护士长查房制度在手术室管理中的作用探索
摘要：把护士长查房引入手术室管理当中，对于严格落实各项核心制度、防范手术室护理纠纷、提高手术室工作质量起到了较好的作用。从三个方面阐述总结了护士长查房在手术室管理中的实施经验，包括护士长查房制度的实施背景，护士长查房制度的实施方法，护士长查房制度实施后的效果评价。认为护士长查房为手术室医护之间、医患之间、各手术科室之间及手术室与医院各相关部门建立了一种更为便捷有效的沟通方式，信息传递更为及时准确，从而减少了冲突，保证了质量，提高了效率。
关键词：手术室管理;护士长;护理查房;信息沟通
手术室是一个多种学科交汇，各种医疗关系并存，容易发生护理纠纷和医疗事故的高危场所，各种规章制度的落实需要严格的监督检查。对于很多手术室与麻醉科各自为独立科室的医院而言，手术室的护士长其实承担了科主任的职责，除了承担护理工作职责外，还承担了整个手术室的行政管理和医疗质量管理工作。本人在多年的手术室管理工作中，不断探索总结经验，把护士长查房引人手术室管理当中，对于严格落实各项核心制度、防范手术室护理纠纷和提高手术室工作质量及效率起到了良好的作用，收到了令人满意的效果。
1、护士长查房制度的实施背景
本院是一所三级甲等骨科医院，2009年完成手术近9000例，目前有手术间13个，日均手术量40台，且呈不断上升趋势。护理人员加辅助人员共50人，其中护士长3人。本院拥有在建项目西部急救创伤中心，建成后手术室规模将会居西部地区前列。目前的手术室在旧楼的基础上改造，属过渡使用阶段，办公区加手术间共四层楼，这种多层的布局本身就给手术室的管理丁作增加了一定的.难度，且各楼层间信息不畅通，缺乏先进的通讯设施，这种现状导致在手术过程中有些信息不能及时传递至护士长或相关部门，使管理上的改进有所延迟。这些都促使我们思考采取切实有效的办法来提高手术室管理成效，确保手术安全。
2、护士长查房制度的实施方法
2.1 参加查房人员：护士长及重点岗位人员，包括总务护士、核算员、器械护士，必要时还有专科组长参与。
2. 2 查房时间：每天两次，上午1O点至11点，第一台手术基本结束，接台手术病人进人手术间时均为高风险时间段。下午2点至3点，部分手术间手术已结束，部分持续时间太久的大手术需要人员更替交接班时，此段亦为重要时间段。
2.3 查房内容：① 查看各手术间工作秩序。医生、护士、麻醉师是否各就各位，手术正常进行，防止非正常因素延误手术。② 查看器械准备是否齐全。③设备使用情况。设备运转是否正常，有故障是否及时报修。④巡回护士工作情况。各项登记是否完整，护理记录单记录是否正确，手术费用清单填写是否准确，是否坚守岗位。⑤洗手护士工作情况：台上物品准备是否齐全，能否主动配合。⑥ 手术组成员是否严格执行无菌技术操作。⑦护理员接送病人是否及时无误。⑧保洁员连台中间卫生清洁工作是否及时到位，术后卫生清洁是否彻底。⑨术前用药能否在规定时间内完成。
3、护士长查房制度实施后的效果评价
通过实行护士长查房制，护士长及重点岗位能及时掌握手术室各个手术间及各部门的工作运行情况，每次查房对发现的问题都做好记录，能现场解决的现场解决，需要相关部门协助解决的在查房结束后立即联系相关部门，尽快寻求解决办法。对于查房中发现的问题进行总结归类，对因个人一时疏忽所致的疏漏，当面指出提醒本人注意，对于多数人易犯的共性问题，在次日的晨会上重点强调，并在以后的查房中继续关注，观察管理效果如何。对犯错后能及时改正的同志提出表扬，对于反复犯同样错误而不吸取教训的同志提出批评，必要时采取经济处罚，以示惩戒。经过近一年的实践，我们发现管理上收效显着，具体体现在：①护理文书书写合格率显着提高。以往在病案室的质控检查中，经常有被通知改错的现象，可在实行护士长查房后，特别是后半年未再出现过手术室病历不合格现象。②农合医疗病人自费药品费用清单填写漏填率明显减少。自农村合作医疗政策实行以来，病员量明显加大，自费项目清单的漏填却成为手术室管理的一个难点。手术量大、节奏快、重视不足、术前未办理农合医疗手续等为主要原因。在我们实行护士长查房制后，手术室对农合疗的管理明显好转。③术前使用抗生紊情况较前好转，表现在用药时间提前，大家对用药时限的重视程度普遍提高。④设备维修及时性提高。⑤收费清单差错减少。⑥各部门沟通加强，工作效率提高。
4、小结
护士长查房为手术室医护之间、医患之间、各手术科室之间及手术室与医院各相关部门建立了一种更为便捷有效的沟通方式，信息传递更为及时准确，问题解决更为快捷高效，从而减少了冲突，保证了质量，提高了效率。经过近一年的实践摸索，笔者深感作为手术室这样一个各层次人员聚集、关系错综复杂、高强度、高风险医疗场所的管理者，对于各项规章制度的落实一定要加强监督检查，对于工作中存在的问题要加以整理总结，找出薄弱环节加强管理。护士长一定要密切掌握各部门工作情况，并注意调动工作中的积极因素，还要加强与相关科室的沟通，使病人从病房进入手术室到再返回病房的整个过程更为流畅，工作流程更加科学合理，这样才能够真正体现一切为了病人，真正做到以病人为中心。
参考文献
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