管理学论文

时间：2022-03-22 12:03:56 管理学我要投稿

管理学有关论文（通用6篇）

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管理学有关论文（通用6篇）

　　管理学论文篇1

　　论文题目：

　　简析集体建设用地使用权流转价格管理

　　摘要：

　　本文通过剖析水利水电物流管理现状和存在的不足，对水利水电工程物流管理优化策略的探讨。

　　关键词：

　　水利水电工程;物流管理;优化策略

　　一、水利水电工程及物流管理现状及存在的不足

　　大中型水利水电工程一般施工工期较长，一般多位于偏远的山区，受气候、水文、地域、地质的影响非常大，同时，水利水电工程属于一个建设规模和投资庞大而且复杂的系统工程，延续时间长，质量要求高，耗用物资（钢材、木材、水泥、粉煤灰、柴油、汽油、沥青、外加剂、止水材料、构配件、混凝土、有色金属材料等）多，规格品种复杂，工程建设期间不确定因素多，使其物流系统具有很强的随机性。

　　目前水利水电工程物流管理主要存在以下不足：第一，很少利用计算机技术和定量化技术作为施工控制和物资需求计划的工具；第二，各管理职能部门协调力度不够，互相之间的信息传递不通畅，往往只是片面的完成某一项业务活动的管理目标，而不是从整体来看待；第三，是对水利水电工程现代物流系统的构建重视程度不够。

　　因此，如何构建并完善现代水电物流管理体系，以达到提高效率、降低成本、保证质量、最终达到工程建设的整体最佳效益，是目前水利水电工程建设中物流管理迫切需要解决的问题。

　　二、水利水电工程物流管理优化策略

　　2.1水利水电工程物流中库存管理策略

　　2.1.1降低库存风险

　　（1）根据水利水电工程建设目标的要求，确定合适的安全库存量。

　　（2）建立水利水电工程建设物流中心或配送中心，实施库存集中控制，减少需求的不确定性，可以实现风险分担，降低安全库存。

　　（3）实施供应链管理，降低库存风险。

　　2.1.2合理库存量的确定和管理

　　（1）订货数量的确定——经济批量模型(EOQ)经济批量模型就是通过平衡采购进货成本和保管仓储成本，确定一个最佳的订货数量来实现最低总库存成本的方法。经济批量的公式为：

　　Q0=/C1

　　式中A——每年的需求量；

　　C2——每年的采购进货成本；

　　C1——年保管储存成本。

　　（2）数量折扣条件下的经济批量模型在现实中，订购方通常希望通过大量采购而获得较低的价格，供应商通常而言产品的订购价格也会因为大量采购而愿意降低价格。或者，供应商通过打折来刺激客户。那么，订购价格通常是离散的或者阶跃的，而不是随着数量连续变化。但是，一次性的订购货物太多，会增加库存费用或者仓储容量有限无法容纳那么多物资，要临时占用其他场所而增加库存费用，对此我们在经济批量模型模型的基础上用总成本的的方法确定一种物资的最优订购量。

　　（3）延期购买条件下的经济批量模型当水利水电工程建设公司向供应商订货时，在供应商库存不足发生缺货的情况下，如果不转向购买主其他供应商的替代产品而是延期购买的话，供应商为了尽快满足顾客需要，加班生产产品，快速运送发货。这样对供应商来说由于加班和快速发送而产生延期购买成本，在这种情况下，需要对经济批量模型进行必要的修正:

　　Q*=Q0=/C1×/B

　　式中B——单位产品的延期购买成本。

　　由于/B＞C2，则可知在延期购买条件下济批量要大于正常条件下的经济批量。当单位延期购买成本B不断增加时，在延期购买条件下的经济批量逐渐接近于正常条件下的经济批量。

　　（4）多品种条件下的经济批量模型实际上库存品种的数目是相当多的，有必要探讨在多个品种条件下的经济批量模型。在总库存成本最小的前提下，按各个品种进行求微分并令其为零。求得各个品种的批量。

　　Qj*=(j=1，2，…，N)

　　式中——j品种的储存成本；

　　——j品种的订购成本；

　　Aj——j品种的需求量。

　　考虑到各种资源的制约是客观存在的，需要对多品种经济批量模型进行修正，下面在资金制约和仓库容积制约的情况下对多品种经济批量模型进行修正。设定M代表最大库存资金，V代表仓库最大容积，f代表j个品种的单位体积。则有：

　　这样在上述两个制约条件下求年总库存成本最小的经济批量为:

　　Q*=(j=1，2，…，N)

　　式中μ1，μ2——未知常数。

　　这样，如果已知μl和μ2的数值则可求得在资金制约和仓库容积制约条件下各个品种的经济批量数值Q*。

　　（5）库容有限且有批量折扣的不允许缺货最优库存在建筑施工高峰期时，可能需要的物资量大且物资供应要得到充分的保证，当仓库容纳不了根据EOQ公式求得的最优订购批量为Q的货物时，可以以临时仓库的形式来存储货物，并且在供应商给予批量折扣的条件下综合考虑折扣带来的好处和因为享受折扣而导致库存费用增加的现象。我们提出水利水电工程物流系统中从库存的角度考虑的库容有限且有批量折扣的不允许缺货最优库存。

　　2、水利水电工程物流中订货策略

　　在水利水电工程建设中，建设工期很长，合理进料是搞好物流管理的重要途径。

　　2.2.1合理进料

　　（1）材料质量是选择采购厂家的第一要素；

　　（2）对于工程急需的材料如果能在工地附近能购买到最好就近购买，以避免发生运费，差旅费等额外费用，加大物资采购成本等。

　　（3）为了保证工程施工的连续性，工地应有一定数量的材料储备，以防材料供应的脱节。

　　2.2.2供应商管理策略

　　（1）产品质量水平是选择供应商的第一要素。

　　（2）供应商提供的物资的技术参数必须达到要求。

　　（3）供应商的供货能力必须能够在数量上达到一定的规模，能够保证供应所需的物资。

　　（4）供应商应该能够提供有竞争力的价格。

　　（5）供应商的的地理位置对订货对策也影响比较大。

　　2.2.3特定物资的最优供应商订货对策在满足我们对物资质量要求的前提下，为了取得最好的订购方案，需要一个模型分配给供应商之间的订货量进行决策，假设采购方希望总价格达到最小，建立模型假定如下：

　　（1）每个供应商的生产规模不一样，即每个供应商的预定量不同，那么其超预定量成本增加与其超供应量的增加时成一定的函数关系的。

　　（2）供应商与订货处运输距离不一样，那么其送货成本也不一样。

　　（3）每个供应商超过其预定量的单位成本不一样

　　（4）订货量是一定的。针对以上假设，最优供应商订货对策模型建立过程如下：

　　（1）设有n家供应商，那么xi为向每家供应商的订货量，每家供应商的正常生产规模为mi，在正常的生产规模下，供应商提供物资不超过预定量的单位成本为Ci，每家供

　　应商超预定量成本增加单位为ki，则其超预定量增加的单位成本为△Ci=ki-Ci（i＝1，2，……n）。

　　（2）设每家供应商的单位送货成本为Li，那么其总的送货成本为Lixi。

　　（3）设订货质量、交货提前期、服务水平要达到预期水平，令Qi，Ti，Si分别为要求供应商的质h量、交货提前期和服务水平的参数，qi，ti，si分别为供应商提供的质量、交货提前期和服务水平的参数。

　　（4）设总的订货量为D。

　　在以上条件下，可由以下函数关系来表示：

　　最小化：总的订购费用

　　约束条件：

　　总的质量≥Q*D

　　总的交货提前期≤T*D

　　总的服务水平≥S*D

　　数学规划模型如下：MinC=ΣCixi+Σ△Ci（xi-mi）+ΣLixi

　　S.T：Σqixi≥QD

　　Σtixi≤TD

　　ΣSixi≥SD

　　Σxi=D（xi≥0，i＝1，2……n）

　　Ci=ki-Ci

　　xi≤mi，△Ci=0。

　　以上数学模型求解可以用线性规划求解的办法。

　　三、结语

　　对水利水电工程物流进行管理，以达到工程项目的投资、进度、质量三个控制的预定目标，就必须构建并完成现代水利水电物流管理体系，解决最优订货策略、信息管理、随机情况下的库存风险管理和安全库存量的确定，并结合专业化的物流公司来进行运作，以提高效率、降低成本、保证质量、最终实现工程建设的整体最佳效益。

　　管理学论文篇2

　　摘要：与传统的教学模式相比较,《管理学》课程双语教学模式强调采用个体化学习方式,更加强调以学生为中心。柔性教学能够激励教师和学生的自主性、积极性和创造性,提高教师和学生在教学过程中的自我改善意识和不断创新的能力。因此,需要构建《管理学》双语教学模式主体,并对《管理学》双语教学内容、教学计划、教学方法与考核体系进行适当的丰富和调整。更多管理学论文相关范文尽在top期刊。

　　关键词：管理学论文

　　一、国际上几种主要的双语教学模式

　　《朗曼应用语言学词典》对双语教育的定义是：“在学校里使用第二语言或外语进行学科的教学”。我们可以认为从广义上来讲“双语教学”是高等院校的部分专业基础课和专业课同时采用两种语言(母语和英语)进行授课的一种教学方式。国际上普遍实施的双语教学模式主要有：(1)“浸入型”双语教学，或称为完全浸入型，即在这种教学模式下，所授课程全部采用外语进行教学，这以加拿大、美国为主要代表。(2)“过渡式”双语教学模式，该模式的特点是学生进入学校后部分或全部使用母语，然后逐步转变为只使用第二语言进行教学，这以新加坡、香港等地的教学为主要代表。(3)“维持式”双语教学模式，即学生刚进入学校时使用本族语，然后逐渐地使用第二语言进行部分学科的教学，其他学科仍使用母语教学，该模式强调在学习应用外语的同时，要以母语来维持课堂师生间的理解与交流。目前，我们国家普遍实施的是“维持式”的双语教学模式，在知识的介绍方面侧重英语的应用，但在和学生的交流时主要靠母语作为媒介。

　　二、管理学双语教学的特点

　　上海师范大学商学院管理学双语课程的开设已经将近十年。从2006年起，笔者承担了商学院管理学双语教学的任务。此外，笔者长期以来还承担《国际贸易实务》的双语教学，和《国际贸易实务》等课程比较，管理学的双语教学有其不同之处。

　　首先，管理学强调案例教学，对学生和教师的外语水平要求比较高。案例教学是管理学的重要教学方法。所谓案例教学法，就是在理论教学的基础上，通过引导学生对具体的特殊性的实际案例进行讨论分析，提出见解，做出判断和决策，借以提高学生独立思考、分析问题、解决问题的能力的一种教学方法。案例教学在管理学课程中的大量应用，就给从事案例教学的教师的英语水平提出了很高的要求。同样，学生要求对所提供的英文案例进行分析，对学生的英语口语的要求也比较高。英语水平的高低成为能否成功开设管理学双语课程的关键性因素。

　　其次，管理学教学互动性强，双语教学的课前准备工作量大。管理学的教学强调学生能力的培养，既要培养学生良好的分析问题、解决问题的能力，也要培养学生的表达能力和团队合作的精神，传统的“填鸭式”的教育模式不可能达到良好的教学效果。在管理学的教学过程中，要做到和学生的充分互动。对学生所提出的问题，教师应该能及时地做出反馈。一堂精彩的管理学双语课，就需要教师大量的课前准备工作。相对于中文教学，双语教学所做的准备工作应该更加充分：既要保证在课堂里将所传授的知识点准确无误地向学生传授，保证教学任务的完成，又必须保证在课堂里创建双语教学良好的外语环境，促进学生良好的外语思维习惯的养成，外语表达能力的提高。这样，大量的课前准备工作就成为了必需。

　　再次，国内优秀管理学教学资源的缺乏使得管理学双语课教学难度增大。《国际贸易实务》课程是介绍国际贸易国际上通用的贸易规则，是很多高校都开设的双语课程，国内也出版了很多相关的双语教材。而管理学课程的教学过程中，既要介绍西方国家经典的管理理论，同样需要对中国的实际加以分析。国外的管理学教材主要是针对美国等西方发达国家撰写的，其中的案例、相关的法规介绍都是基于西方国家，教学资源(包括案例库)的缺乏，使得管理学的双语教学难度大。

　　三、上海师范大学管理学教学模式的实践

　　基于管理学双语教学的特点，上海师范大学管理学双语教学团队对管理学的双语教学模式进行了一些有益的探讨，形成了较有特色的双语教学模式。

　　首先，突破传统“维持式”的双语教学模式，逐步向全英语教学靠拢。如前文中所介绍的，“维持式”的双语教学模式是我国双语课程中主要采用的一种教学模式：强调在学习应用外语的同时，要以母语来维持课堂师生间的理解与交流。而管理学教学本身强调和学生的互动，如果在和学生的互动交流中过量地使用中文，从教学实践来看，往往会变成教师对课本内容的翻译，学生缺乏使用英语交流的欲望和动力。笔者几年的教学实践中对此有比较深的感触。因此，上海师范大学管理学双语课程的教学中，逐渐向全英文授课转变。管理学每周课时是3节，也就是120分钟，教师将上课时间合理分配：100分钟全英语课，让学生浸润在全英语的环境里，用英语去阅读、倾听和思考，用英语来表达，最后20分钟再使用中文对重要的概念和理论进行整理，以确保学生在理解上不存在偏差。英语的大量使用，对教师队伍和学生的英语水平提出了较高的要求。上海师范大学商学院从事该课程的教学基本具备国外留学和进修的经历，有的教师本科读的是英语专业，因此问题不大。对学生而言，我们将学生分为若干的学习小组，将英语水平不同的学生分在同一个小组，通过相互帮助的形式，英文听说能力强的同学可以帮助能力较差的同学;同样在课堂上，教师对英语水平较差的同学予以重点照顾，课后帮助他们“拾遗补缺”。通过师生的共同努力，一个学期下来，学生的英文水平都得到了很大的提高。其次，合理分工，“模块化”教学，注重教学资源的收集和建设。上海师范大学商学院从事管理学双语教学的教师相对固定。其中既有多年从事该课程教学的中年教师，也有刚从国外留学回来的优秀青年教师。在教学过程中，教师们做到优势互补，各自发挥自己的优势。教学经验丰富的教师在课程教学中提供一些业务上的指导，年轻教师在外语方面具备优势。因此，在课程的整合和教学资源的收集和建设上，专业教师做到了资源共享、合理分工，避免了“单打独斗”、资源的浪费。在教材的选用上，我们选用罗宾斯的最新版《管理学》原版教材。在课程的教学准备过程中，每位教师负责一个板块教材资源和案例资源的整合。在罗宾斯的教科书中，有相当部分的案例并不适合课堂教学，我们仅仅是把这些案例作为学生的阅读材料，以提高学生的英语阅读水平。因此，需要增加大量的课外案例，合理的分工，可以减少教师备课的压力，同样，可以促成教学团队的形成。在大家的共同努力下，管理学课程获得上海师范大学全英语示范课程的项目立项。

　　再次，强调教学方法的多样化，激发学生的学习兴趣。为激发学生的学习兴趣，我们根据课程教学的内容使用不同的教学方法。如在人力资源管理的这一章的教学中，我们采用情景模拟及角色扮演的教学方法，取得了很好的教学效果。在人员招聘的教学过程中，教师事先将学生分成若干小组，要求各组事先准备企业简介、招聘广告、招聘计划、拟聘岗位的工作说明书、招聘表格等;要求各人事先准备中英文简历等应聘资料。一部分扮演招聘人员，另一部分同学出去应聘，然后进行角色互换。这样，通过情景模拟、角色扮演等教学方法及应聘实战训练，可以帮助学生全面灵活地掌握招聘实务以及相关知识和技术，培养策划与组织协调能力、角色认知能力、表达能力、沟通能力、应变能力、分析和解决问题的能力，受到学生的欢迎。

　　管理学是一门科学，同样是一门艺术。管理学课程教学，特别是双语教学，需要教师的极大地投入。通过几年的实践，上海师范大学商学院管理学课程的双语教学取得了一些成绩，但还存在不足之处。在今后的教学中，加强本土化教材的建设和高素质的复合型教师的培养是该课程双语教学的努力方向。

　　管理学论文篇3

　　［摘要］在社会不断发展过程中，酒店教育工作也需要不断地进行发展和创新，而就目前时代背景来看的话，酒店国际化人才培训模式对于酒店专业人才今后发展有着十分显著的作用，为此，文章也对酒店国际化人才培训模式的构建进行了具体的分析。

　　［关键词］酒店;国际化人才;培训模式

　　在经济全球一体化的影响下，酒店这一行业在我国取得了较大的发展，并且也有着较多的国际连锁酒店在中国开设了分支机构，就比如说重庆的艾美酒店、希尔顿酒店等。也正是因为酒店行业的快速发展，使得我国酒店教育这一专业也得到了较大的发展，而为了能够更好地满足酒店专业国际化发展这一需求，酒店教育过程中也需要设计出国际化的人才培训模式。

　　1酒店国际化人才培养现状

　　1.1人才培养目标不够明确

　　就酒店教育过程中，我们发现很多教师在人才培养过程中，其对于人才培养的总体要求以及范围都是概略性地进行说明，很少会对教学培养目标进行详细的定义，还有些则是在培养过程中将培养目标定得过高，在这种情况下，学生在今后毕业之后就很难适应从酒店基层做起。而上述所提到的问题都表现出人才培养过程中培养目标不够明确，在这种情况下，就很难起到国际化职业能力培养的目标，最终学生就业效率也就较低。［1］

　　1.2没有形成国际化人才培养课程体系

　　就酒店国际化人才培养现状来看，没有形成国际化人才培养课程体系也是其中较为关键的内容，而其主要表现在课程内容和国际型酒店岗位标准不相符，所以在实际教学过程中，只是片面地对学生进行双语授课，或者是使用外文原版教材对学生进行培训以及教学，认为这种教学课程体系就是国际化，没有真正将国际化实质内容渗透到人才培养以及课程体系构建中，也就很难起到有效的教学效果。

　　1.3课程设置缺乏对学生职业素质培养

　　就目前酒店教育国际化人才培育情况来看，课程设置过程中，对于学生职业素质的培养也没有起到足够的重视，所以在实际教育过程中经常会出现学生职业素质偏低等现象，而之所以会这样，主要还是因为在实际教学过程中，缺乏对学生服务意识的培养，对于学生职业道德以及职业理想等方面还是没有起到足够的重视，最终也就和国际化人才培训模式存在一定的差距。

　　1.4教学方式以及评价方式存在问题

　　就目前酒店教育国际化人才培育情况来看，很多教师在教学过程中，还是采用中文教学为主，就算是开设了双语教学的课程，教师英文教学以及学生英语回答的比例较低，不足课堂教学时间的50%，这样，不利于所引进的先进教学内容和理念的传达以及课后学生专业知识的拓展。此外，很多老师还是采用之前较为被动的教学模式，在教学过程中还是采用传统课堂讲解为主，重理论、轻技能这也是较为常见的问题，在这种教学环境中，学生只能单纯地学会一些理论性的知识。但是，和国际型酒店实际工作过程之间还是存在较大的差异性，这也就影响了学生的全面发展，学生也很难得到全面的发展以及进步。［2］

　　2酒店国际化人才培训模式构建

　　2.1明确国际化人才培养目标

　　在酒店国际化人才培训模式构建过程中，首先需要国际化人才培养目标进行确定，在目标确定过程中，可以借鉴他国实践经验来确定培养目标，比如，美国的“康奈尔模式”、瑞士的“洛桑模式”，就是真正地将产教结合在了一起，并且还要求学生对国际化要求进行全面的掌握，以此来培养学生酒店岗位服务技能，同时促进学生综合素质的提升。为此，在对国际化人才培养目标进行确定的过程中，可以将国际化理念和跨文化体验、掌握现代酒店管理知识、具备良好的职业道德和服务意识、具备较高的外语和计算机应用能力等内容作为培养目标，以此来确保人才培养的有效性、国际性。

　　2.2构建国际化课程培养体系

　　在酒店国际化人才培养模式构建过程中，还需要积极构建出国际化课程培养体系，可以从以下几点着手:首先，在教学过程中，可以积极推行“课证融合”的双证制度，让学生在学习完酒店服务管理相关内容的过程中，还可以在实际教学过程中将国家标准、国际标准融入教学实践当中，让学生在课堂学习过程中也能掌握职业证书考试的相关内容。其次，在课程培养体系构建过程中，还可以增加跨文化交际以及人类文化课程，主要是在教学过程中针对酒店行业国际化发展趋势，增设人文与社会科学、跨文化交际等课程体系，比如说跨文化交流、世界品牌酒店管理、中外民俗等内容，这样就能更好地促进学生跨文化交际能力。

　　2.3加强校企联动，积极开展国际化实践教学

　　在酒店国际化人才培养模式构建过程中，为了能够确保该模式应用的有效性，在实际教学过程中，还需要改变之前重理论、轻实践的教学方式，在教学过程中加强校企联动，通过这一方式来为学生开展国际化实践教学。针对这一点，在实践教学过程中，可以在国际化模块教学基础上开展工学交替，将之前传统的初中后五年一贯制“4+1”教学模式，变成“3.5+0.5+0.5+0.5”教学模式，在这一模式当中，3.5年主要是在学校学习相关的理论知识和技能，而其中的一个0.5年则是到国际品牌酒店来进行认知性实践，还有一个0.5年则是回到学校学习，最后一个0.5年则可以深入到国际品牌酒店来进行实习，通过这一工学交替的方式来对学生进行全面化的培养，这样就能更好地保障学生具备较为良好的酒店国际化能力。除此之外，在实践教学过程中，教师还可以积极开展主题化、情境化教学，为学生构建一个虚拟的“国际化酒店”，这样学生就能在实践过程中进行体验式学习，真正让学生成为学习的主体，同时改变传统教学过程中所存在的问题，让学生在实践过程中更好地掌握相应的营销能力以及国际型酒店管理的知识。［3］

　　2.4构建良好的师资队伍

　　酒店国际化人才培养过程中，教师在其中占据着较为关键的作用，所以在酒店国际化人才培训模式构建过程中，学校还需要加强对酒店专业师资力量队伍的建设，通过这一方式来打造出一支具有较强专业能力、国际事业以及国际沟通能力的酒店师资队伍，这样在对学生进行教学的过程中才能更好地保障教学的效果以及质量，真正培养出酒店国际型人才。针对这一点，学校如果具备较为良好的资金条件，可以让教师直接到一些较为优秀的国外酒店进行学习以及培训，也可以从国外聘请一些专家来对学生进行酒店教育，以此来实现对学生的国际化酒店教学效果，同时还能促进学校酒店专业师资队伍质量的提升。

　　3结论

　　酒店专业在时代发展过程中也有着越来越高的作用，而目前时代发展环境下，酒店国际化人才才是这一领域所需要的人才，因此，院校在对学生进行酒店专业教学的过程中，一定要积极构建出酒店国际化人才培训模式，以此来加快国际化人才培养，从而才能让学生成为市场所需求的人才。

　　参考文献:

　　［1］黄锡军.酒店国际化人才培训模式探索［J］．科学咨询，2013，14(26):93－94.

　　［2］王红丽.区域经济背景下国际化人才培养模式探析［J］．中国成人教育，2014，23(15):89－90.

　　［3］孔韬，彭庆环，陈汉平.高职院校国际化人才培养模式探析［J］．湖北经济学院学报:人文社会科学版，2010，7(6):52－53.

　　管理学论文篇4

　　【摘要】目的加强护理风险管理,降低护理风险的发生率,保障患者安全,保证护理质量安全为目标。方法完善护理风险管理制度,提高护士的风险意识;加强护理高危人员管理,及时纠正质量偏差;加强护理细节管理,提高护理质量;加强急危重患者的护理,提出预见性的护理问题及措施。结果提高了护士的风险意识及业务水平,减少护理差错。结论正确认识护理风险的存在,实施有效的风险管理,对减少护理纠纷的发生起到了重要作用。

　　【关键词】护理风险管理;风险识别

　　护理风险管理是对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价、处理对策和科学管理。有组织,有效地采取护理风险防范措施,减少医疗护理风险的发生。如何加强护理风险管理的识别,降低护理风险发生率,保障护理安全,成为护理工作管理有亟待解决的问题。现将我院2年来对护理风险管理存在的问题进行总结如下。

　　1方法

　　1.1护理风险因素分析

　　1.1.1护士责任心不强急诊科护士接诊一位车祸患者,中午接诊时测生命体征未发现异常,就简单处理报告医生后,放置推车上继续观察,大约2h,患者呻呤主诉下腹部痛,B超提示肝破裂大出血,导致死亡发生医疗纠纷。分析:由于护士不能履行护理岗位职责,不把患者当回事,误认为患者还是攥车党,忽略了患者的病情,护士仅注重执行医嘱,忽视了主动观察患者病情变化,耽误了危重患者的抢救时机。

　　1.1.2护士履行知情同意告知不足脑出血的.患者给予翻身,执行翻身卡签名放置护士办公室。分析:由于护士法律意识淡薄,自我保护意识不强,对患者的护理措施不能很好的进行沟通、告知,忽视了患者举证的依据。

　　1.1.3护士职业防护措施不到位重症监护室护士被锐器刺伤的事,而患者HIV阳性,防范措施不到位。分析:由于护士对患者的病情掌握知之甚少,不能使用正规的锐器盒,从事高危操作不能提供防护用品,以成本高为理由,忽视了自我保护意识或者职业培训不到位[1]。

　　1.1.4护理技术操作不规范新生儿静脉留置针输入脂肪乳的过程中,药液外渗造成局部组织坏死。分析:由于护理人员业务技术水平低,未系统的进行护士规范化培训,巡视患者不及时,发现药液渗出处理方法有误或经验不足等原因,违反了护理技术规范。

　　1.1.5用药护理安全存在的隐患新毕业的护士在未取得注册护士,而单独执行用药医嘱、执行技术性配药流程。分析:由于护士长管理意识模糊,用药安全重点监控不落实,发错药、打错针、重复用药等护理缺陷时有发生不重视药,护理人员紧缺,就利用了未取得护士执业注册的助理护士执行医嘱,造成药物不良反应事件发生。

　　1.1.6护理缺陷主动报告不严格骨科患者髋关节置换术后,未按术后护理常规执行,护士未时观察患者病情变化,急送ICU抢救,造成护理纠纷。分析:由于护理管理组织体系和管理制度的不健全,手术后护理常规不落实,护士长管理职能未充分发挥作用,主管部门监督或指导工作疏忽,流于形式等影响。事发护理纠纷讨论,科室依然未报告护理部。

　　1.2护理环节管理

　　1.2.1完善护理风险管理制度提高护士的风险意识。如危重患者护理查房制度、交接班制度、安全管理制度、药物管理制度、消毒隔离制度、护理人员培训制度、危重患者抢救制度等。如抢救心肌梗死患者的流程,制定急救-站位-目标流程,通过培训熟练掌握该项技能,提高抢救成功率。

　　1.2.2加强护理高危人员管理,及时纠正质量偏差对新毕业的护士、转岗护士和毕业5年的低年资护士具有潜在风险,进行一对一的带教工作。岗前培训内容重点护理环节的管理、应急预案与处理程序[2]。重点护理环节包括:患者出入院、转出转入院、围手术期护理、危重患者护理、输血护理及药物不良反应处理、特殊检查前后的指导等。发生意外及应急事件的处理程序(如气管插管意外拔管、自杀、灾害等)。每天用交班15min的时间,进行提问护士,每周业务学习,每月考核评估知识目标达标。护理目标到达护士能识别护理工作中的重点环节、意外与紧急事件,掌握意外及紧急事件的处理程序与原则(请示报告、抢救流程、护理记录)。对每个护士进行考核,并建立护士业务档案,对存在的问题及时回馈,并指导护士提高护理技术,才能有效地提高护理质量。

　　1.2.3加强护理细节管理,提高护理质量护理人员职业道德教育,增强护士的责任心,提高护士的自我素质。增强法制观念,组织护士认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条理》及卫生法律知识,教育护士学法,懂法,用法,提高自我保护的意识,提高对护理风险的识别。规范工作流程,明确“以患者为中心”、“因病施护、因人施护、因需施护”的人性化细节化护理目标;规范护理文书记录:给药注射输液单上签名规范,执行者/核对者双签名严格把关,配药时间、输液时间、输液滴数认真填写。门诊患者皮试每个患者除了有告知,必须还要有告知后护士与患者的双签名证实已履行了告知制度,减少护理纠纷的发生。护理安全用药管理,护士缺乏风险意识及危机意识,有的护士盲目执行医嘱,缺乏临床经验,没有辨别执行医嘱的能力,如转抄医嘱和口头医嘱,机械执行医嘱而又缺乏法律文书的记录;在抢救危重患者和遇突发事件时,对药物存放地点、性能、不良反应等知之甚少,不仅忙乱无序而且不能在第一时间保证用药;护士发药打针后很少观察药物不良反应等。严格执行用药流程,如发口服药的流程规范,双人床边查对签名,防止出现护理差错事故,是临床护理过程管理的一个重点监控。

　　1.2.4加强急危重患者护理,提出预见性的护理问题及措施护士长对危重患者每天进行护理风险评估,抓重点环节质量管理,减少护理风险的发生。每天提前和推迟半小时上下班,检查责任护士对危重患者的护理措施落实执行情况。每天利用晨间大交班15min时间,进行工作讲评,对潜在和存在的安全隐患及时指出并提出防范措施。如气管插管的患者进行口腔护理技术时,患者气管内痰多,如果不及时发现进行吸痰,造成患者窒息。护士长利用现场演练的方式,培养年轻护士的临床评判性思维。护理质量持续改进是一个永恒的目标。

　　2结果

　　通过护理管理者正确认识护理风险的存在,严格要求护理人员从小事做起(如发口服药)到细节管理,完善风险管理制度,规范工作流程,为临床一线护士提供正确指引。加强护理风险管理,从而降低护理风险发生率,确保患者安全,提高护理质量。

　　3讨论

　　3.1推行护士连续性排班模式[3],提高护士层级管理。急诊科、ICU、外科、内科病房开展APN连续性排班,为了保证夜班的护理质量,增加夜班护士人数,夜班为全夜班制。护士排班方式:①责任护士班:分为A班(8:00一15:30)、P班(15:00-22:30)、N班(22:00-8:30),每班均由1名组长带领3名责任护士值班,负责本班所有患者的治疗与护理工作。②日班:(8:00-11:30,14:30-17:30)2名护士负责医嘱处理与核对、收费管理、常用药品与物品准备领取等工作;日班护士2名共同核对医嘱1次。责任组长负责护理工作的督促和管理,护理质量由终末控制变为过程控制,使安全隐患消灭在萌芽中。

　　3.2推行主动上报护理缺陷,加强护理质量管理。在护理活动过程中,一旦发生护理差错缺陷,护士就胆心受处罚而隐满不报,要求当事人主动报告,保护患者:密切观察病情,立即通知医师,及时纠正错误,尽可能地将错误的危害降到最小。事件报告制度:24h内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知夜班护士长和总值班。发生差错、事故单位或个人,有意隐瞒,不按规定报告,事后经领导或他人发现,按情节轻重给予严肃处理。上报程序:病房护士→病房护士长→护理部→院领导。只有发现问题,才能解决问题。

　　3.3护理安全用药规范[4],保证患者用药安全。护理人员缺乏风险意识及危机意识,没有责任感。护士盲目执行医嘱,缺乏临床经验,护士机械执行医嘱又缺乏法律文书的记录;或者在抢救过程中及遇突发事件时,对药物存放地点、性能、不良反应等知之甚少,不仅忙乱无序而且不能在第一时间保证用药;或发药打针后很少观察药物不良反应等。在发现问题中找出工作的薄弱环节,在解决问题中寻找更好的方法,才能实现持久的护理安全质量管理。

　　参考文献

　　[1]陈照坤.基层医院护士职业防护难点分析及对策.中国护理管理,2005,4:44-45.

　　[2]唐玉平.加强护理风险管理的做法和效果.护理管理杂志,2006,09,26.

　　[3]蓝惠兰.分层管理方法在综合ICU的应用与效果.中华护理杂志,2008,12:41-42.

　　[4]沈云梅.精神科护理风险原因分析及对策.护理学报,2007,11:39-40.

　　管理学论文篇5

　　【摘要】企业化方式管理的事业单位中地方粮食储备库就属于其中之一。储备地方粮食，保障地方粮食安全是储备库的主要职责，为国家经济做出了很大贡献。本文就针对地方储备粮的信息管理系统设计的组成特点以及主要功能进行探讨。

　　【关键词】地方储备粮;信息管理;网络技术

　　储备粮库自身管理比较宽松，很难对信息资源集中进行管理。在国家粮食科技“十一五”中，可以看到对粮食体系的总体预测以及如何规划发展，在这个社会经济飞速发展的时代，粮食仓储企业将因为这个急速变化的市场转型为专业粮食物流企业，以加强动态物流为核心的业务模式为主要方向，改变原来静态模式，不再以仓储保管为主要模式。需要结合现代发达的信息网络技术，吸取先进的管理理念，结合领先的管理方式，科学合理设置地方储备粮食信息管理系统。

　　1系统组成特点

　　1.1局端管理局域网

　　局端管理局域网需要在数据中心设立相关应用以及对服务器进行存储，并以合适的方法以web的形式将信息发布。中心服务器、路由器、防火墙、交换机等是局域网的基本结构。各层基层粮库与市粮食局行政主管部门进行实时数据交流，这样高层管理人员便能对基层的粮库业务各方面进程状况有个详细及时的了解，对各个库点的储备粮的信息能有效管理以及查询，节约了纸张使用的同时省去了打印的时间，大大提高了信息的交流速度，更方便打印汇总各种数据的报表，此外，对于各业务部门中的任务职责，市粮食局也便于管理分配，共享业务信息数据的同时能将有关数据报表及时上交给政府有关部门。

　　1.2库端监控局域网

　　库端监控局域网需要具备对库区提供基本管理，对库房进行专业检测，数据的传储、通信服务器等是库端监控局域网的构成。一套独立的粮库储存信息管理系统是每一个基层库点必须具备的，这样不但能将相关的数据报表及时传送给市主管部门，而且与粮库相关的各类主要信息都能从市主管部门下载。由于每一个基层库点都是独立的，在针对出现什么技术故障，它们各自的信息也得以保障不会被全部销毁，对信息的保存性十分到位。在此基础上，能够实现数据的相互流通在局与库之间，很好的达到了信息的交互性。

　　1.3软件系统

　　B/S结构是地方储备粮信息管理系统所采用的结构，客户端0维修、系统容易扩展都是它所具备很容易展现出来的优势，打破共享模式在传统文件上不必要的权限。所以其他的工作网站在服务器端配置好IIS后，WWW浏览器便可以用来浏览对应网点。信息管理系统在第一次被使用时，系统只需要专业管理员进行登录，然后将对应权限、用户名密码分别分配给相应的员工。对于被管理设置完成的用户进入管理系统只需要打开登录界面，对身份进行验证，完成通过验证后变可以对粮库中的各项数据进行查看等操作，这些操作都是基于之前管理人员分配权限的基础之上才能进行的，同时也方便高层管理员的监督管理，避免了员工乱操作等行为的出现。

　　2系统主要功能

　　2.1统计管理

　　统计人员负责完成统计管理的任务，做成的报表需要采用统一的要求格式。录入界面主要包括对粮食入库、出库进行统计，对于粮食计划完成的进度也需要把握。还有对于粮食的损坏损耗，储存情况都需要一一详细录入。粮食的出入库人整体进度便是通过这些数据录入制作出的表格反映出来的，统计管理的精确性以及时效性都得到了有效的确保。上级主管部门下达的相文件根据里面的要求录入各种详细准确的数据，保证了主管部门能够马上有效对于粮食储库计划和实际完成的整体进度有个全面深入的了解，以便能够对已接下来的计划进行实时调整，确保粮食存库系统的顺利运行。

　　2.2仓储管理

　　仓储管理主要是对各个仓库粮食的实际存量，对应粮食的质量以及损坏情况进行准确的反馈。可以大致分为仓房、库存实际情况，粮食保管作业记录，器材的管理情况以及仓储设备保管情况。对于仓房以及库存内的粮食相关管理人员需要及时仔细查看，将数据录入，有利于对粮食的整体有很好的把握。对粮食的熏蒸烘干等工作需要及时记录，这对今后如何更好储存粮食有很大借鉴作用，以及对于粮食的损坏情况有依据，能科学有效的进行分析，避免相似的状况再次发生。像对熏蒸烘干的设备好坏使用情况定期记录是十分必要的，如果长期不对设备进行仔细检查，不但对粮食相应的处理效果造成影响外还可能产生其他的安全隐患，及时登记实际使用情况可以对粮库的维护有很大的作用。

　　2.3质量管理

　　质检部门人员负责对粮食的质量管理。粮食品质测定、质量检测等都是包含在质量管理中的，它作为一套独立的管理系统，通过实时传输粮食检测结果，信息管理系统能更好的整合管理数据。粮食的质量是重中之重，质量管理这个系统能对储粮的温度湿度变化情况作出精准反映，可以根据数据制作出曲线图表，让管理人员更好的对于储粮质量有深刻分析，对后面处理粮食有更好的预判。市局主管部门也可以通过接收相关数据文件，清楚了解储粮质量情况。

　　2.4确保运行

　　地方储备粮信息管理系统能促进粮食行业的有效运行。为了能更好的促进系统的运作，建立完善单位的规章制度是十分必要的。信息管理系统与之前的办公方式有很大不同，工作人员需要及时调整自己的工作方式，让整体的办公效率得到提高，对原来的管理模式进行合理调整，推动信息管理系统的运行，创造更好的经济效益。此外提高管理人员的综合素质也是十分重要的，需要对管理人员加强对专业知识的掌握，培训对岗位技术的使用。增强管理人员的职业道德，让他们更负责任的对待自己IDE工作岗位，对系统进行及时维修以及精确记录数据信息，传送相关文件，促进系统更好应用。

　　3结语

　　实时、便捷是地方储备粮信息管理系统的主要优点，此外管理人员对系统的应用操作也是比较方便灵活的，运用该系统对库存管理调控粮食的能力有很大幅度的提高。管理人员通过对储粮情况及时记录到系统中，确保了储粮数据的真实性，管理人员各自的职责得到很好的分配，粮食的质量也得到有效的检测与维护。市粮食主管部门应该积极开发储备粮信息管理系统，以便更好应对残酷的市场竞争。

　　参考文献

　　[1]钟朱彬.广东省储备粮管理信息化实践[J].粮食储藏，2013(01).

　　[2]孙宏岭.基于物联网的集成化粮食供应链管理研究[J].中国农学通报，2011(02).

　　管理学论文篇6

　　摘要：“看病难、看病贵”仍是我国医疗中的顽疾，国家发改委《关于深化医疗卫生体制改革的意见（征求意见稿）》的推出，标志着新一轮医疗改革重新迈上征程，“四梁八柱”是这次医改的凝结概括，“医药分开”仍是医改重中之重，如何解决“以药养医”的局面是决定此次医改成功的关键，如何提高医务人员的积极性是此次医改的核心。

　　关键词：医改以药养医医药分开补偿机制积极性

　　医药分开是新医改方案的一个亮点，是公立医院改革的重要内容，虽然医药分开的构想已有多年，政府及医疗行业也做了大量的准备，但是这项政策至今尚未具体实施，面来很多困难。目前我国公民看病难、看病贵，很多老百姓看不起病。据统计，从20xx年到20xx年，中国医院收入增加了百分之七十，但实际治疗的病人却逐年减少。只有百分之二十五的城镇居民和百分之十点农村居民拥有某种形式的医疗保障。全中国约一半的人口在生病时无力接受医疗救助。中国卫生部对116个农村地区进行的调查显示，因疾病死亡的5岁以下的农村儿童中，约一半的人没有到医院接受救治，其中百分之二十八的人是因为无力预先支付医药费而被医院拒绝收治。新医改后的随着城市医保和新农合推行，城市居民和农民看不起病的情况有所缓解，但是药价虚高的问题没有解决，看病吃药仍然是很多人不能承受的负担，很多人在重病面前选择了放弃。当今,在以药养医的补偿机制驱使下的按医疗服务项目的支付制度已经被人们当作医院诱导患者过度消费的根源,而这个根源的背后首推以药养医的补偿机制已成为困扰我国公立医院改革与发展的一个顽疾。它已经从一个医疗系统的内部补偿机制问题转变成整个社会关注的，公众共讨论的社会问题。所以推进医药分开，建立完善公立医院补偿机制势在必行。我国医改中也多次提到医药分离，但是由于多年来的利益纠结，医院不愿放弃药品销售，药品厂商也不愿进入公平的市场竞争。

　　“公益性和积极性是我国公立医院改革中难以协调，但是必须协调的一对矛盾共同体”在公立医院改革回归以公益性为主线的形势下，广大医务人员作为公立医院改革的生力军，调动医务人员积极性，是医改明确的要求，调动其积极性是维护医疗卫生事业公益性的内在要求，因此，调动医务人员的积极性成为建立和完善公立医院补偿机制中不容忽视的关键性问题。医务人员作为贯彻落实政府医改任务和目标，以及将医改成果惠及人民群众的执行者和实践者，能否发挥主力军的作用，是医改能否顺利推进的关键。对于公立医院而言，改革如何兼顾社会公益性和医务人员积极性，是一个难题。

　　一.“以药养医”的渊源及现状

　　从“补窟窿”到“以药养医”

　　药品加成政策出台的初衷是医院通过药品收入补充医院经营中的亏空，最终导致“以药补医”乃至“以药养医”的局面。 1954年，国家制定了医院药品加价15%左右的政策，就是国家允许医院在零售药品时，在批发价的基础上加成，形成药品零售价。政策出台的背景是，当时医院医疗服务价格接近成本价，政府初衷是医院通过药品收入补充医院经营中的亏空。这在计划经济时代没太大问题，因为医院是国家的，医护人员的工资也是国家管的。

　　但从上世纪90年代以来，政府对于医院财政拨款逐年减少，医疗服务价格仍维持原来较低水平，医院出现政策性亏损。于是国家对于公立医院设定了补偿方式，渠道有三：政府拨款、服务收入和以药补医。政府投入严重不足，公立医院在竞争激烈的市场经济环境下，面对苦日子想方设法“开源节流”，但医疗服务成本高，价格又一成不变，创收困难，由此药品加成政策允许的药品收入成为医院增收的一个主要方法，占医院业务收入的比例逐年增加。有数据显示，2006年、2007年、2008年，我国全国卫生部门综合医院的药品收入占医院总收入的比例，分别为41.5%、41.6%、42.2%，均高达40%以上；一些中小型医院更高达70%—80%。药品加成导致“以药补医”乃至“以药养医”的局面。

　　二.我国医务人员积极性的现状及其影响因素

　　1、缺乏科学的绩效考核体系。公立医院作为我国的事业单位，其绩效考核也多采用行政单位、事业单位的工作人员年度考核制度。医院不论专业、层次一律使用简单统一的考核方式，这样的考核制度难以反映不同岗位、不同人员的业绩。这种考绩制度必然会流于形式，考核结果难以与员工的实际贡[2]献挂钩，不利于调动员工的积极性。合理确定公立医院人员编制、创造良好的职业发展条件、完善人事制度改革，尤其是要建立符合医疗行业特点、体现医务人员劳动价值的收入分配制度，对于调动医务人员积极性而言，这绝对是一个好消息。

　　2、薪酬分配缺乏竞争性和激励性。公立医院的薪酬分配方案是综合目标管理责任制。在这种分配方案下，医师的薪酬基本可以分为三个部分：基础薪酬、可变薪酬和间接薪酬。现行的工资制度下，医师的工资水平受职称和工作年限影响较大，但由于专业技术资格，尤其是高级资格在评审中长期以来存在“重论文，轻实践”的现象，并不能够很好地反映出临床专业水平。

　　3、医务人员的劳动价值没有得到合理补偿。目前医务人员服务的价值被人为的低估，这违背了市场进行价格调节的原则。一方面，挂号费、手术费、治疗费等反映医务人员劳动价值的价格远远低于医务人员劳动的实际成本；另一方面，医疗设备使用费、医用材料费以及药品价格却远远高于其成[3]本，成为医院收入的主要来源药品和耗材价格居高不下，医疗服务收费却严重偏低。这种价格倒挂现象如果长期存在，既会造成老百姓看病贵，又无法让医务人员感受到自己的劳动价值。“只有让医务人员用最恰当的资源以及最专业的服务解决患者的医疗问题，才能最终减少国家整体的医疗支出，医改才有可能获得成功。”这需要调整现有的医药价值分配体系。

　　4、公立医院管理体制缺乏活力。大部分公立医院人员编制过多，职位虚设，机构臃肿，人浮于事。医生晋升机会少，晋升职位较少，晋升时间长，各部门之间竞争激烈，从而打击了一些没有晋升机会的医务人员的工作积极性。

　　三、取消“以药养医”后，医院补偿机制的对策。

　　公立医院医疗消耗补偿取消药品加成收入后，除了增肌政府投入、理顺医疗服务价格外，医院还必须改善内部经营管理机制，切实降低经济运行成本；公立医院还可利用自己拥有的高新技术、科研成果、专利技术等发展产业谋求发展；另外，公立医院可申办成立医疗救助基金会，争取社会的资金支持；还可鼓励民营资本举办非营利性医院。但需要注意的是，在新医改方案中有提到要增设药事服务费来弥补药品加成收入，这一方面要谨慎。

　　1.进一步加大财政补偿力度

　　政府应加大对公立医院的财政补助力度，提高财政补助投入的比例，同时解决好投入的有效性问题。一方面要重点补偿基本建设和设备购置，扶持重点学科发展，补助符合国家规定的离退休人员费用和补贴财政性亏损等。另一方面对承担的公共卫生服务等任务给与专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。

　　1.1合理配置不同地区的医院补偿

　　应坚定因地制宜的制定补偿标准，由于财政预算拨款在全国不同地区、不同城市之间存在很大差异，所以完善公立医院补偿机制要制定一个合理的补偿标准，该标准的制定可因地区和城市而异。中西部地区经济发展水平较低而人民的健康需求很大，所以应该重点加强对中西部地区公立医院的补偿力度，进而提高公立医院的公益性。

　　1.2对不同级别的医院制定不同的补偿标准

　　由于不同级别的医院经济效益与收入结构各不相同，所以在制定补偿政策时应根据医院实际情况，对于省部级医院应按照医院的发展与公益性的要求适度提高补偿额度。对于市级与县级医院，由于其效益远远低于省部级医院，所以政府应大力加大对这些医院的补偿额度，提高政府补偿收入占医院总收入的比例。卫生行政部门在确定医疗服务指导价适，应该拉开不同医疗机构和不同医生之间的医疗服务价格差距，以引导患者自主选择医疗机构及医生，促进医疗服务质量、技术水平和医疗资源利用率的提高。

　　1.3加强对公立医院补偿的检测

　　医院发展离不开资金，因此对医院资金必须集中管理、统一调配、有效监督，加强资金收支的监督管理。健全医疗服务成本及价格监测体系，加强对医疗服务价格及成本构成要素的检测，为制定合理的医疗服务指导价格、建立灵活的价格调整机制提供依据。在意料之一重要的社会消费领域，需要给公众真实客观的信息，加强宣传和沟通也极为重[4]要。

　　2理顺医疗服务价格

　　医疗服务价格是公立医院医疗服务消耗得到合理补偿的前提，要从根本上改变目前公立医院“以药养医”的补偿模式，必须理顺医疗服务价格，是指补偿医疗服务的社会平均成本。医疗服务劳动是一种复杂劳动，目前公立医院基本医疗服务的劳动价值并未在其价格中得到合理体现，如门诊费、挂号费、住院诊疗费、常规诊疗费、手术费、一般医用设备检查费等普遍低于成本，不能体现医务人员技术和劳动价值，不仅不利于公立医院的发展，而且容易挫伤医院医务人员积极性，导致其基本医疗服务亏损主要依赖药品差价来弥补。当然，也有些医疗服务价格偏高，如大型设备的检查费过高，导致公立医院滥用检查。针对医疗服务价格现状，理顺医疗服务价格必须坚持以促进医疗公益事业发展为基础，以构建和谐的医患关系为原则，以满足居民不断增长的医疗保健需要为目标，调整医疗服务内部比价，逐步提高基本医疗服务价格，降低大型医疗设备检查服务价格。

　　2.1合理提高基本医疗服务项目价格对体现医务人员劳动价值的基本医疗服务项目，如挂号费、诊疗费、护理费、手术费等，应在准确测算其成本的基础上，按照“合理补偿成本、兼顾群众和基本医疗保障承受能力”原则，结合当地经济社会发展水平、医疗服务的社会平均成本和政府投入情况，合理提高其价格，使之真正反映医疗服务社会平均成本，体现医务人员劳动价值，以提升技术型劳动型医疗服务收费站公立医院收入的比例，保证其基本医疗服务消耗得到合理补偿。

　　2.2控制大型设备检查项目价格

　　对医务人员容易诱导服务的大型设备检查服务项目，因不同规模和层次等公立医院，医用设备检查成本差别很大，比如CT检查成本与每天提供的检查次数关系非常密切，同样的设备不同的使用效率，其折旧成本大相径庭，应在成本核算的基础上，做好其折旧费用测算工作，，以此为依据，降低大型医用设备检查服务价格，以消除医务人员又到患者进行过度检查的动机，促进公立医院走靠提高服务质量求发展，而非靠大型设备检查赚钱的发函轨道。同时，加强医用检查和治疗设备价格监测，从严控制简单以新设备、新手机、新方法等名义新增医疗价差检验项目；全面推行大型医用设备检查、检验结果互认，避免重复检查，促进医用检查和治疗设备集约化使用，切实减轻病患者检查费用负担。

　　2.3加强价格机制监督

　　在理顺医疗服务价格过程中，要改革医疗服务定价机制，对公立医院基本医疗服务和非基本医疗服务实行政府指导价与市场调节价，有价格主管部门制定基本医疗聊服务的基准价和浮动幅度，公立医院在浮动范围内确定市级医疗服务价格，非基本医疗服务由公立医院自主定价，是其由价格执行主体向定价主体和执行主体双重角色转换，形成政府宏观调控下的医疗价格补偿机制；合理制定不同等级和质量公立医院之间、专家门诊和普通门诊之间医疗服务价格，通过拉开价格差距，促进患者合理分流，引导医疗资源的合理配置；积极探索有利于控制费用、公开透明、方便操作的医疗服务价格管理模式，切实加强公立医院价格监管，尤其像患者提供医疗服务价格明细清单，并以多种形式向社会公开医疗服务项目名称、价格标准、服务内容和服务规范、服务标准等，自[5]觉接受社会监督。

　　3改善公立医院内部经营管理机制切实降低经济运行成本

　　作为坚持公益性质的公立医院，注定不能完全像企业那样进行市场化运作，将追求利润最大化作为经营目标。但医院毕竟是一个经济实体，要面临持续经营的生存保障和扩大再生产的发展需要，要在亏损得到弥补的同时，追求成本效率和效益的最大化。因此，公立医院在伸手向政府要钱的同时，也要立足于加强医院内部管理，强抓医院成本核算、控制工作。政府主管部门应通过成本核算，从宏观上加强对医院经营管理的政策指导和评价考核。比如，可通过制定统一的成本核算方法，十个亿元成本具有可比性，从而计算出社会平均成本，再以各单位的个别成本及权重与社会平均成本对比后，进行经营管理状况的衡量平价和考核。通过这种成本的对比与竞争，促使医院持续不断的改善内部管理，激励医院在保证医疗质量的前提下，不断降低医疗服务成本，以增强医院可持续发展能力和竞争力

　　4.以技术为资本获取利润科技养医公立医院固然要努力争取政府的支持，但也应该更多地依靠自己谋求发展，发挥自己的专长，开创新的事业获取利润，从而支持自己的事业继续发展。

　　公立医院拥有许多第一文库网高新技术、科研成果、专利技术等，我们完全可以寻找相应的企业，将这些技术成果转化形成产业，最终产生实实在在的经济效益。科技是第一生产力，只要是好的技术，能满足市场的需求，就一定会吸引企业投资开发转化为生产力，同样为企业和医院带来可观的经济效益。

　　5.成立医疗救助基金会，实现自主募捐机制

　　慈善医疗救助是社会保障体系的重要组成与有益补充，而医疗救助基金会市慈善医疗救助中最重要的形式之一。在当前群众“看病难、看病贵”问题仍然十分突出的情况下，在公立医院设置医疗救助基金，对解决经济困难患者的医疗救治具有十分重要的现实意义。

　　目前国际上已经有许多类似的用于医疗目的的慈善基金，并取得了良好的社会效应。我国上海浦东新区慈善医院成立的“安吉医疗救助基金会”；山东济宁慈善附属医院医疗救助基金会；济宁慈善第一人民医院医疗救助基金会；广州慈善医院基金会等。这些基金的尽力和运行都取得了很好的经验。应拓宽公立医院的筹资渠道，成立医疗救助基金会，有社会慈善组织协助筹集资金和药品，并动员社会各界人士参与，建立公立医院的自主募捐长效机制，为公立医院开展公益性医疗救助活动等提供充足的救助资金.新医改方案中提到“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗救助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展年社会慈善医疗救助”。医院可向政府申办医疗救助基金会，其性质是官方主导，民间主办，挂靠医院。由社会慈善组织协助筹集资金和药品等物质，并组织社会人士以志愿者和社会工作者的形式参加基金会管理和服务。医院涉及医疗救助项目、界定和筛选医疗救助对象、提供适宜医疗救助技术、救助费用测算和支付方式。基金会定期向社会公布基金运作情况。

　　6.鼓励民营资本举办非营利性医院民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策，完善盈利性医院税收政策。在发达地区进一步放开社会资本的进入，增加医疗卫生服务的供给，缓解供给与需求不平衡的矛盾，那么政府筹集的公共医疗资源，就完全可以向贫困地区、农村和卫生资源相对薄弱的地区[6]倾斜。

　　7.谨慎增设药事服务费

　　药事服务费是指医生和医院在向患者提供诊疗服务时，就向患者提供的合理安全用药方案，加收的一项费用，也包括药品在用于患者前的运输储存等物耗成本。尽管目前没有明确定义什么是药事服务费，可药事服务费仍然是附着于药品销售上的收费，无非是按处方量收取或是按处方药价的一定比例收取，客观上还是会鼓励医生开药。如果按处方量收，可能就会鼓励医生多开处方，或会根据药品类型选择性用药；如果按处方价格确定药事服务费，可能就会鼓励医生多开价格昂贵的药。

　　四.在完善公立医院补偿机制中调动医务人员的积极性的方法

　　20xx年2月23日，《关于公立医院改革试点的指导意见》（以下简称《意见》）正式发布，《意见》中的九项主要内容充分体现了公立医院改革的基本原则——坚持公立医院的公益性质，在改革的过程中这些内容也势必会对医务人员的积极性产生影响。如取消“药品加成”后，医务人员会担心补偿机制是否能够切实到位，公立医院改革强调公益性将有可能损害其切身利益，因而会损害其积极性。提高医务人员的积极性，一方面要在提高收入上体现，另一方面要在提高社会认可度上体现，将医务人员积极性的提高转化为人民群众的健康效益。

　　1完善公立医院的补偿机制和落实补偿政策。国家基本药物制度将对药品的生产、流通和价格进行严格控制、对各级医疗机构基本药物使用比例加以限制以及取消药品加成等相关政策，将有效地降低医药费，但是从医院的角度来看，这些政策势必会造成医院现金流的大幅度下降，影响医院的日常运营[7]。新医改8500亿的政府投入直接分配给公立医院的相当有限，增设或提高的收费不足以弥补因为药品加成而造成的损失，所以，完善公立医院的补偿机制将是本次医改的难点和重点，其成败直接影响医务人员的工作积极性。

　　1.1建立完善的公立医院医务人员的绩效考核制度。为了充分发挥考核的导向和激励作用，公立医院的考核应该建立常态化、精细化、动态化、制度化的体系，将患者需要和医院战略目标作为考核的内容，使用平衡计分卡法，从财务、患者满意度、内部流程、学习与成长4个维度选取关键指标对科室进行绩效考核和评价，能够实现全方位的综合平衡管理，实现了临床、医技和职能部门绩效考核同步管理。把重点放在医务人员提供医疗服务数量、质量以及患者满意度等方面。同时对医务人员参加突发公共卫生事件处置、支持基层医院发展、培训下级医务人员等公益性工作也要形成量化考核指标。让医务人员有尊严地获得与他们劳动付出相匹配的报酬。

　　1.3完善医师多点执业制度。经济学中的替代效应表明收入较低时人们愿意以劳动代替闲暇，获得更多的收入。医师也可以利用自己的闲暇时间给病人看病，这不仅可以增加那些想增加收入的医生的收入，也可以缓解病人看病难的问题。但是这也会导致医师的工作量增大，影响医师的工作质量，这将会对患者的生命安全构成威胁。所以要建立健全医师多点执业体系，严格实行医师多点执业准入制度，[8]在保障患者利益的基础上有效地调动医师的积极性。

　　1.4完善医院非物质激励制度。医院的员工属于知识型员工，其需求层次处于较高水平，物质方面的激励并不是唯一的激励因素。应该根据医务人员的特性，有针对性的制定管理制度；采取不同的激励措施，做到物质激励和非物质激励相结合、正向激励和负向激励相结合，将激励的重点逐渐转向员工的高层次需求上，最大限度地激发医务人员的积极性和创造性，以实现组织目标和个人目标。

　　1.4.1正确的思想引导。马斯洛“需求层次理论”提出，人的需要时分层排列的，上下之间存在着依赖关系。人的需要的满足，通常是从低层次到高层次，当低层次需要满足后就会产生高层次的需要。所以，对人的激励是一个连续动态的过程，某一层次的需要得到满足后，就要设法让人产生更高层次的需要。因此，当医务人员低层次的需要得到满足后就应加强其思想政治教育使其产生高层次的需求，以调动其积极性。引导医务人员深入学习科学发展观，明确医院坚持公益性与坚持“以人为本”、构建社会主义和谐社会和“实现人人享有基本医疗卫生服务”目标的关系最终把医务人员引导到全心全意为人民服务的宗旨上来，使医务人员的个人目标与医院整体目标一致。

　　1.4.2创建良好的医院组织文化。医院管理者应深刻理解和把握医院文化的内涵，重视医院核心价值观的建设，建立公平、公正、公开的医院组织文化，给与员工充分的尊重，营造与员工的个性特征相匹配的组织氛围，使医务人员产生归属感、认同感和荣誉感，增强医院的凝聚力，以激励员工。例如评选“优秀员工”、建立“职工之家”等活动。

　　1.4.3注重员工培训为员工发展搭建平台。医务工作中所需的技能和知识更新速度在不断加快，因此培训已经成为提高员工工作效率、增强竞争力的必要手段。自身发展进步已成为促进医务人员工作积极性提高的重要手段。医院最核心的资源是人，而调动医务人员积极性的一个很重要的手段，是满足他们的事业成就感。不论医院如何改革，但有一点是不变的，那就是必须打造好一个平台，让医务人员的能力得到充分发挥，让他们能够持续地追求事业目标，感觉到自己的价值得到体现。

　　1.4.4提高社会对医务人员的认可度。医务人员的工作的受众群体是人民群众。现如今医患关系紧张一部分原因是患者自身医疗常识的匮乏以及对医务人员的工作充满了怀疑。新一代的公民应该接受更多的医疗知识教育，同时也要加强医务工作流程的公开化、透明化，这样能让人们更了解医务人员的工作，缓解医患关系。同时，有感恩心的患者在痊愈后也会更加赞扬给自己治病的医院和医务人员，更有利于激励医务人员工作的积极性。

　　2改善执业环境改善

　　提高医务人员的积极性，还要在提高社会认可度上加以体现，但是，现在的执业环境却让许多医务人员感到悲哀。近年来，我国医疗卫生服务规模、服务条件、服务水平有了很大改善和提高，但“医疗执业环境”却很不令人满意，主要表现在医患之间缺乏互信、医务人员没有得到有效保护、全国医疗损害纠纷呈上升态势、医患矛盾日益突出，矛盾解决机制不完善等。优化医疗执业环境，不是一般的行业性或专业性问题，而是一个事关全局、影响深远、值得高度关注的综合性社会问题。

　　2.1优化医疗执业环境，必须完善医疗纠纷处理机制。健全法律体系，建立医疗损害纠纷的解决有效机制，已经成为优化医疗执业环境的当务之急。

　　2.2优化医疗执业环境，必须加大对医疗卫生事业的财政保障力度。

　　2.3优化医疗执业环境，必须坚持客观、公正的舆论导向。

　　2.3.1坚持涉医报道的正确舆论导向。为了推动社会进步，提高医务人员的积极性应对社会的负面现象应给予必要的曝光，但一定要控制曝光的密度和频率。新闻媒体对卫生行业的报道，应坚持客观公正的原则，决不能片面追求新闻的“轰动效应”，忽略了媒体的社会责任；对重大涉医报道要经过专业审核；应建立对“因严重失实而造成恶劣社会影响的涉医报道”的责任追究制度。

　　2.3.2新闻媒体要宣传卫生界的主流现象和主流思想。从总体来看，我国医患关系是基本和谐之中存在着局部的不和谐，大的和谐之中存在着小的不和谐。新闻媒体应着力宣传医德高尚、医术精湛的正面典型，增强医患之间的信任感；卫生行政部门和医院应主动与新闻媒体建立经常性联系，积极提供正面报道的新闻线索，建立卫生界和新闻界的良性互动机制。以此提高医务人员的积极性。

　　2.3.3新闻媒体应承担起医学科普教育责任，倡导理性对待医疗纠纷。新闻媒体应客观宣传医学科学的特殊性和高风险性，现阶段的医学科学并非能够治愈所有疾病。一旦发生医疗纠纷，应当按照程序依法解决。

　　2.3.4严格把握医疗、药品、保健品等广告的审批和监管。

　　2.4优化医疗执业环境，必须维护医疗机构的正常工作秩序，营造关心医务人员身心健康的社会环境。优化医疗执业环境，构建和谐的医患关系，必须强化政策、法规的保障能力，实现医务人员的正当权益与优质高效医疗服务的统一。

　　2.5优化医疗执业环境，必须为医院创造宽松的监管环境。

　　我国新一轮医改已踏上新的征程，实行“医药分开”，但不以损失医务人员积极性为代价，是对卫生部门的严重考验。

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