免费医学生职业素养教育路径论文

免费医学生职业素养教育路径论文

　　摘要：:目前免费医学生职业素养教育存在一些问题，结合赣南医学院多年来免费医学生职业素养教育的理论研究与实践经验，探讨了课程改革、教学内容融合、搭建多样化职业素养实践体验平台等免费医学生职业素养教育路径，以期为国内免费医学生职业素养教育提供参考。

　　关键词：:免费医学生;职业素养;教育;路径

　　医师职业素养是学者借鉴国外研究成果的一个专用名词。2002年，美国内科基金会、美国医师协会和欧洲内科医学联盟发表了《新世纪的医师职业素养———医师宣言》，其规定了现代医师职业素养的主要内容。中国医师协会于2005年正式签署该宣言，加入推行《新世纪的医师职业素养———医师宣言》的行列［1］，促进了医师职业素养的发展。随着医学模式的转变和医学教育全球化的趋势，医生的职业素养引起了越来越多的关注［2］。2016年，教育部颁布的《中国本科医学教育标准—临床医学专业(2016版)》，将职业素养划为临床医学专业本科毕业生应达到基本要求的第四领域，并提出了提供人道主义的医疗服务、了解医疗卫生领域职业精神的内涵、掌握医学伦理学的主要原理、了解影响医生健康的因素、了解并遵守医疗行业的基本法规和职业道德、尊重其他卫生从业人员，并注重相互合作和学习、树立自主学习、终身学习的观念等7条基本要求。这是我国对医学生职业素养的最基本要求，然而，对于免费医学生来说，由于将来工作地在农村，面向农民，除了具备此7项基本要求，还有特殊的职业素养要求，如扎根农村、服务农民的职业精神、适应农村的临床技能等。对免费医学生而言，要使其成为一名优秀的农村医疗卫生工作者，塑造其良好的职业素养至关重要。但目前免费医学生职业素养教育过程存在一定问题，如职业素养课程片面化、职业素养教学内容碎片化、职业素养认知与体验平台单一化等。赣南医学院是承担“五年制”乡镇及社区医务人员(免费医学生)定向培养任务的主要单位，经过7年的实践，进行了开设三级递进式职业素养特色课程，搭建多样化的免费医学生职业素养实践体验平台等一系列职业素养教育路径的探索。本研究以赣南医学院为例，探讨免费医学生职业素养教育的一些思路和做法，以供参考和探究。

　　1免费医学生职业素养教育主要问题

　　1．1职业素养课程片面化

　　由于免费医学生职业素养内涵、教育目标和内容等尚不明确，因而绝大多数医学院校对职业素养培养课程的设置缺乏系统性和针对性，存在教师教什么、学生学什么、教师怎样教、学生怎样学的困惑，导致师生对职业素养的认知存在片面性，往往将人文社科课程等同于职业素养课程，使学生不能系统认知和掌握职业素养的相关知识与技能，从而达不到职业素养培养的教育目标［3］。

　　1．2职业素养教学内容碎片化

　　免费医学生职业素养教学内容主要以教师课堂授课为主，在传授专业技能与道德修养时常常各自为政，没有很好地交汇与融合。表现为讲授专业课程的教师则只重视专业知识与技能的培养，忽略在专业课程中体现职业素养内涵的重要性，而讲授人文社科课程的教师多为人文学科背景，常常照本宣科，没有注重学生的专业需求，难以引起学生的学习兴趣。

　　1．3职业素养认知与体验平台单一化职业素养

　　作为情感领域的目标，其培养途径更多的是靠体验，让灵魂深处受到震撼。免费医学生职业素养的培养课程体系存在片面化，职业素养教育与专业培养脱节，职业素养培养的体验环节缺乏，使学生甚至很多老师对职业素养的认知也是以偏概全，认为职业素养即是职业道德。并且，职业素养的评价形式单一化，评价内容狭窄化，没有形成系统的评价体系，究其主要原因是教师与学生的职业素养认知与体验平台单一［4］。

　　2免费医学生职业素养教育路径探索

　　2．1探索职业素养内涵，解决职业素养课程片面化问题

　　2．1．1依据教育标准，确立职业素养教育目标学校对免费医学生职业素养进行了理论与实践同步研究，根据前人研究及农村医疗卫生人员岗位需求，结合《中国本科医学教育标准—临床医学专业(2016版)》，确立了免费医学生职业素养四个方面的教育目标，一是对患者能感恩、有爱心。能够将患者利益放在首位，为所有患者提供人道主义的医疗服务，在工作中养成同理心，注重医患沟通，尊重患者并提供优质服务;二是对职业能担当、讲诚信。能够了解医疗卫生领域职业精神内涵，遵守医疗行业的基本法律法规和职业道德，敢于承担社会责任，勇于奉献，诚实守信，严格履行合约，能够扎根农村，为农村医疗卫生事业作贡献;三是对同事能合作、讲尊重。能够意识到自己专业知识的局限性，尊重其他卫生人员，并注重相互合作和学习，树立真诚、正直、团队合作和领导力等素养;四是对自己能自律、求完善。知晓影响医生的健康因素，保持身心积极健康;了解并遵守医疗行业的基本法律法规和职业道德;树立自主学习、终生学习的观念，认识到持续自我完善的重要性，不断追求卓越。

　　2．1．2增设课程，构建三级递进式职业素养课程体系为强化免费医学生职业素养培养，构建较为完善的职业素养课程体系，根据确立的免费医学生职业素养培养目标，在常开设的人文素养课程的基础上，有针对性地增设了临床医学导论、仁医之道、红色卫生等职业素养课程，借助案例分析讨论和情景教学设计，围绕医德基本原则、知情同意原则、人体实验和医学科研原则、保密原则等基础医学研究和临床医学经常涉及的基本规范进行讨论，同时强化免费医学生同理心的概念，将同理心贯穿其职业素养培养的始终［5］。免费医学生职业素养培养设立三级梯次目标，低年级重认知，中年级重体验，高年级重诚信，构建免费医学生三级递进式职业素养课程体系。

　　2．1．3强化师资，推进职业素养课程建设结合免费医学生面向农村的特点，围绕职业道德、职业态度、职业意识、职业能力和专业技能等职业素养核心要素，制定了符合免费医学生的职业素养培养目标与培养规格的课程教学安排，并加强师资队伍培训。强调协同育人模式，整合人文社会科学、心理学、法学、艺术、生物医学、临床医学等专业背景的教师，建立一支多学科交叉的职业素养师资队伍。通过集中研讨提问题、集中培训提素质和集中备课提质量，组合参与教学;教学组织上实施小班化教学;教学方法上采取启发式、讨论式和参与式的案例化教学，极大提升了免费医学生的职业素养。

　　2．2强化课程改革，解决教学内容碎片化问题

　　2．2．1在专业课教学中融合职业素养教育在生物医学课程与临床医学课程等教学中，创新性地将显性课堂与隐性课堂相结合，将职业道德、职业态度、职业意识、职业能力和专业技能等职业素养的传授融入到相关课程教学中。例如，在生物医学课程中针对教学内容通过相关仪式、角色扮演、小组讨论、案例设计等方式把职业素养教育教学进行融合，在显性课堂中运用隐性课堂让免费医学生在学习专业知识的同时认知、体验医学职业素养。在临床医学课程中，运用相关的临床案例把职业素养培养内容融入临床模拟训练与临床实习中，通过不断实训、反思及带教老师的指导，提高自身职业素养。2．2．2开设多学科交叉的职业素养课程整合人文社会科学、心理学、法学、艺术、生物医学、临床医学等专业背景的教师，以职业素养为切入点，开设职业素养讨论课程，融入文化艺术、社会心理、医学伦理、法律法规、礼仪修养等综合性知识，教师通过启发式、讨论式和参与式的案例化教学，从不同的视角进行分析解读，对案例进行全方位透视，在讨论过程中引导学生树立正确的职业素养观念;同时开展素质拓展课，如自编自导自演拍摄医学职业素养内容丰富的微电影，让学生亲历感知、反思和内化的全过程。

　　2．3注重情感培养，搭建多样化职业素养实践体验平台

　　2．3．1利用红色文化基地，树立学生良好的职业理想学校地处赣南苏区，红色文化底蕴深厚，学校创建了培养红医精神和社会主义核心价值观为一体的颇具特色的实践体验平台———红色卫生史博物馆。积极组织免费医学生参观苏区精神教育基地及红色卫生史博物馆，通过观看再现的历史场景，参加红色卫生资源调查，参与红医精神等苏区精神宣讲，让学生深切体会“以坚定信念、求真务实、一心为民、清正廉洁、艰苦奋斗、争创一流、无私奉献”等为主要内涵的苏区精神，感受到传承红色卫生基因的使命担当，从而树立良好的职业理想。

　　2．3．2举办医学生人文节活动，形成学生健康的职业道德举办医学人文节，开展形式多样的活动，如在学校希波克拉底雕像前，组织免费医学生进行医学宣誓活动;带领免费医学生重温医学经典，举办医学经典诵读比赛;举办医学人文寝室设计大赛，将职业素养生活化、具体化，随时随地进行学习体验;举办以职业素养培养为主题的微电影原创大赛活动，免费学生在自编自导自演中领悟与反思职业素养。引导免费医学生继承传统医学道德精神，形成健康的职业道德［6］。

　　2．3．3开展“两查一做”社会实践活动，坚定学生扎根农村的职业选择“两查”即是“暑期基层医疗大调查”与“寒假寻找最美基层医生调查活动”。从2010年开始，以生源地为单位，组织免费医学生对当地基层医疗卫生进行调查，并寻找最美乡村医生，编写了《我是医学定向生》、《我敬仰的乡村医生》、《行走在田野上》、《赣医人的故事》等系列校本教材。“一做”就是做志愿者，开展志愿服务。在校期间，组织学生到农村和社区开展志愿服务活动，在帮助他人的同时体验以人为本、尊重他人的职业情怀。通过该项社会实践活动坚定学生扎根农村的职业选择［7］。经过多年实践，学校在免费医学生入学之前、在校期间和毕业以后三个阶段，开展有针对性的职业素养教育，做到了职业素养教育全程不断线。创造性地将职业素养教育的三个阶段与医教协同机制的三个环节紧密衔接，实现了职业素养教育与医教协同机制的有机融合。入学之前，以“按需招生、以用定招”确保招生计划与岗位需求精确匹配，将招生政策宣传到位，明确了“面向农村”的职业定位;在校期间，以“按需培养、注重实用”增强服务基层的实用性和针对性，将职业素养教育与课堂教学、社会实践及校园文化相结合，培养了“干在乡镇”的农村医生岗位胜任力;毕业以后，以“政策到位、重在发展”落实好住培待遇、岗位编制等安置政策，提供进修培训、学历提升等发展机会，做到感情留人、事业留人、发展留人，保证了毕业生安心“服务农民”，最终形成了“面向农村、干在乡镇、服务农民”的职业素养教育过程，取得了良好的教育效果。

　　参考文献:

　　［1］万学红，吕小岩，郑尚维．医师职业精神研究现状与发展趋势［J］．中国循证医学杂志，2010，10(4):376－378．

　　［2］梁进，刘瑞梓，鲁映青，等．复旦大学上海医学院医学生职业素养现状调查研究［J］．中华医学教育杂志，2015，35(2):174－177．

　　［3］黄欣仪，陈泽明，许金阳，等．医学生职业素养的自我认知调查与对策建议［J］．中国高等医学教育，2017，(3):42－43．

　　［4］吴文君，孙金铭．医学生职业素养教育的探索与实践［J］．中国高等医学教育，2016，(5):19－20．

　　［5］钟志宏，李霞，严宜明．订单定向医学生职业素养教育内容与路径［J］．赣南医学院学报，2017，37(5):711－713．

　　［6］马玲娜，尹梅，仰曙芬，等．医学生职业素养培养模式的探索与建立［J］．中国高等医学教育，2014，(7):1－2．

　　［7］李晓文，田娟，严宜明．全科医学定向生职业素养培养体系的初步构想［J］．赣南医学院学报，2016，36(5):720－722．

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