人员医德规范。首先，检验人员要有高度的责任心和严谨的工作作风。这是保证检验工作质量的前提，检验人员应一丝不苟的态度对待自己的工作，做到严肃认真、细致准确。其次，构建和谐的医患关系。检验人员要理解病人的情绪，尊重患者，热情为患者服务，构建和谐的医患关系。再次，检验人员应刻苦钻研专业技术，提高自身的业务水平。当今，医学发展非常迅速，检验技术也不管更新，这要求从业者不断学习，才能跟上医学发展的步伐。
2.2加强医学伦理与职业用语。医务人员的职业用语包括医患医院、医医语言和医护语言三类。首先，医患语言（医学检验人员与患者或家属）。前者是专业人员，后者是非专业人员，二者之间仅靠专业用语来沟通实际过程中遇到的问题，是远远不够的。因此，检验人员要在态度、语气上多给患者及其家属予以关怀。在遇到患者不理解时，应多理解，多沟通。其次，医医语言，主要是指医学检验员与医生之间的语言。检验人员应经常与临床医生沟通，可促进医院整体医学诊治水平的快速提高。再次，医护语言，主要是指医学检验员与护士之间的语言。检验员应耐心细致地给护士讲解标本送检过程中应注意的事项，要尊重和感谢护士给予的支持和配合。总之，成功的医学检验离不开患者、家属的信赖和配合，离不开临床医生和护士的努力工作和支持。
2.3坚决坚持保密原则，保护患者隐私权。医学检验伦理学认为，只有坚持保密原则，尊重患者的个人隐私权，医生才能得到患者的信任和尊重，又能有利于患者的治疗和康复。一旦患者的检验结果尤其是涉及隐私的结果和信息，被外人不相干或有其他目的的人所知道，这势必会给被检验者带来伤害。因此，检验工作者应对患者的检验结果进行保密，保护个人的隐私权就显得至关重要。当然，保护患者的隐私也指在一些特定情况下不向患者本人透露真实病情，即对患者保密。
除此之外，检验科应对医疗废弃物进行无害化处理。医院检验科是医院病原微生物重点聚集地，检验科应严格按照《医疗机构医疗废物管理办法》规定，对废弃物进行无害化处理。这既是防止医院感染的.重要措施，也是医学检验伦理的基本要求。
医学的论文篇2
[摘要]对湖南中医药大学第一附属医院应届毕业的中医学（包括中西医结合，下同）临床实习医生进行问卷调查与分析，为进一步加强实习医生临床教学和管理，提高实习教学质量提供依据。方法：采用问卷调查的方法，对我院2012级217名中医学临床实习医生专业认同感、职业发展信念、医学人文素养、中医综合能力提高、后期临床教学管理等方面进行了调查与分析。结果：发放调查问卷240份，收回217份，收回率为90.4%；有效问卷为100%。结果显示97.2%的实习医生认为医学人文素质培养很重要，98.2%的实习医生医患沟通能力得到提高，83.7%的实习医生对自己未来的职业充满信心。结论：加强医学人文、职业道德教育，树立教学管理理念，夯实中医临床基本功，强化临床综合能力训练等是提高临床实习质量的关键。
[关键词]中医教育；临床教学；教学管理；调查研究
临床实习是医学教育的重要组成部分，是职业素养形成和专业能力培养的奠基石[1—2]，但是，目前社会医疗环境不佳，医学生就业压力大，受市场经济的冲击，实习医院更注重经济效益而忽略了医学人才培养，多种因素的存在严重影响了实习教学质量[3—5]。如何在临床培养阶段将院校教育和毕业后规范化培养有机衔接，切实提高医学本科生后期教学质量，是医学院校实习教学基地所面临的问题。为此，笔者对2012级217位中医学专业实习医生在湖南中医药大学第一附属医院实习情况进行问卷调查，并对结果进行分析，初步形成一套可行的改进方案，现将结果报告如下。
1调查对象与方法
1.1调查对象。2016年5月至2017年5月在我院实习的临床中医学专业实习医生。
1.2调查方法。针对医学生专业认同感、职业发展信念、医学人文素养、中医综合能力提高、后期临床教学管理等方面设计了调查问卷，采用实名制形式由各班组织现场填写调查问卷。有1项以上（含1项）漏填者视为无效问卷。
2结果
2.1调查问卷填写情况。本次发放调查问卷240份，收回217份，收回率为90.4%；有效问卷为100%。
2.2实习生对专业认同感和职业发展信念。我院实习生认识到临床实习的重要性，认为临床技能培养重要，对自己的职业充满信心，并在实习前预习了医学“三基”知识。（见表1）
2.3实习生对医学人文素养的认识和综合能力提高情况。实习生都认识到医学人文素质培养的重要性，通过一阶段的实习综合能力得到提高，98.2%同学医患沟通能力得到提高，94%同学自主学习能力提高，95.9%同学临床思维能力提高，94.9%同学具备良好的团队精神。
2.4实习生对临床带教质量和临床教学管理的认识。调查问卷有81.7%实习同学认为医院安排的临床实习合理，64.6%实习同学对科室开展的技能培训满意，65.4%实习同学认为出科考核形式比较合理，笔者对各科室的实习教学计划、教学查房、科室小讲课开展情况作了多选项问卷，结果见表2~3。
3讨论
经过调查发现，实习过程普遍存在有以下问题，一是临床实习与考研、就业冲突，无法保证实习时间[6]；二是带教老师临床负荷较重，很难有时间、精力督促监管实习生学习[7]；三是患者维权意识增强，对实习生信任和配合程度低[8]；四是进入临床实习生较多，而带教老师相对不够[9]。如何调整加强实习教学管理、提高教学意识、注重实习生能力培养，成为摆在实习教学医院面前的一道难题。为了加强实习生教学管理，提高后期教学质量，针对中医学专业实习生培养建议采取以下管理措施。
3.1注重人文感受性培养。医学人文感受是培养医学人文精神的起点，是让医学生从情感、心理、主观上获得“以人为本”的人文理念[10]。医学生必须对医学人文知识和医学职业道德有深切的感受，才能在日常职业行为中自觉践行医学人文精神品质。通过岗前培训、入科教育、床边教学、名医课堂、专题讲座等形式，让实习医生在思想上、情感上、医疗行为上充分感受人文精神，树立职业信念，为今后的学习和未来的职业生涯打下牢固的“以患者为本”职业规范行为基础。这次的问卷调查有97.2%的实习医生认为医学人文素质培养很重要，98.2%的实习医生医患沟通能力得到提高。83.7%的实习医生对自己未来的职业充满信心。
3.2重视教学管理。作为医学院校附属医院，同时肩负着“人才培养、医疗服务”双重职责[11]。建立健全管理制度，营造良好的医院文化理念，为实习生提供优越的学习环境，医院建立了院级、教研室（临床科室）、带教老师三位一体的管理模式[12]。医院负责实习生的管理教育，制定教研室、临床科室各项教学管理制度，组织成立专家教学指导小组和督导小组。各教研室（临床科室）制定实习生临床培养计划，做好入科培训、教学查房、教学病例讨论、小讲课、出科考试等常规教学管理。医院教学职能部门加强与各带教科室、实习生干部加强联系与沟通，互相反馈信息，将检查反馈的信息作为年终评优、评先的重要依据。有81.7%同学认同医院对后期临床的教学管理，还仍有18.3%的同学认为医院的管理影响实习质量，主要表现为临床轮科安排不合理、实习生自由支配时间不够等。
3.3增强临床教师教学意识。[13—15]临床教师是承担实习生教育的主体，教师的教学意识和教学方法影响临床实习质量。因此，需注重加强临床教师培训，如临床教师教学培训、临床技能规范化教学培训、名师讲座等，开展多种形式的教学活动，如“以学为主”的多元化教学方法探讨、示范教学查房、青年教师教学竞赛等，临床教师教学意识，教学质量得到不断提升，这次问卷调查中，有82.9%同学对带教老师表示满意。带教老师“敬业乐业、认真带教、言传身教”的品格对实习同学起到很好的示范作用。
3.4夯实中医临床基本能力。临床思维能力是医学教育质量重要的指标之一，其形成过程需要长期的积累，需要贯彻于教学过程的始终，尤其是临床实习阶段[16—18]。在医院开展名医大讲坛、实习医生参加名医工作室活动、跟师门诊，病房开展经典、经方晨读、规范教学查房、病例讨论、整理典型病历等，让实习医生逐渐形成中医临床思维方式，加深中医基本理论的理解和记忆，夯实中医临床基本能力。实习生比较满意中医临床能力培养方式依次为：名医跟诊（86.6%），名医讲座（70.0%），教学查房（65.4%），病历书写（56.2%），病历讨论（50.6%），经典、经方诵读（41.0%）。
3.5强化临床技能培训和考核。[19—23]学校对医学类专业学生下实习前进行了中医基本技能和西医基本技能的强化训练，医院为实习生进行岗前培训，内容包括医疗文书书写、辅助检查结果判读等，临床科室为实习医生制定了临床技能培训项目及考核内容。93.1%的实习同学认为临床前的强化训练很重要，对各科室开展的培训项目满意度为64.6%，对临床科室出科考核制度满意度为65.4%。
综上所述，中医学实习医生培养需加强医学人文、职业道德教育，树立教学管理理念，夯实中医临床基本功，强化临床综合能力训练等。作为临床教学医院良好的教学理念，自觉的教学管理行为，优质的临床教学管理团队及平台，是提高实习教学质量的保证。
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